Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

נשימתית > ממצאים בבדיקה פיזיקלית > Flashcards

ממצאים בבדיקה פיזיקלית Flashcards

1
Q

הפתולוגיות

A
  • אסטמה
  • בצקת ריאות
  • חזה אוויר
  • תפליט
  • ברונכיטיס
  • COPD
  • דלקת ריאות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

אסטמה

A
  • דו צדדית
  • חסימתי עם כליאת אוויר
  • בעלת שני מצבים- מצב של התקף ובין התקפים

מחלה של דרכי הנשימה, המאופיינת בתגובתיות יתר של העץ הטרכאו-ברונכיאלי לגירויים, עם היווצרות חסימה, הנסוגה באופן ספונטני או לאחר טיפול
רגישות יתר של דרכי האוויר
היא מאפיין פיזיולוגי של אסתמה המתבטא בתגובה עודפת או מוגזמת של דרכי האוויר לטריגרים שונים. מכאן שאחת ממטרות הטיפול היא להפחית את תגובת יתר הרגישות הזו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אסטמה סימנים רנטגניים

A

בעיקר התנפחות יתר של הריאות בגלל חסימה וכליאת אוויר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אסטמה שני המצבים

A
  • בין התקפים- המטופל חי חיים רגילים בדרך כלל. אולי תהיה נטייה לדגם נשימה יותר חזי. כי מי שחווה קוצר נשימה מדי פעם זה משנה את תבנית הנשימה שלו.
  • במצב של התקף- ייראו במצוקה נשימתית מאוד גדולה. יכולים להראות באי שקט כדי לחפש תנוחה שמאפשרת פתיחה של בית חזה. חולי COPD ינסו הרבה פעמים להשען ולתמוך בעצמם. חולי אסטמה יחפשו את הפתיחה. חיוורות. עייפות. שימוש בכנפי האף.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

בצקת ריאות

A
  • בעיה סיסטמית דו צדדית
  • רסטרקטיבי
  • קושי במילוי אוויר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

חזה אוויר

A
  • רסטרקטיבית חוץ ריאתי
  • דומה לדלת ריאות רק שדלקת ריאות היא תוך ריאתי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

חזה אוויר סימנים רנטגניים

A

האוויר הרבה יותר שחור ויש הצמקות של הריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

תפליט

A
  • דומה לדלקת ריאות רק שהבעיה לא בתוך הריאה אלא מחוץ לריאה. בתפליט בכלל כח הכובד נראה הצטברות בחלקים התחתונים שישפיעו על התרחבות הריאה באיזורים אלה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

תפליט סימנים רנטגניים

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ברונכיטיס

A

חסימתי על רקע של ריבוי הפרשות והרס רקמות. דלקת סימפונות. סביר להניח שהריאות לא ייפגעו. לא מערב את הבועיות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

האם ברונכיטיס מערב את הבועיות

A

לא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

COPD

A

יש דרגות שונות. חשוב לאפיין באיזה שלב פוגשים את המטופל ואיזה סוג יותר מדגים. (אמפיזמה או ברונכיטיס כרוני). ממצב חמור יותר נראה כליאה של אוויר, עלייה של נפח שאריתי, צלעות יותר הוריזונטליות וכדומה.

  • ברונכיטיס כרוני- דלקת כרונית של הסימפונות
  • אמפיזמה- הרס של הדופן האלבאולרית על ידי תהליכים דלקתיים, שהוא בלתי הפיך, וגורם להרס האלבאולות יחד עם הקפילרות בדופן האלבאולי, וגורם להרס של רקמת הריאה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

דלקת ריאות

A
  • התהליך הזיהומי משפיע על אזורים נרחבים של פרנכימת הריאה וכולל את נאדיות הריאה ודרכי האויר והאינטרסטיציום אשר בינם.
    במהות שלה היא מגבלתית. אם הכיח יהיה בשלב הפרודקטיבי ישפיע בצורה מאוד קלה על הפרעת בזרימת האוויר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

consolidation

A

● consolidation-משנית לכך רקמת הריאה התקינה מתמלאת בתוכן מוגלתי של חיידקים ותאי דלקת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

שלבים של דלקת ריאות

A
  • שלב פרולפרטיבי- בימים הראשונים. שגשוג מדדי דלקת ותגובה סוערת של מערכת החיסון. ייראה מאוד חולה. קוצר נשימה מאוד משמעותי. השיעול בשלב הזה יהיה יבש וטורדני. השילוב בשלב הזה הוא בלי יעילות או ערך- להיפך, יכול “להציק” לדלקת ולחולה שגם ככה עייף בגלל המחלה. יכולים להיות עם חום גבוה ומאוד היפוקסיים- הדם זורם אבל אין אוורור מספק. בשלב הזה אין לנו יותר מדי מה לעשות, אולי התאמת תנוחה כדי לשפר את היחס בין האוורור לפרפוזיה. (נשמע נשימה ברונכיאלית בהאזנה, וקצת קרפיטציות בסוף השאיפה)
  • שלב שני השלב הפרודקטיבי- יש תוצרי דלקת שזה הכיח. בשלב הזה המטופל יתחיל שיעול פרודקטיבי. (ממצאי ההאזנה יכולים להיות אחרים- חרחורים גסים עם תחילת האינספיריום.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה נוכל לעשות בשלב הפרוליפרטיבי בדלקת ריאות מבחינת טיפול?

A

לא הרבה- אויל התאמת תנוחה כדי לשפר יחסי אוורור פרפוזיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

למה אצל אנשים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר לדלקות ריאות?

A
  • הנפח הפונקציונלי של אנשים מבוגרים (בערך מגיל 60) קטן.
  • כאשר הם שוכבים במיטה, בגלל המנח- הנפח אפילו קטן יותר.
  • יש נפח מסויים שבהן הבועיות נסגרות.
  • כאשר אותו איש שוכב במיטה זמן ארוך והנפח קטן, יש סגירה של חלק מהבועיות והוא למעשה עובר איזשהו תמט.
  • במצב כזה יהיה מצב של שאנט.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

השפעה של ירידה בנפח מתחלף על המאמץ הנשימתי

A
  • תמיד בנפח הנשימה המתחלף יהיה “שטח מת אנטומי” של 150 מילילטר.
  • כאשר הנפח המתחלף קטן כתוצאה מפתולגיות, השטח המת האנטומי לא משתנה.
  • אז גם מכניסים פחות וגם חלק גדול מזה לא תורם לאוורור בכלל.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

קריטריונים לממצאים בבדיקה פיזיקלית

A
  • הסתכלות
  • מישוש
  • האזנה
  • ניקוש
  • פרמיטוס
  • שינוי בעקבות שיעול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

-דלקת ריאות
מישוש

A
  • התרחבות מופחתת באיזור הדלקת.
  • ייתכן שבשלב הפרודוקטיבי יהיה שיפור
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

-דלקת ריאות
האזנה

A
  • שלב פרולופירטיבי- ברונכיאלי
  • שלב פרודקטיבי- חרחורים גסים עם תחילת האינספיריום
22
Q

-דלקת ריאות
ניקוש

A
  • עמימות על איזור הדלקת.
  • על מנת שנשמע משהו משמעותי הדלקת צריכה להיות מאוד סוערת
23
Q

-דלקת ריאות
פרמיטוס

A

מוגבר

24
Q

שינוי בעקבות שיעול

A

שיעול בשלב פרודוקטיבי ישנה את ממצאי ההאזנה לטובה

25
Q

אסטמה
מישוש

A
  • דו צדדית
  • התרחבות מאוד מצומצת בכל האיזורים בגלל כליאת אוויר
26
Q

אסטמה
האזנה

A
  • בתחילת ההתקף- כניסת אוויר מוחלשת וצפצופים אקספירטורים. כזכור מחלה חסימתית- קושי להוציא אוויר
  • בהמשך ההתקף ככל שמחמיר- הצפצופים יהיו גם באינספיריום
27
Q

אסטמה
ניקוש

A

הדיות בגלל כליאת אוויר

28
Q

אסטמה
פרמיטוס

A

ללא שינוי- כי ההיצרות היא בדרכי האוויר הגבוהות יותר.
כליאת האוויר היא בנאדיות הריאה ולא מחוץ לריאה.

29
Q

אסטמה
שינוי בעקבות שיעול

A
  • בשלבים הראשונים- שיעול יבש. במיוחד לקראת ערב ולילה.
  • אחרי התקפף- שמערכת החיסון סיימה את כל התגובה הסוערת מתחיל פינוי של פקקי כיח. ואז ייתכן שיהיה שינוי בעקבות השינוי.
30
Q

חזה אוויר ימין
הסתכלות

A

ככל שיהיו גדולים יותר סימני המצוקה הנשימתית יהיו גדולים יותר. לא כל מצב מחייב התייחסות (אם קטן)

31
Q

חזה אוויר
מישוש

A
  • התרחבות חד צדדית.
    בשונה מדלקת ריאות- במצב גדול כמעט ולא רואים שום תנועה של הריאה חד צדדית. ככל שהתפליט גדול יותר הריאה מצטמקת ועוברת תמט
32
Q

חזה אוויר
האזנה

A

תהיה כניסת אוויר מאוד מוחלשת- אם בכלל.
אם תמט- לא נשמע בכלל.
אם יש תגובתיות למצוקה הנשימתית נשמע צפצופים.

33
Q

חזה אוויר
ניקוש

A

חלול- הדיות.
רק באיזור המדובר.

34
Q

חזה אוויר
פרמיטוס

A

מוחלש

35
Q

חזה אוויר
שינוי בעקבות שינוי

A

ללא שינוי. כי אין ריבוי ליחה.

36
Q

תפליט-
הסתכלות

A

ככל שיהיו גדולים יותר סימני המצוקה הנשימתית יהיו גדולים יותר. לא כל מצב מחייב התייחסות (אם קטן)

37
Q

תפליט
התרחבות

A

התרחבות חד צדדית.
בשונה מדלקת ריאות- במצב גדול כמעט ולא רואים שום תנועה של הריאה חד צדדית. ככל שהתפליט גדול יותר הריאה מצטמקת ועוברת תמט.

38
Q

תפליט- האזנה

A

תהיה כניסת אוויר מאוד מוחלשת- אם בכלל.
אם תמט- לא נשמע בכלל.
אם יש תגובתיות

39
Q

תפליט- ניקוש

A

נוזל- עמום.
רק באיזור המדובר.

40
Q

תפליט- פרמיטוס

A

מוחלש

41
Q

תפליט- שינוי בעקבות שיעול

A

ללא שינוי.
כי אין ריבוי ליחה.

42
Q

ברונכיטיס כרוני
הסתכלות

A

פחות מדגימים מצוקה נשימתית בהסתכלות. אין עליה בקצב הנשימות יותר מדי. (להבדיל מאמפיזמה)
אולי יהיו סימנים של צבירה של פחמן דו חמצני- התרחבות כלי הדם, קצת סומק בלחיים, כפות ידיים אדומות וחמות. לעתים עיניים מעורפלות (בגלל ה שפעה של פחמן דו חמצני על המוח)

43
Q

ברונכיטיס כרוני- מישוש

A

ל עד בינוני- יתכן שתהיה מעט התרחבות- אבל לרוב תהיה תקינה.
בינוני עד חמור- כליאת אוויר. התרחבות לטרלית מאוד מופחתת ויותר אפיקלית.
ככל שהברוניכיטיס חריפה יותר- אם נניח את הידיים ממש נרגיש תחושה של קומקום. מעין בעבוע.

44
Q

ברונכיטיס כרוני-
האזנה

A

לא אמור להשפיע יותר מדי על ההאזנה.
ייתכן שיהיו חרחורים לאורך האינספיריום, אם יהיו אז הם יהיו די מתחילת השאיפה בגלל הליחה שנמצאת גבוה. בשונה מבצקת ריאות שהנוזל בבועיות.

45
Q

ברונכיטיס כרוני
ניקוש

A

ניקוש על בית החזה- לא יהיה שינוי.
במצב מתקדם- אין תשובה חד משמעית.

46
Q

ברונכיטיס כרוני שינוי בעקבות שיעול

A

יהיה שינוי- ברגע שמטופל משתעל שיעול פרודקטיבי ומפנה את הליחה אז זה ישפיע על ההאזנה.

47
Q

בצקת ריאות
הסתכלות

A

כיחלון מרכזי.
דגם נשימה אפיקלי.

48
Q

בצקת ריאות- מישוש

A

נצפה להתרחבות מופחתת בכל האיזורים.
בישיבה- נראה אפילו התרחבות מופחתת יותר בחלקים התחתונים. ללא הבדלי צד. הריאה יותר כבדה בגלך הנוזלים.

49
Q

בצקת ריאות
האזנה

A

כניסת אוויר מוחלשת מאוד לשני הצדדים.
נשימה ברונכיאלית
קרפיטציות- בעיה בבועיות.
צפצופים- בצקת של דרכי הנשימה וקוטר

50
Q

בצקת ריאות
ניקוש

A

עמימות

51
Q

בצקת ריאות
פרמיטוס

A

מוגבר

52
Q

בצקת ריאות
שינוי בעקבות שיעול

A

ייתכן שיעול לח כי יש נוזל בריאות. אין חיידק אז הליחה תהיה שקופה או ורדרדה כי הנוזל בורח מתוך כלי דם.

נשימתית (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions