סקירת מערכות ותפקודים קוגנטיביים Flashcards
(21 cards)
Apraxia
מטופל רוצה לבצע פעולה מסויימת אבל לא יכול - לא מצליח לעשות פעולת צחצוח שיניים למשל
תפקוד פריאטלי קלאסי
אסומטוגנוזיה
תחושה שאיבר/חלק מהגוף לא שייך לי
על אילו תפקודים אחרי ה- prefrontal -orbitofrontal cortex באונה הפרונטלית
שליטה ובקרת התנהגות, אינהיביציות, התנהגות חברתית (פיניאס גייג’)
על אילו תפקודים אחראי ה- Dorsolateral-prefrontal cortex באונה הפרונטלית
תפקודים ניהוליים - תכנון, מוטיבציה, יזימת פעילות וכו’
כמו כן, זכרון לטווח קצר, הפשטה
מסלול ספינותלמי - תפקיד ומהלך
תפקיד - אינפורמציה על כאב וטמפרטורה
מהלך - נוירון 1 מהעור לשורש הדורסלי. נוירון 2 חוצה בגובה הכניסה לצד קונטרלטרלי ועולה לתלמוס. נוירון 3 מהתלמוס לpost central gyrus
Dorsal column - תפקיד ומהלך
העברת מידע על פרופריוצפטיביות
מהלך - נוירון 1 מהפריפריה לקרן האחורית ומשם לעמודה אחורית בחוט שדרה איפסילטרלי עולה למדולה . נוירון 2 עושה דקוסציה ברמת המדולה ועולה לתלמוס. נוירון 3 מהתלמוס לקורטקס תחושתי ראשוני
פיזור דרמטומי חשוב: C3-4 T5 T10 L3 L4 L5 S1
C3-4- כתפיים
T5- פטמות
T10- טבור
L3- lower back, front and inside of thigh
L4 - lower back, front of thigh and calf, area of knee, inside of ankle
L5- lower back, front and outside of calf, top and bottom of foot, first four toes
S1 - lower back, back of thigh, back and inside of calf, last toe
מסלול קורטיקוספינלי (פירמידלי) - תפקיד ומהלך
תפקיד העברת פקודה מוטורית מהקורטקס לשריר
מהלך:
נוירון 1 (UMN) - pre central gyrus - > int. capsule -> cerebral peduncle -> decussation in medula -> lat. corticospinal tract -> ant. horn
Neuron 2 (LMN) - synapse in Ant. horn -> muscle
מאפייני UMN lesion
שיתוק ספסטי - מוגבלות בתחילת התנועה
היפר ריפלקציה
בבינסקי חיובי
קלונוס
מאפייני LMN lesion
שיתוק פלקסידי
אטרופיה ופסיקולציות
היפוריפלקציה
איך נבדיל בבדיקה בין ALS לבין לחץ על דיסק צווארי?
שתי הפגיעות משלבות UMN וLMN
דיסק צווארי - UMN בידיים
LMN ברגליים
בנוסף, סימנים סנסוריים, אי שליטה על סוגרים
ALS - פיזור אסימטרי של הפגיעות
מה מאפיין Anterior spinal artery syndrome
פגיעה בשני שליש קדמיים של חוט השדרה - מערב פגיעה מוטורית וספינותלמית (פלס תחושתי) עם ספרינג של פרופריוצפיה (עוברת במסילה אחורית)
מה מאפיין brown-sequard syndrome?
Hemi cord lesion:
פגיעה מוטורית ופרופריוצפטיבית איפסילטרלית
פגיעה ספינותלמית (טמפ וכאב) קונטרלטרלית
מה מאפיין central cord syndrome?
מה האתיולוגיה השכיחה?
המסלול הראשון שנפגע הוא הספינותלמי כי הוא מרכזי. יגרום לאובדן תחושת כאב/טמפ בגובה הפגיעה.
ככל שהפגיעה מתרחבת, נקבל פגיעה פירמידלית ופגיעה פרופריוצפטיבית.
לרוב נובע מסירינגס, לפעמים ע”ר ארנולד כיארי מולד
מיקום גרעיני עצבים קרניאליים בגזע המוח:
מידבריין - 3,4 פונס - 5,6,7,8 מדולה - 9,10,12 1 ו-2 לא עוברים בגזע המוח 11 עובר ליד המדולה ולא נפגע בפגיעה מדולרית
קליניקה של bulbar palsy? (פגיעה במדולה)
3D’s
דיסארתריה, דיספגיה, דיספוניה
איזו סוג דיפלופיה תהיה בפגיעה בעצב 3/6? (פגיעה שונה לכל עצב)
3- דיפלופיה ורטיקלית
6- דיפלופיה הוריזונטלית רק בעין שבה יש פגיעה (פגיעה ב6 מימין תביא לדיפלופיה בהסתכלות ימינה
תפקיד MLF וPPRF בתנועות עיניים
PPRF - מקבלת גירוי מהקורטקס לתזוזה. מפעילה את עצב 6 (אבדוקציה) ומשם שולחת סיגנל לMLF להזזת העין שנייה בתיאום (אדוקציה)
MLF - סינכרון בין עצב 3 ו-6. המסלול עובר מעצב 6 לעצב 3
קליניקה של לזיה בMLF
נקרא - INO - Intranuclear ophthalmoplegia
בעיה באדוקציה בעין הפגועה
ניסטגמוס בעין הבריאה כנסיון פיצוי. אם אין ניסטגמוס זו פגיעה קורטיקלית
שלושת תפקידי הצרבלום ומיקומם האנטומי ואיך תתייצג פגיעה בהם
ווסטיבולרי - floculus. מתחיל בחיים העובריים כשהעובר מתמקם בכיוון הנכון. שיווי משקל.
- בפגיעה נראה ורטיגו וניסטגמוס
טונוס ויציבה - מתפתח בילדות. מאפשר למידה של ישיבה, עמידה, הליכה. נמצא באונה האנטריורית
- בפגיעה נראה אטקסיה, היפוטוניה וחוסר יציבות
קואורדינציה - אונה פוסטריוריות
- בפגיעה נראה דיסמטריה, דיסדיאדוכוקינזיס, טיטיבציה, פגיעת דיבור ורעד
בעצב 3 - איפה עוברים הסיבים הפראסימפטיים לעומת לעומת המוטורים ואיך זה יתבטא בלזיות שונות?
פרה - חיצוני. ייפגע עקב לחץ חיצוני כמו אנוריזמה בPCOM
מוטורי - פנימי. ייפגע בנויריטיס של העצב
