ایمونوفارماکولوژی

Question 1

کدوم دسته های دارویی immunosuppressant ان؟

Answer 1

1. کورتیکو استروئید ها مثل : پردنیزون
2. لیگاند های ایمونوفیلین مثل : سیکلوسپورین ، تاکرولیموس و سیرولیموس
3. مایکوفنالت موفتیل
4. دارو های سایتوتوکسیک مثل : آزاتیوپرین
5. دارو ها با زمینه ی ایمونو گلوبولینی مثل : اِتانرسپت

Question 2

دازوهای Immune potentiators چیه؟

Answer 2

تقویت کننده سیستم ایمنی هستند :

1. آلدسلوکین aldesleukin
2. اینترفرون ها

Question 3

اثر کورتیکو استروئید ها بر سطح انتی بادی های خون؟

Answer 3

درمان پیوسته با این دارو ها سطح IgG را کاهش می دهد چرا که سرعت کاتابولیسم این ایمونو گلوبولین را افزایش می دهد.

Question 4

داروهای کورتیکو استروئید به ایمنی سلولر اسیب بیشتزی وازد میکنن یا ایمنی هومورال ؟

Answer 4

داروهای کورتیکو استروئید میتوانند آسیب بسیار بیشتری به ایمنی سلولر نسبت به ایمنی هومورال وارد کنند ؛ زیرا در سطح سلولی تجویز کورتون ها باعث مهار تکثیر لنفوسیت های T می شوند و حتی با دوزی که برای سرکوب ایمنی به کار می روند برای برخی از زیرگروه های سلول ها ی T اثر کشندگی یا cytotoxic دارند. در صورتی که به مقدار کمتری کاهش ایمنی همورال را می انجامد.

Question 5

کاربرد کورتیکو استروئید در سرطان؟

Answer 5

القا اپاپتوز سلول های ایمنی

Question 6

عوارض دارویی کورتیکو استروئیدها؟

Answer 6

• سرکوب آدرنال
• مهار رشد
• تحلیل عضلات
• استئوپورز
• احتباس نمک
• القاء دیابت
• تغییرات خلقی مثل سایکوز

Question 7

مکانیسم سیکلوسپورین، tacrolimus, sirolimus?

Answer 7

سیکلوسپورین به سیکلوفیلین(Cyclophilin) باند می شود

و داروی تاکرولیموس به پروتئین متصل شونده به -FK (Fk )binding protein باند می شود.

هر دوی این کمپلکس ها در نهایت کلسی نورین (Calcineurin) را مهار میکنند. کلسی نورین یک فسفاتاز سیتوپلاسمی می باشد.👈 کاهش فعال شدن t cell transcription factors👈 فعال شدن T cell ها کاهش پیدا می کند و همچنین اینترلوکین ۲ و ۳ (3-IL-2 , IL) و همینطور اینترفرون گاما (Interferon- γ) کاهش پیدا می کند.

Question 8

What are calcineurin inhibitors?

Answer 8

مهارکنندههای ایمونوفیلین (Immunophilin inhibitors) یا لیگاندهای ایمونوفیلین می باشند.

این آنتی بیوتیک های پپتیدی با اتصال به ایمونوفیلین ها عملکرد سلول T را مختل میکند.

ایمونوفیلین پروتئین های سیتوپلاسمی کوچکی هستند که نقش مهمی در پاسخ سلول T به فعال شدن گیرندهها و سایتوکاین ها ایفا میکند.

Question 9

کاریرد های سیکلوسپورین؟ ۵

Answer 9

۱-داروهای مهار کننده کلسی نورین می توان گفت که یک عامل مهم در موفقیت پیوند عضو هستند و تماما در پیوند اعضا استفاده می شوند.

 در برخی از بیماری های اتوایمیون، مثل : 
۱-روماتوئید ارتریت 
۲-پسوریازیس 
۳-آسم 
۴-دیابت نوع یک

Question 10

کدوم داروهای مهار کننده کلسی نورین رو وقتی ب بیمار میدیم باید سطح خونیش رو مانتیتور کرد؟

Answer 10

داروی سیرولیموس جذب خوراکی اش متغیر است و به خاطر همین پایش سطح سرمی آن ضرورت دارد .همچنین متابولیسم کبدی آهسته دارد و نیمه عمر آن هم طولنی است.

Question 11

عوارض جانبی تاکرولیموس و سیکلوسپورین ؟

Answer 11

• اختلال عملکرد کلیوی
• هایپرتنشن
• سمیت عصبی یا نوروتوکسیسیتیک
• هایپرگلیسمی
• هاپیرلیپیدمی
• احتمال ایجاد سنگ صفرا

Question 12

عوارض جانبی sirolimus? ۴

Answer 12

۴-داروی سیرولیموس بیشتر از بقیه داروهای دیگر احتمال ایجاد افزایش تری گلیسیرید های خون در آن مطرح است .

۱-عوارض خونی
۲-اسهال
۳-سرکوب مغز استخوان

در داروهای قبلی کمتر دیده می شد.

Question 13

مکانیسم مایکوفنولات موفتیل؟

Answer 13

مایکوفنالت موفتیل در بدن به سرعت به اسید مایکوفنولیک تبدیل می شود و میتواند اینوزین مونوفسفات دهیدروژناز که در ساخت پورین ها نقش دارد را مهارکند.

در نتیجه فعالیت لنفوسیت های B و T سرکوب می شود .

لنفوسیت ها به مهار کننده های ساخت پورین از مواد اولیه بسیارحساس هستند ؛ زیرا به دلیل این که آنزیم های لازم برای ساخت پورین از مسیر بازیافت را ندارند.
یعنی نمیتونن جبران کنن عدم ساخت پورینو

Question 14

کاربرد های بالینی مایکوفنالت موفتیل ؟

Answer 14

در پیوند کلیه ، کبد و قلب به صورت تک دارو استفاده می شود .

Question 15

کدوم داروکه دز پیوند اک کناز سیکلوپوسوپزین بدیم سمیت کلیوی ش رو کم میکنه ؟

Answer 15

Mycophenolate Mofetil

در پیوند کلیه تجویز به همراه دوز پایین سیکلوسپورین، سمیت کلیوی سیکلوسپورین را کاهش می دهد.

Question 16

عوارض دارویی mycophenolate mofteil?

۲

Answer 16

• عوارض گوارشی

* سرکوب مغز استخوان به ویژه نوتروپنی

Question 17

انتی سرم های ضد لتفوسیت چیان؟

Answer 17

د و نوع آنتی سرم ضد لنفوسیت وجود دارد :
1. گلوبولین ضد تیموسیتی :
)antithymocyte globulin (ATG

2. گلوبولین ضد لنفوسیتی
   )antilymphocyte globulin (ALG

که با تزریق سلول تیموس انسان به گوسفند یا اسب به دست می آیند.

Question 18

مکانیسم ATG و ALG?

Answer 18

به سلول های T که در شناسایی آنتی ژن نقش دارند متصل می شوند و تخریب خود را توسط کمپلمان سرم آغاز می کنند .

این ها صرفا ایمنی سلولی را مهار می کنند و بر تولید آنتی بادی تاثیری ندارند.

به همین علت در درمان رد پیوند استفاده می شوند.

Question 19

عوارض دارویی ATG و ALG؟

Answer 19

این دارو ها ایمنی همورال را سرکوب نمی کنند و تزریق دارو می تواند باعث ایجاد واکنش های حساسیتی بیش از حد ، مانند :
۱-بیماری سرم(serum sickness)
۲-آنافیلاکسی
۳-درد و اریتم در محل تزریق

Question 20

انتی بادی های مونوکبونال چیان؟

Answer 20

‏muromonab •

abciximab •

daclizumab

• Infliximab
• rituximab •

trastuzumab •

Question 21

انتی بادی های مونوکبونال تارگتشون TNF a است؟

Answer 21

infliximab , Adalimumab و Etanercept

Question 22

What is Etanercept and its use?

Answer 22

یک گیرنده انسانی TNF نوترکیب است و به TNF-α که یک سایتوکین پیش التهابی است متصل شده و تولید اینترلوکین و مولکولهای چسبنده دخیل در فعال شدن لوکوسیت را کم می کند

✅ در آرتریت روماتوئید کاربرد دارد.

Question 23

کاریرد های infliximab?

Answer 23

۱-میتواند علائم بیماریهای اتوایمیون مشابه Crohn’s disease را برطرف کند

۲-تجویز این دارو به همراه متوترکسات علائم آرتریت روماتوئید را هم بهبود می بخشد

۳-بیماری های التهابی روده

Question 24

عوارض جانبی anti TNF aها؟

Answer 24

مهمترین عارضه جانبی این داروها واکنش ازدیاد حساسیت و احتمال عفونت حین تزریق است.

Question 25

Adalimumab

چیه و کاربردش ?

Answer 25

یک آنتی بادی مونوکلونال IgG انسانی است که بهTNF-α متصل شده و در درمان آرتریت روماتوئید به کار میرود.

Question 26

مکانیسم و کاربرد داروی aldesleukin?

Answer 26

🍩 یک اینترلوکین _۲ نوترکیبی می باشد.

🍩 لنفوکین آندوژن ، تولید Cytotoxic T lymphocytes و فعالیت NK cells را افزایش می دهد.

🍩 آلدسلوکین برای درمان کمکی برای کارسینوم سلول کلیه کاربرد دارد و همچین افزایش عملکرد ایمنی در افرادی که مبتلا به ایدز هستند و همین طور سایر اختلالت نقص ایمنی دارند هم در مرحله تحقیقاتی می باشد.

Question 27

کاربرد اینترفرون آلفا a2؟

Answer 27

تکثیر سلول ها را مهار می کند و در لوسمی ها و ملانوم و هپاتیت های B وC به کار می رود.

Question 28

کاربرد اینترفرون بتا ؟

Answer 28

مالتیپل اسکلروزیس عود کننده

Question 29

کاربرد اینترفرون گاما؟

Answer 29

بیشتر از سایر اینترفرون ها عملکرد دستگاه ایمنی را افزایش می دهد و به نظر می رسد از طریق افزایش ساخت TNF عمل می کند

شکل نوترکیب آن جهت کاهش وقوع و شدت عفونت در بیماران با بیماری گرانولوماتوز مزمن نقش وکاربرد دارد.