پنج و شش Flashcards

Question

شایع‌ترین فرم‌های کاندیدیازیس کدام‌اند؟

Answer 1

پاسخ: فرم‌های پوستی (کاندیدیازیس جلدی)

Answer 2

جواب: یک عفونت قارچی جلدی است که به صورت متناوب در نواحی تماس پوست با پوست (Intertriginous) بروز می‌کند.

Answer 3

جواب: در مناطقی که تماس پوست با پوست زیاد است؛ مانند چین‌های بین انگشتان دست و پا، زیر بغل، زیر پستان‌ها در زنان، یا کشاله ران در مردان.

Answer 4

پاسخ: ۱. حاشیه‌ی ضایعه نامشخص ۲. پوسته‌های سفید (نه قهوه‌ای) ۳. ضایعات دایره دایره ‌ی پیش‌رونده (Satellite lesions)

Answer 5

پاسخ: • عدم رعایت بهداشت • تعریق زیاد و رطوبت • دیابت • چاقی • سوءتغذیه • الکلیسم • ضعف ایمنی

Answer 6

پاسخ: التهاب بافت‌های اطراف ناخن؛ می‌تواند حاد یا مزمن باشد.

Answer 7

پاسخ: درگیری مستقیم صفحه‌ی ناخن با قارچ

Answer 8

پاسخ: • تماس دائم با رطوبت (ظرف‌شوی، باریستا) • مواد شیمیایی (شوینده، اسید، باز) • مانیکور یا کاشت مکرر • جویدن یا مکیدن ناخن • تروما • مصرف کورتون • نقص ایمنی (مثل HIV)

Answer 9

پاسخ: • قرمزی، تورم، درد اطراف ناخن • احتمال تراوش چرک • پیشرفت از لترال به سمت پروگزیمال ناخن • دفورمیتی، شکنندگی و تغییر رنگ ناخن • درگیری کل صفحه ناخن در مراحل مزمن

Answer 10

پاسخ: • در درماتوفیتوز: معمولاً یک ناخن درگیر است (مگر در نقص ایمنی شدید) • در کاندیدیازیس: چندین انگشت یا کل ناخن‌ها درگیر می‌شوند

Answer 11

پاسخ: ۱. تعویض دیرهنگام پوشک ۲. باقی‌ماندن ادرار و مدفوع ۳. سایش پوست در محیط مرطوب

Answer 12

پاسخ: درماتیت با خارش و ضایعات ستلایت که از ضایعه اصلی پیشی می‌گیرند و به اطراف گسترش می‌یابند.

Answer 13

پاسخ: شکم، باسن و ران‌ها؛ ممکن است کل ناحیه پوشک را درگیر کند.

Answer 14

پاسخ: • مادرزادی: انتقال داخل رحمی یا حین تولد • نوزادی: انتقال پس از تولد از طریق تماس محیطی

Answer 15

پاسخ: • نوزاد نارس • وزن تولد پایین • عفونت واژینال مادر • انتقال واژینال یا از رحم

Answer 16

پاسخ: ۱. نوع جلدی (پاپولار، پوستولار، وزیکولار؛ در ۱۲ ساعت اول تولد) ۲. نوع سیستمیک (ریه، مننژیت، کاندیدمی)

Answer 17

پاسخ: ریه‌ها

Answer 18

پاسخ: • نوزاد نارس • وزن تولد پایین • بستری در NICU • تزریقات مکرر • مصرف گسترده آنتی‌بیوتیک

Answer 19

پاسخ: انتقال قارچ به خون → مننژیت، نارسایی کلیه و سایر اندام‌ها

Answer 20

پاسخ: ۱. برفک دهان (پلاک سفید) ۲. التهاب زبان (Glossitis) ۳. التهاب دهان (Stomatitis) ۴. زخم گوشه لب‌ها (Angular cheilitis)

Answer 21

پاسخ: مری، معده، روده، و در موارد شدید پریتونیت

Answer 22

پاسخ: افراد بزرگسال یا مسنی که از پوشک استفاده می‌کنند؛ به آن پری‌آنال candidiasis گفته می‌شود.

Answer 23

پاسخ: این بیماری در بزرگسالان بستری که به‌دلیل شرایط خاص نیاز به پوشک دارند، ایجاد می‌شود و به‌علت رطوبت و بسته بودن ناحیه پرینال، پوست این ناحیه توسط کاندیدا آلوده می‌شود. این فرم بسیار مشابه بثورات ناشی از پوشک در نوزادان است و با خارش و سوزش ناحیه پرینال همراه است.

Answer 24

پاسخ: علت اصلی ابتلای نوزادان به برفک دهان، واژینیت کاندیدایی در مادر است که در هنگام زایمان طبیعی از کانال زایمانی منتقل می‌شود. سایر عوامل تسهیل‌کننده شامل pH پایین دهان (۳.۸ تا ۴.۴)، عدم تکامل و تثبیت فلور طبیعی دهان، و استفاده زیاد از شیشه و پستانک است که قبل از تثبیت فلور، امکان رشد بیش‌ازحد کاندیدا را فراهم می‌کنند.

Answer 25

پاسخ: کاندیدیازیس دهانی یا «thrush»، به‌ویژه در نوزادان در هفته‌های اول بعد از تولد شایع است.

Answer 26

پاسخ: شامل پچ‌ها و لکه‌های سفید، کرم یا خاکستری‌رنگ روی مخاط هستند. این غشاء کاذب باعث آتروفی مخاط، فشار روی اعصاب و درد می‌شود.

Answer 27

پاسخ: نوزاد دچار درد دهان شده و تمایل به مکیدن شیر ندارد که منجر به کاهش وزن، تشدید عفونت و در نهایت سوء‌تغذیه می‌شود.

Answer 28

پاسخ: ابتلای مادر به واژینیت به‌ویژه در سه‌ماهه سوم بارداری. در زایمان طبیعی، عفونت از طریق کانال زایمانی به نوزاد منتقل می‌شود.

Answer 29

پاسخ: به علت سیستم ایمنی ضعیف‌تر و نیز پایین بودن pH دهان که محیط مناسبی برای رشد کاندیدا فراهم می‌کند.

Answer 30

پاسخ: pH دهان نوزاد معمولاً بین ۳.۸ تا ۴.۴ است. چون کاندیدا در pH زیر ۵ به خوبی رشد می‌کند، این محیط برای تکثیر آن بسیار مناسب است.

Answer 31

پاسخ: عدم تکامل و تثبیت فلور دهانی و جایگزینی زودهنگام کاندیدا به دلیل استفاده زیاد از شیشه و پستانک پیش از استقرار رقبا

Answer 32

پاسخ: به‌طور معمول نه؛ اما در نوزادان های‌ریسک ممکن است به‌طور موقت مسری باشند. تنها درماتوفیتوز و این مورد استثنا هستند

Answer 33

پاسخ: ضایعات سفیدرنگ غشایی، سوزش، درد، خشکی دهان و اختلال در مکیدن شیر (در نوزاد)، همراه با بی‌قراری

Answer 34

پاسخ: سودوممبرانوس (حاد و مزمن) و اریتماتوز یا آتروفیک (حاد و مزمن)

Answer 35

پاسخ: برفک دهان، زمانی که سلول‌های CD4 به حدود ۱۰۰ تا ۲۰۰ برسند

Answer 36

پاسخ: پیوند اعضا، آنتی‌بیوتیک یا کورتون طولانی‌مدت، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و ایمونوساپرسانت‌ها

Answer 37

پاسخ: خشکی دهان، دنچر، استعمال دخانیات، کورتون موضعی، لکوپلاکیا یا دیسپلازی اپی‌تلیوم دهان

Answer 38

پاسخ: تغییرات در ساختار زبان و تضعیف سلول‌های ایمنی ذاتی دهانی

Answer 39

پاسخ: سن پایین نوزاد، سالمندی، آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف، استروئید سیستمیک، دیابت، بارداری، کم‌خونی، کمبود آهن/فولات، شیمی‌درمانی، نقص ایمنی

Answer 40

پاسخ: با افزایش گلیکوژن در بافت‌ها و بزاق که محیط مناسبی برای رشد قارچ ایجاد می‌کند

Answer 41

پاسخ: غشاهای سفید کرم تا خاکستری در کل حفره‌ی دهان، درد، خشکی، سوزش، زخم، اختلال چشایی و طعم فلزی.

Answer 42

پاسخ: به دو فرم حاد و مزمن تقسیم می‌شود. نوع حاد بیشتر در اثر مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها ایجاد می‌شود و نوع مزمن بیشتر در بیماران دنچر استفاده‌کن مشاهده می‌شود

Answer 43

پاسخ: در این نوع، برخلاف نوع سودوممبرانوس، غشای سفید دیده نمی‌شود و ضایعات به صورت قرمزی یکنواخت (اریتم) بدون پوشش خاصی هستند. علائم آن شامل سوزش و عدم تحمل غذاهای ترش و اسیدی است

Answer 44

پاسخ: مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها، که تعادل فلور طبیعی دهان را مختل کرده و زمینه‌ی رشد کاندیدا را فراهم می‌کند

Answer 45

پاسخ: به حالتی گفته می‌شود که زبان کاملاً قرمز، ملتهب و آتروفیک شده، معمولاً در اثر مصرف آنتی‌بیوتیک

Answer 46

پاسخ: کام دهان (palate) معمولاً بیش از سایر بخش‌ها درگیر می‌شود.

Answer 47

پاسخ: در حدود یک‌چهارم افرادی که دندان مصنوعی استفاده می‌کنند، به‌ویژه افراد مسن. همچنین در کودکانی که ارتودنسی می‌کنند نیز دیده می‌شود

Answer 48

پاسخ: تغییرات و تروماهایی که وسایل ارتودنسی روی لثه‌ها ایجاد می‌کنند، زمینه‌ی کلونیزاسیون کاندیدا و بروز عفونت را فراهم می‌کنند

Answer 49

پاسخ: این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است و در اغلب موارد ارتباطی با نقص ایمنی ندارد. علت اصلی استفاده از دنچر و آسیب بافتی ناشی از آن است

Answer 50

پاسخ: عدم رعایت بهداشت دهان در کسانی که از دنچر استفاده می‌کنند، مهم‌ترین عامل زمینه‌ساز است

Answer 51

پاسخ: اپی‌تلیوم دهان و لثه‌ها آتروفیک، صاف و درخشان هستند و ممکن است با ترک در گوشه‌های لب (angular cheilitis) همراه باشند.

Answer 52

پاسخ: یک شقاق یا ترک در گوشه‌های لب است که معمولاً دوطرفه و گاهی یک‌طرفه است. همراه با برفک دهان (oral candidiasis) دیده می‌شود، به‌ویژه در بیماران ایدزی که به فرم سودوممبرانوس مبتلا هستند.

Answer 53

پاسخ: به دلیل درد شدید گوشه لب‌ها هنگام باز کردن دهان، درد موقع غذا خوردن دارند و از مصرف غذا صرف‌نظر می‌کنند.

Answer 54

پاسخ: خیر، این حالت ممکن است در افراد مسن نیز دیده شود که ناشی از کمبود ویتامین‌های گروه B، به‌ویژه B2 (ریبوفلاوین) است.

Answer 55

پاسخ: در بیماران مبتلا به ایدز و کسانی که نقص ایمنی سلولی دارند. ناشی از رشد بیش از حد کاندیدا در مخاط مری و ایجاد سودوممبران سفید، کرم یا خاکستری‌رنگ است.

Answer 56

پاسخ: • اودینوفاژی (odynophagia): بلع دردناک • دیسفاژی (dysphagia): اختلال در بلع • درد شدید در ناحیه استرنوم • سرگیجه، تهوع، استفراغ • در موارد شدید حتی عدم توانایی بلع آب • ممکن است نیاز به بستری و سرم‌تراپی باشد

Answer 57

پاسخ: چون pH طبیعی معده بسیار پایین است (۱-۲) و محیط اسیدی برای کاندیدا مناسب نیست. اما در افرادی که داروهای آنتی‌اسید یا H2 بلوکر مصرف می‌کنند، pH معده به ۴ یا ۵ می‌رسد و محیط برای رشد کاندیدا مساعد می‌شود.

Answer 58

پاسخ: کاندیدا به‌طور طبیعی در روده وجود دارد. با مصرف طولانی‌مدت آنتی‌بیوتیک‌ها که فلور طبیعی مانند کولی‌فرم‌ها و لاکتوباسیل‌ها را حذف می‌کنند، کاندیدا فرصت رشد پیدا می‌کند و باعث التهاب روده (enteritis) می‌شود.

Answer 59

پاسخ: • درد شکم • نفخ شکم • اسهال • در موارد نقص ایمنی، اسهال‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌ها دیده می‌شود

Answer 60

پاسخ: رژیم‌های پرکربوهیدرات می‌توانند با تغییر فلور روده، زمینه رشد کاندیداها را فراهم کنند.

Answer 61

پاسخ: 1. باکتری‌ها (مثل کورینه‌باکتریوم‌ها) 2. قارچ کاندیدا 3. تریکوموناس واژینالیس

Answer 62

پاسخ: واژینیت باکتریایی

Answer 63

پاسخ: • سفید رنگ • به شکل پنیر دلمه‌ای (cottage cheese-like) • بدون بو

Answer 64

پاسخ: • خارش شدید (علامت غالب) • سوزش (علامت ابرازشده) • سوزش ادرار • دیسپارونیا (مقاربت دردناک)

Answer 65

پاسخ: • تریکومونیازیس: زرد، متعفن، بدبو • واژینیت باکتریایی: بوی ماهی گندیده

Answer 66

پاسخ: کاندیدا آلبیکنس

Answer 67

پاسخ: • در زنان سالم، غیر باردار، بدون نقص ایمنی • تعداد مراجعه: کمتر از ۴ بار در سال • شدت علائم: خفیف تا متوسط • عامل: کاندیدا آلبیکنس (پاتوزن‌سیتی بالا)

Answer 68

پاسخ: • در افراد با زمینه‌های نقص ایمنی یا شرایط خاص مانند: • بارداری • دیابت • HIV مثبت • پیوند اعضا، شیمی‌درمانی، ایمنوساپرسیوها • عامل: کاندیداهای غیر آلبیکنس (non-albicans) • شدت علائم: زیاد • تعداد مراجعه: بیش از چند بار در سال

Answer 69

پاسخ: • مصرف قرص ضد بارداری خوراکی (OCP) • استفاده از IUD • بهداشت پایین ناحیه تناسلی • لباس‌های پلاستیکی یا با الیاف مصنوعی که تعریق و رطوبت ایجاد می‌کنند

Answer 70

پاسخ: • شکل مزمن و پایدار کاندیدیازیس است. • در افراد با نقص ایمنی سلولی رخ می‌دهد، معمولاً با زمینه‌های ژنتیکی. • پوست، مخاط‌ها و ناخن‌ها را درگیر می‌کند.

Answer 71

پاسخ: • از کودکی شروع می‌شود. • پروگنوز ضعیف دارد؛ بسیاری از مبتلایان به سن بلوغ نمی‌رسند. • دلیل مرگ: عفونت‌های متعدد و منتشر

Answer 72

پاسخ: • هایپرکراتوز (ضخیم شدن پوست) در سر و صورت

Answer 73

پاسخ: • اتوزوم مغلوب • اتوزوم غالب • فرم دیفیوز (منتشره)

Answer 74

پاسخ: • نقص ایمنی سلولی (چه ژنتیکی چه ناشی از اختلالات اندوکرینی یا هماتولوژیک)

Answer 75

پاسخ: زمانی که از سطح عبور کند و وارد گردش خون شود؛ در افراد با نوتروپنی (کاهش نوتروفیل‌ها) رخ می‌دهد.

Answer 76

پاسخ: • بیماران سرطانی • بیماران ICU • افراد با جراحی دستگاه گوارش

Answer 77

پاسخ: اولین خط دفاعی بدن علیه ورود کاندیدا به خون هستند.

Answer 78

پاسخ: کاندیدمی/فانگمی (عفونت خون)

Answer 79

پاسخ: • ریه‌ها: پنومونیتیس • قلب: اندوکاردیت • مغز: مننژیت • کبد • شبکیه چشم: کاهش بینایی • کلیه و مثانه

Answer 80

پاسخ: عفونت خونی با کاندیدا به دلیل غفلت تیم پزشکی (مثلاً تزریق آلوده)

Answer 81

پاسخ: به‌خاطر pH پایین و مرطوب بودن محیط

Answer 82

پاسخ: • دیابت • سرطان • نقص ایمنی • کاتتر ادراری • مصرف آنتی‌بیوتیک • آناتومی خاص در خانم

Answer 83

پاسخ: • درد پایین شکم • تکرر ادرار همراه با دفع کم • درد سوزشی هنگام ادرار

Answer 84

پاسخ: کشت ساده‌ی ادرار و مشاهده‌ی تعداد زیاد کاندیدا

Answer 85

پاسخ: از طریق خون (نه بالا رفتن از مثانه)

Answer 86

پاسخ: • تب مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های باکتریایی • افزایش اوره و کراتینین • احتمال وجود Fungus ball در حالب

Answer 87

پاسخ: انتشار عفونت → سپتی‌سمی → شوک و افت فشار خون

Answer 88

پاسخ: بیوفیلم ساختاری از میکروارگانیسم‌هاست (باکتری یا قارچ) که روی سطوح غیرزنده (مثل کاتتر یا پروتز) رشد می‌کنند، به آن می‌چسبند و در ماتریکس محافظتی خودشان محصور می‌شوند؛ این حالت باعث مقاومت بالای آن‌ها به درمان می‌شود.

Answer 89

پاسخ: کاتتر، سوند، دریچه‌ی مصنوعی قلب، پروتزها و حتی اسباب‌بازی‌های پلاستیکی حمام.

Answer 90

پاسخ: محلول نیستاتین ۱۰۰٬۰۰۰ واحدی – ۴ تا ۶ میلی‌لیتر، ۴ بار در روز، ۵ دقیقه قرقره و سپس بلعیده شود

Answer 91

پاسخ: چون جذب سیستمیک ندارد و اثر موضعی مستقیم لازم است

Answer 92

پاسخ: • کلوتریمازول قرص مکیدنی • فلوکونازول خوراکی (در موارد متوسط تا شدید یا در بیماران HIV مثبت): ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی‌گرم روزانه به مدت ۱–۲ هفته

Answer 93

پاسخ: نیستاتین به صورت قطره‌ی خوراکی یا سواب، چند بار در روز روی لثه و مخاط آلوده مالیده می‌شود.

Answer 94

پاسخ: • کلوتریمازول واژینال به مدت ۷ شب • یا فلوکونازول خوراکی ۱۵۰ میلی‌گرم (گاهی ۱۰۰ میلی‌گرم)

Answer 95

پاسخ: • کلوتریمازول واژینال به مدت ۷ شب • • فلوکونازول ۱۵۰ میلی‌گرم، سه دوز با فاصله‌ی ۳ روز

Answer 96

پاسخ: • دو هفته درمان موضعی • سپس درمان نگهدارنده خوراکی (فلوکونازول) هفته‌ای یک دوز به مدت ۶ ماه

Answer 97

پاسخ: • فقط درمان موضعی (خوراکی ممنوع): • قرص واژینال نیستاتین ۱۰۰٬۰۰۰ واحدی هر شب • یا کلوتریمازول موضعی به مدت ۷ شب

Answer 98

پاسخ: آمفوتریسین B تزریقی

Answer 99

پاسخ: • نوتروپنی (بیماران سرطانی، ICU، جراحی‌های GI) • نوتروفیل‌ها اولین دفاع علیه ورود کاندیدا به خون هستند

Answer 100

پاسخ: • خون (کاندیدمی)، ریه (پنومونیتیس)، قلب (اندوکاردیت)، مغز (مننژیت)، کلیه، مثانه، شبکیه، کبد • ممکن است منجر به شوک سپتیک شود

پنج و شش Flashcards

(124 cards)