异常行为的理论模型和治疗 Flashcards
生物医学模型
生物医学模型对待心理疾病的探索遵从医学对待躯体疾病的模式。首先,把同时出现的不同症
状归类为综合征,然后从不同的生理角度探索综合征的病因。
神经解剖
1.脑叶及其功能
(1)额叶:与语言能力精细的自主运动以及高级的认知功能有关使人评估自身的行为是否恰当并进行适当的调整;具有克服心理惰性的作用;是整合情感和认知的关键部位。
(2)颞叶:控制听觉和部分视觉加工系统,也在记忆中发挥作用,受损后,通常出现记忆丧失
(3)顶叶:是感觉的内在整合中心,并有调运动和躯体感觉的功能。顶叶损伤通常导致空间定向
障碍和粗大运动行为(如行走)能力丧失
(4)枕叶:控制视觉的分辨和视觉的记忆
2.大脑主要结构及其功能
(1)下丘脑:控制着动物和人的饥、渴和性方面的欲望,调节体温和参与情感唤醒状态
(2)杏仁核:参与情感反应,包括正性反应(热恋)和负性反应(战斗或逃跑)
(3)海马:控制记忆与情感。
(4)丘脑:接收外周神经系统的输入信息,再将其传到大脑其他部位。
(5)基底神经核:参与执行有计划的行为。
重要的神经递质
(1)乙酰胆碱(ACh):参与将神经冲动传到周身肌肉;与睡眠和阿尔采默氏病有关。
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(2)多巴胺(DA):参与运动行为和与奖赏有关的活动的调控;过度的DA活动被认为与精神分裂
(3)内啡肽(End):可能作用于脑内的阿片受体;可以受到阿片或相关药物的影响。
全
(4)y-氨基丁酸(GABA)阻止神经元激活增加ABA的活动可以抑制焦虑
(5)去甲肾上腺素(NE):在植物性神经系统中,参与“战斗或逃跑”的反应;在中枢神经系统中,
激活对危险的警觉
(6)五羟色胺(5-HT):具有重要抑制作用5-HT与NE的不平衡可能与严重抑郁有关。
基因
遗传只是带来了“易感性”,而不是疾病本身。某些临床征候如精神分裂症会受到遗传的影响。
心理动力学模型——弗洛伊德
1.人格结构模型 弗洛依德认为,人的行为自人格中本我、自我和超我三种成分之间的相互作用。这三者之间 内在矛的出现是因为这三个过程有不同的目标。若这些矛盾无法解决,就会导致心理障碍的出现 2.意识层次论 弗洛伊德把意识分为意识、前意识和无意识三个层次。 3.焦虑和防御机制 (1)焦虑 弗洛伊德按焦虑的不同来源,将其分为三类。 ①现实焦虑:来自外部世界的可能危险来的焦虑。 ②神经质性焦虑:由于本我的冲动将要冲破自我的控制而产生会受到惩罚的实际行动使自我感到 胁而产生的焦虑。 ③道德焦虑:源自个体真实的行为与超我产生矛盾而唤起的罪恶的感觉。 (2)防御机制 防御机制是指自我用来避免危险、焦虑和痛苦的程序,是于冲突所做出的意识的策略反应。 常见的心理防御机制包括: ①退化:心理发展从较高级阶段退回到早期发展阶段的行为,以阻止焦虑并满足目前的需要。 ②否认现实:拒绝感知和接受现实。 ③转移:用另一个目标作为替代品,从而安全地释放或满足冲动。 ④合理化:创造一个可接受的借口,为不可接受的行为开脱。 ⑤投射:把自己内心不被允许的冲动、态度和行为推向别人或周围事物 ⑥认同:采用处于高位的某个人的想法价值观,以期提高自我价值 ⑦反向作用:自我为了控制或防御某些不被允许的冲动而有意识地做出与自己想法相反的举动 升华:改换原来的冲动或欲望,以社会许可的思想和行为方式表达出来。 ⑨压抑:借助这种方法,本我的强烈冲动被排除出意识领域,使它们的外显的表达被控制。 4性心理发展阶段和固着 弗洛伊德认为,早期人格的发展要依次经历几个不同的性心理发展阶段,分别是口欲期、肛欲 期、生殖器期、潜伏期和生殖期。在任何一个阶段儿童获得过多或过少的满足,都会影响其顺利进 入下一阶段。 过多或过少的满足可能导致固着,即个体的一部分心理能量投射在该阶段,使得以后的行为具 有该阶段冲突的特征。
心理动力学模型——新弗洛伊德学派
新弗洛伊德学派强调自我的力量;将儿童的社会关系看做是正常或异常发展的决定因素;修正
了心理发育的关键期,认为婴儿期或跨越成年的交接期是最关键的。
1.荣格
荣格认为无意识是一种创造性的力量,包括个人的无意识和集体无意识。荣格的治疗目标是将
两种完全相反的倾向整合于自我之中,使人变得更具有“整体性”。
2.霍尔妮
霍尔妮将心理障碍看作是基本焦虑的结果。基本焦虑是将世界普遍看做是非人性的和冰冷的。
这是由于父母和孩子之间没有建立依恋关系所导致的。
认知行为模型——行为主义模型
行为主义认为,所有的行为都是从过去的经验习得的,所谓心理障碍的症状是因为习得的非
适应性行为,或者缺少可以习得的适应性行为而导致的。因此,行为主义的治疗就是利用学习的基
本原理,增加适应的行为,减少不适应的行为。
认知行为模型——认知模型
认知模型认为,人们表现出来的异常行为和情绪是由扭曲的认知过程定的。要改变异常行为
和情绪,必须找到扭曲的认知过程,并且对其进行纠正。在认知模型中,不同的理论家强调认知的
不同方面,如期望、归因、认知评估、图式等。
贝克将思维过程中常见的认知歪曲进行了归纳:
(1)武断的推论,指在缺乏证据或者证据不够客观的情况下,仅凭自己的主观感觉就草率得到结论。
(2)过度概括化,指仅仅根据一个具体事件就得到一般性结论。
(3)选择性概括,指仅仅根据个别细节,忽略其他信息,就对整个事件做出结论。
4)“全或无”的思维方式,指以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价,要么全对,要么全错。
(5)夸大或缩小指对客观事物做出歪曲的评价,或过分夸大自己的失误、缺陷,或过分贬抑自己
的成绩、优点。
6)个人化,指将外界不幸的原因归咎于自己,即使在没有明确证据的基础上也是如此。
认知行为模型——认知行为治疗
很多临床心理学家在理论上和治疗中结合了认知和行为的因素,尽管对于行为和认知强调的多
少可能有所不同。这种结合行为和认知的治疗理论和实践,被统称为认知行为治疗。
人本主义模型
人本主义学派针对的是正常人,关注的是将人从残疾的假设和态度中解放出来,强调成长和自
我实现,而不是治愈疾病或缓解障碍。人本主义的观点认为,异常行为是个体无法发挥作为人所具
有潜能,个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向受到了阻碍或歪曲。
亚洲的理论和观点——认知领悟疗法
认识领悟疗法是钟友彬在中国应用心理分析的实践之中,逐步发展出来的。认识领悟疗法源于
心理分析,是一种通过解释使病人得到领悟。从而使症状减轻或者消失的心理疗法认识领悟疗法
的主要适应症为强迫症、恐怖症和某些类型的性心理障碍
认识领悟疗法的治疗过程和步骤
(1)采取治疗者和病人直接会面交谈的方式。每次会面的时间一般为60分钟,最多不超过90分钟
两次会见时间间隔不固定,可以由治疗师和病人商议决定。
(2)初次会见时,让病人和家属报告症状、既往病史和治疗情况。与此同时,进行精神检查和必要
的躯体检查,确定是否是认识领悟疗法的适应症。
(3)初次见面时,如果时间允许,可以直接告诉病人,其病态情绪和行为与幼年时的经历有着密切
的关系。
(4)在以后的会见中,可以询问病人的生活史和容易忆起的有关经历,一般不要求勉强回忆“不记
事年龄”时期的经历。对于病人的梦可以偶尔涉及。用较多的时间和病人讨论症状的性质,启发他们认识到症状的幼稚可笑性,帮助他们从成人的角度重新看待自己的问题。
