입퇴원, 전실 Flashcards
(12 cards)
계속 입퇴원현황 보면서 입원하는 사람 있는지 체크체크체크하기
Ooo
입원,전실 전에 미리 해야되는 것
환자파악, 메모정리, 미시행확인, 여사님한테 침상준비 부탁(O2, suction, bed ridden이면 에어매트 깔고, 행정여사님->침상이름표3장,화재군,낙상위험 스티커까지, 팔찌[붙이는 스티커까지], I/O판떼기, 체크리스트)
- 메모정리 : 입원경과기록지, 전실기록지, 간호정보조사지, C.C랑 plan 파악하기. 검사결과(lab, electro, ABGA, APCT 같은거 파악하고, Mental, 욕창, Dx 언제하는지, Tube 같은거 있으면 insert 날짜, Fr, 몇cm인지 파악, / 협진 본거 있으면 어디협진 뭐 때문에 답변은 어케 들어왔는지 보고 / TPR지 V/S은 normal 한지 불안정하면 어떤 트리트 하는지 보고, target있는지 확인
- 전실 받기 전에 물어볼거 : O2 몇L, infusion 몇cc/hr로 되어있는데 맞는지, 욕창, 미시행, 동의서(특히 수혈, DNR) 다 있는지 확인, 시술, OP예정이면 per 미리 뽑아서 준비해놓고
- 당뇨환자면 BST 처방 없으면 안해도 되는지 물어보고,
입원오면
1.시간보고 병실배정, 주치의한테 환자왔으니 ward order 달라고 SMS, 환복하고
+수액정리, 나픽스로 교환, 유니픽스로 폴리 고정, 필요없는 라인은 정리해버리고, 욕창 온몸 다확인.
->면담실에서 키랑 몸무게,V/S 재고, Hx, PHQ-9, 식사 물어보고 바로 넣어주고(금식해야되는지 검사시술 있는지 오더부터 확인하고+ 내과는 보통 질병에 맞는 치료식이 넣기), 자가약 확인해서 식별내릴 준비(용법, 마지막 복용), bst, 틀니, 보청기 있는지 확인하고 개인물품확인 기록증 paper 작성, 콜벨 사용 설명
2.오더 수행 ( EKG, x-ray는 5시 전에 무조건 찍기/ lab 빨리 나가고, 수액달고 AST 필요하면 하고 등등 오더대로 )
3.통, 욕, 낙, 알르레기 등록, 간호기록(계획 수행 및 평가도), 필요도(소방, 욕창, 낙상까지), 식이확인, 물품쓴거 Fee내고(약품식별도 Fee), 액팅한거 정리하고, 약 줄 시간도 조정하고, 체크리스트, 워크시트에 적을거 적어놓고, Dx할거 있으면 판떼기에 붙여놓고,
4.우리병원 약 처방나면 delay까지 있는지 보고
#자가약 = 지참약 통에 환자라벨 붙여서 넣어두고, 식별 올라오면 차팅 남기고, 메모창에 적고, 왠만하면 돌려줌 #당장 OP나 시술, 수술하는 환자 : 18G, NPO, 혈전용해제 복용여부 확인
3군환자(Bed ridden) 할 것 ?
레노폼힐 13*10+ Tubi fast fee내고 적용해주기 & 에어매트랑 방수포 포지션시트 깔아달라 하기
누가 낙상고위험 환자?
75세 이상, 간성혼수, 치매, 파킨슨, 향정신성 약 복용, 경련, 이뇨제 사용, 진정약물 사용
욕창 있으면?
사진찍어놓기, 멍=마킹 해놓기
전실오면 할 것
낙,욕,통, 간호계획부터 수행 및 평가 까지 나이트 루틴차팅처럼 쭉 적기
침상에 딱지 , 스티커 붙이는것들
- 낙상, 욕창 고위험(침상,팔찌),
- 금식=딱지,
- AVF,유방암 수술 =Both arm save 딱지
투석환자
6A,6P로 약 시간 돌리기 (QD=SPC로)
Perm, PICC 있는 환자면 ?
메모창에 정리하고, 간호차팅, Dx노트에 적고, 중심정맥관 기록지 서식 작성
CD 가져오면?
판독 혹은 저장처방 받아서 scanning의뢰서랑 영상의학과 내림. 한 번 더 물어보고 하기
전실 보낼때
- 해당과에 자리있는지 전화해보기
- 전실전동기록지 작성 (닥터도 전실전동 써야지 보낼 수 있음)
- 병실현황에서 진료과 바꾸고(예약 걸기전에 진료과-주치의부터 바꿔야함)
