01. Asepsia Y Antisepsia Flashcards Preview

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Flashcards in 01. Asepsia Y Antisepsia Deck (74):
1

¿Qué es la flora residente o colonizante?

Son los microorganismos persistentemente aislados de la piel de la mayoría de las personas. Estos microorganismos son considerados como permanentes residentes de la piel y no son rápidamente removidos por la fricción mecánica.
Esta flora microbiana sobrevive y se multiplica en las capas superficiales de la piel.

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¿Qué es la flora transitoria?

Son microorganismos que pueden ser aislados de la piel pero que no demostraron estar consistentemente presentes en la mayoría de las personas. Esta flora es considerada transitoria, pero está involucrada en la rápida transmisión por las manos, a menos que sea removida por la fricción mecánica de agua y jabón o destruida por la fricción con un antiséptico.

3

¿Qué significa colonización?

Es el proceso por el que las cepas microbianas se establecen como flora residente.
Los microorganismos que colonizan al ser humano no alteran las funciones normales del hospedero.
En este estado, los gérmenes crecen y se multiplican pero no causan ninguna enfermedad.

4

¿Cuáles son los microorganismos que con mayor frecuencia colonizan al ser humano?

a) Staphylococcus aureus.
b) Klebsiella.
c) Acinectobacter baumannii.
d) Pseudomonas spp.
e) Enterobacter spp.

5

Definición de enfermedad.

Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar (bio/psico/social).

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Definición de infección.

Término clínico que indica la contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patógeno. Existe invasión con lesión tisular por gérmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez. Esta infección puede ser local o sistémica.

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¿Cuáles son los 5 momentos para la higiene de las manos?

1. Antes del contacto directo con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea limpia o aséptica.
3. Después de exposición a fluidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.

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¿Cuándo se realiza el lavado quirúrgico de manos?

Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles.

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¿Cuánto dura el lavado de manos para un procedimiento quirúrgico?

El tiempo está dado por el fabricante del jabón antimicrobiano, usualmente entre 2 a 5 minutos.

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¿Cuándo se realiza la higienización de manos con alcohol gel?

• Se realiza antes y después de atender a los pacientes y/o realizar algún procedimiento no invasivo, con un agente en base al alcohol al 70% (etanol o isopropanol).
• Se utiliza en presencia de manos limpias libres de materia orgánica.
• La higienización con alcohol gel NO reemplaza el lavado clínico de manos.

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¿Cuáles son los microorganismos que pertenecen a la flora residente?

a) Staphylococcus coagulasa negativo
b) Miembros del género corynebacterium
c) Acinetobacter
d) Ciertos miembros de la familia de las enterobacterias.

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¿Cuáles son los microorganismos que pertenecen a la flora transitoria?

a) Microorganismo gram negativos como Escherichia coli.
b) Staphylococcus aureus

13

¿Cuáles son las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)?

Son las infecciones que ocurren durante la concurrencia o permanencia del paciente en el hospital, que no estaban presentes y no se encontraban en su estado de incubación al ingreso. Pueden incluso aparecer después del alta.

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¿Cuáles son las causas que facilitan la aparición de la IAAS?

a) Debilidad del huésped.
b) Lavado insuficiente de las manos del personal sanitario.
c) Hospitalizaciones prolongadas.

15

¿Cuál es la principal causa de IAAS?

La falta de higiene en la atención de pacientes.

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¿Cómo se previene y controla la infección?

a) Por medio de métodos de limpieza.
b) Técnicas de desinfección y antisepsia.
c) Esterilización.
d) Asepsia.

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¿Qué es la limpieza?

Es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y objetos.

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¿Qué se utiliza para disminuir el número de microorganismos a través del arrastre mecánico?

a) Agua más detergente.
b) Enjuague.
c) Secado.

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¿Qué es la asepsia?

Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

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¿Qué es la técnica aséptica?

Se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos, reduciendo así a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos.

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¿Qué objetivos tiene la técnica aséptica?

a) Eliminar o matar los microorganismos que se encuentren en las manos o en otros objetos.
b) Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado.
c) Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que no se puedan eliminar.

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¿Qué incluye la técnica aséptica?

a) Higiene de manos clínico o quirúrgico.
b) Uso de guantes estériles.
c) Uso de mascarilla y gorro.
d) Uso de delantal estéril.
e) Uso de campo estéril.
f) Uso de material esterilizado o sometido a desinfección de alto nivel (DAN).
g) Preparación de la piel previo a procedimientos invasivos.
h) Uso de antisépticos.

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¿Qué es la antisepsia?

Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos.

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¿Qué es un antiséptico?

Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.

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En general, ¿Para qué está recomendado el uso de antisépticos?

a) Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
b) Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
c) Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
d) Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de infección.
e) Posterior a la manipulación de material contaminado.
f) Lavado quirúrgico de manos.
g) Preparación pre operatoria de la piel.

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¿Cuáles son los principales antisépticos?

Alcohol 70º, Clorhexidina y Povidona yodada.

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¿Qué es la desinfección?

Proceso que elimina muchos microorganismos de objetos inanimados, con excepción de las esporas bacterianas.

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¿Qué es un desinfectante?

Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

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Ejemplos de desinfectantes.

Glutaraldehído y Hipoclorito de sodio 1%

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¿Cuál es la principal causa de IAAS?

La falta de higiene en la atención de pacientes.

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¿Qué es la esterilización?

• Conjunto de procedimientos destinados a la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus, esporas, protozoos).
• Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos.

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¿Qué es el lavado de manos?

Es la práctica más sencilla para prevenir la diseminación de microorganismos cuyo vehículo son las manos del personal.
El tipo de procedimiento dependerá del objetivo que se quiera lograr.

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¿Cuáles son los objetivos del lavado de manos?

a) Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal.
b) Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.

34

¿Cuáles son los tipos de lavado de manos?

a) Doméstico (lavado de manos corriente o de higiene común)
b) Clínico
c) Lavado de manos en seco (Higienización de manos con alcohol gel)
d) Quirúrgico

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¿Cuál es la medida más importante y más simple para prevenir IAAS?

Lavado de manos.

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¿Qué antisépticos se utilizan en el lavado de manos clínico?

a) Jabón de glicerina
b) Clorhexidina 2%
c) Alcohol gel 70%

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¿Qué antisépticos se utilizan en el lavado de manos quirúrgico?

a) Jabón con antiséptico chorhexidina al 2%
b) Povidona jabonosa al 10%

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¿Qué es y cuando se realiza el lavado de manos doméstico?

Es el lavado de higiene personal de práctica común, independiente del contacto con enfermos. Se realiza con agua y jabón común antes de comer, después de ir al baño, cuando las manos están sucias.

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¿Cuándo se realiza el lavado de manos clínico?

Se realiza antes y después de la atención de cada paciente.

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¿Qué es el lavado de manos clínico?

Es la fricción breve y enérgica de las manos que va de 15 a 30 segundos, mediante el cual se remueve la suciedad, material orgánicos y flora transitoria de la piel por acción mecánica, adquirida por contacto reciente con pacientes o equipos

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¿Cuál es la duración total del lavado de manos clínico?

1 minuto.

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¿Cuál es el objetivo del lavado de manos clínico?

Reducir la transmisión de microorganismos desde el personal al paciente y desde el paciente al personal.

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¿Cuáles son los materiales para el lavado de manos?

a) Agua corriente
b) Jabón corriente (líquido), según corresponda
c) Jabón líquido antiséptico, según corresponda
d) Toalla de papel
e) Alcohol gel

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¿Qué antiséptico se mantiene activo frente a la materia orgánica?

Clorhexidina.

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¿En cuánto tiempo el alcohol 70% inicia su actividad?

2 minutos.

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¿En cuánto tiempo la povidona yodada inicia su actividad?

3 minutos.

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¿En cuánto tiempo la clorhexidina inicia su actividad?

15-30 segundos.

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¿Qué duración tiene el efecto residual del alcohol 70%, clorhexidina y povidona yodada respectivamente?

Nula, 6 horas, 3 horas.

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¿Qué porcentaje de la microbiota total representa la flora residente?

10-20%

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¿Qué otro nombre recibe la flora transitoria?

Flora contaminante o flora no colonizante.

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¿Cuáles son características de la flora transitoria?

• Microorganismos que forma parte del organismo en un periodo transitorio.
• Se encuentran en la piel.
• Representan los contaminantes recientes.
• Pueden sobrevivir solamente un período limitado de tiempo.
• Varían en tipo y cantidad.
• No se reproducen, la mayoría muere o desaparece por efecto mecánico o arrastre durante la higiene habitual de las manos.

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¿Cuáles son las características del alcohol de 70º?

• El alcohol puede usarse como etanol o como alcohol isopropílico, pero al ser menos irritante se usa el etanol al 70%.
• Acción bactericida.
• Muy utilizado como antiséptico cutáneo previo a inyecciones y extracciones sanguíneas.
• La actividad de los alcoholes es mayor en presencia de agua (el de 70º es más potente que el de 90º).
• Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular.
• Acción rápida, dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol sin secarlo.
• No tiene efecto persistente.
• Espectro de acción amplio, pero no destruye las esporas. • No se recomienda para esterilización de superficies, pero sí para limpiar la piel antes de la aplicación de una inyección o un procedimiento quirúrgico menor.
• Desinfección de material no crítico como termómetros y fonendoscopios.
• Cuidado del ombligo en recién nacidos. Su efecto es reversible.
• Se inactivan en presencia de materia orgánica.

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¿Cuáles son los efectos adversos del alcohol como antiséptico?

Dentro de los efectos adversos están:
• Si se deja mucho tiempo en la piel la irrita, en superficies lesionadas empeora el daño produciendo un coágulo bajo el que crecen bacterias.
• Al hacerse volátil irrita mucosa nasal y lagrimal.
• La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del etanol.
• Los alcoholes son inflamables por lo que deben almacenarse en condiciones apropiadas.

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¿Cuáles son características de la clorhexidina?

• Es el representante más característico de las biguanidas, y como todas las biguanidas, posee un amplio espectro de actividad antibacteriana, pero escasa acción como fungicida y virucida (su acción antiviral incluye VIH, Herpes simple, citomegalovirus e Influenza – estudios in vitro).
• Las micobacterias son altamente resistentes a ella.
• Actúa a un Ph determinado de entre 5 y 7.
• Uno de los antisépticos quirúrgicos más importantes
• Antiséptico bucal que más se usa en la actualidad.
• Insoluble en agua, pero el gluconato de clorexidina es muy soluble en agua y alcohol, por lo que en la práctica es el producto más utilizado.
• El sitio de acción primario de la clorexidina es la membrana citoplasmática, interaccionando con los fosfolípidos y así modifica su permeabilidad, inhibe las enzimas del especio periplasmático y a altas concentraciones hace precipitar las proteínas y ácidos nucléicos.

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¿Cuáles son las ventajas del uso de clorhexidina?

Las ventajas que justifican el uso de la clorexidina son:
• Acción germicida rápida
• Duración prolongada, ya que tienen gran adhesividad a la piel y buen índice terapéutico.
• Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la piel es mínima.
• La clorexidina se usa a diferentes concentraciones: en antisepsia de la piel se emplea en solución acuosa al 4%, al 5% para antisepsia del campo quirúrgico y sobre heridas a la concentración de 0.1% ó 0.5%.
• Además se puede emplear en ginecología y quemaduras. • En cuanto a la actividad residual, ésta es de 6 a 8 horas.
• Es activa en presencia de materia orgánica.

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¿Cuáles son los efectos adversos y contraindicaciones del uso de la clorhexidina?

No debe mezclarse con otros antisépticos ya que puede precipitarse. Se han descrito escasos efectos adversos: dermatitis de contacto, irritación de piel y mucosas, fotosensibilidad, urticaria, reacciones anafilácticas, y cuando es aplicada como colutorio: desórdenes del gusto, coloración de lengua y dientes, aplicada en los ojos: conjuntivitis y daño en la córnea. No debe usarse en oídos ya que produce ototoxicidad que puede terminar en sordera. Tampoco debe usarse en el SNC ni meninges, porque es neurotóxica.

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¿Cuáles son las características de la povidona yodada?

• Es el segundo antiséptico utilizado en los pabellones quirúrgicos.
• Su mecanismo de acción es por oxidación e inactivación de los componentes celulares.
• Su efecto inicial se presenta a los dos a tres minutos de ser aplicada y su tiempo de acción es de dos a tres hrs.
• Se usa para lavado de manos quirúrgico y para la preparación de la piel de la zona operatoria (previo a la incisión).

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¿Cuáles son las ventajas del uso de la povidona yodada?

Ventajas: altamente bactericida, funjicida y virucida, siendo también eficaz contra el bacilo tuberculoso.

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¿Cuáles son las desventajas del uso de la povidona yodada?

Disminuye su efectividad en presencia de materia orgánica, produce irritación en pacientes de piel muy blanca o sensible, no se debe utilizar en pacientes alérgicos al yodo, cuidado en embarazadas (se excreta en la leche y se difunde a través de la placenta) y posee mínimos efectos residuales.

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¿Cuál es la presentación y almacenamiento de la povidona yodada?

Se presenta como polividona yodada al 10% y su presentación jabonosa al 0.8%. En cuanto a su almacenamiento, debe ser en envases de plástico o vidrio color ámbar, protegido de la luz, del calor y de la humedad.

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¿Qué es el glutaraldehido?

Es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción.
• Activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo.
• Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección.
• Al esperar 12 horas se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo.

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¿Qué altera a la desinfección con glutaraldehido?

Si el material que se va a desinfectar está sucio con sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se va a alterar el poder de desinfección. El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a desinfección.

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¿Qué es el hipoclorito de sodio 1%?

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado, porque el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica y corroe el material metálico.  

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Comparación entre los mecanismos de acción de antisépticos y desinfectantes.

Antiséptico:
• Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.
• Son más selectivos.
• Son los únicos de uso en tejidos vivos.

Desinfectante:
• Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular.
• Son más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos.
• Algunos son más tóxicos.

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¿Cuáles son métodos físicos de esterilización?

Son por calor húmedo a presión (autoclave) y seco (horno Pasteur).

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¿Cuáles son métodos químicos de esterilización?

Los métodos químicos - gaseosos son por óxido de etileno y formaldehido.

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¿Qué otros métodos de esterilización existen?

• Otra tecnología reciente es Plasma, a partir de precursores de Peróxido de Hidrogeno y de Acido peracético.
• Existen además los métodos con Radiaciones ionizantes, la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones, hasta la fecha se ha utilizado tecnología con Rayos Gamma o Cobalto.

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¿Cuándo se utiliza jabón corriente para el lavado de manos?

• Antes de comenzar las tareas de la unidad
• Antes y después del contacto con pacientes o realizarles procedimiento no invasores
• Antes de manipular material estéril o limpio
• Cuando están sucias o contaminadas con secreciones o fluidos corporales
• Después de tener contacto con material infectado o contaminado
• Después de sonarse, toser, estornudar o tocarse la nariz
• Después de tener contacto con objetos inanimados del área inmediata de los pacientes
• Después de tocar un área contaminada del paciente y antes de tocar un área limpia del paciente.

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¿Cuándo se utiliza jabón antiséptico para el lavado de manos?

• Antes de realizar procedimiento invasores o quirúrgicos
• Antes de colocarse guantes estériles
• Antes de atender pacientes con daño en el sistema tegumentario (piel)
• Antes de atender pacientes en unidades criticas
• Antes de atender pacientes inmunodeprimidos
• Antes de atender pacientes colonizados o infectados con microorganismos Multirresistentes.

70

¿Cómo se realiza el lavado clínico con jabón corriente?

• Retirar joyas, relojes y anillos o argollas.
• Levantar las mangas hasta el codo.
• Mojar primero las manos y antebrazos.
• Aplicar la cantidad de jabón recomendada por el fabricante .
• Friccionar vigorosamente ambas manos cubriendo todas las superficies de las manos y dedos, terminar por los antebrazos.
• Enjuagar las manos con agua y después los antebrazos.
• Secar con toalla desechable primero las manos y después antebrazos.
• Usar la toalla para cerrar la llave.

71

¿Cómo se realiza el lavado clínico con jabón antiséptico?

• El procedimiento es igual a cuando se utiliza jabón corriente, pero usando jabón antiséptico.
• El secado se realiza con toalla o compresa estéril.
• La llave no debe cerrarse manualmente.

72

¿Cómo se realiza la higiene en seco de manos?

Cuando descontamine las manos con alcohol gel aplique el producto en la palma de una mano y friccione con ambas cubriendo todas las superficies de las manos, dedos y antebrazos hasta que estén secas.

73

¿Cuál es el objetivo del lavado quirúrgico de manos?

Busca eliminar la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.

74

¿Cuáles son las condiciones para el lavado de manos?

• Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén hechos.
• No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
• Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3 mm o que no superen la punta del dedo.
• No usar uñas artificiales.
• Las mangas del delantal deben estar sobre el codo y no usar chaleco.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.