04. Alimentación enteral y parenteral Flashcards Preview

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Flashcards in 04. Alimentación enteral y parenteral Deck (92):
1

¿Cuándo se recomienda practicar la terapia nutricional médica?

Cuando las personas experimentan un riesgo de mal nutrición.

2

La terapia dietética puede constituir el principal tratamiento para controlar enfermedades como... (dar 2 ejemplos)

Diabetes mellitus e hipertensión arterial.

3

¿Qué es la Tasa Metabólica Basal (TMB)?

Es el requerimiento energético para una persona en reposo... o la energía requerida para mantener las actividades vitales básicas durante un período específico de tiempo.

4

¿Qué factores pueden afectar el metabolismo?

La enfermedad, el embarazo, la lactancia y el grado de actividad.

5

¿Cómo se pueden estimar las necesidades de energía de un paciente en los hospitales?

Midiendo el consumo de oxígeno, la producción de dióxido de carbono y la excreción de nitrógeno.

6

¿Qué parámetros clínicos se evalúan para poder indicar nutrición enteral o parenteral?

Adelgazamiento, anemia y evaluación nutricional.

7

¿Qué exámenes de laboratorio se evalúan para poder indicar nutrición enteral o parenteral?

La albuminemia y la transferrina.

8

Bonus: ¿Qué es la transferrina?

Es una proteína que transporta el hierro en la sangre.

9

¿Qué información es importante para realizar la valoración del sistema gastrointestinal?

La historia clínica de salud del paciente, la medicación a la que esté sometido, y si ha sido sometido a cirugía u otros tratamientos que involucren el sistema gastrointestinal.

10

¿Qué es la nutrición enteral?

Es una técnica de soporte nutricional.

11

¿En qué consiste la nutrición enteral?

Consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante una sonda.

12

¿Para qué casos está indicada la nutrición enteral?

Para casos en los que el enfermo requiera soporte nutricional individualizado y no ingiera los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos.

13

Para el paciente prematuro, ¿qué ventaja brinda la nutrición enteral?

Disminuye el riesgo de padecer enterocolitis necrotizante.

14

¿En qué condiciones del tracto gastrointestinal es conveniente la nutrición enteral? También dar dos ejemplos.

Cuando no puede utilizar óptimamente los nutrientes si es que éstos son administrados por vía oral. Por ejemplo: diarrea grave, síndrome de intestino corto.

15

Cuando el tracto gastrointestinal no puede utilizar eficientemente los nutrientes al ser administrados oralmente, ¿qué técnicas (aparte de la nutrición enteral) es necesario aplicar? (No dar nombres, sino indicar su efecto)

Técnicas que produzcan un enlentecimiento de la motilidad del tracto gastrointestinal; técnicas que disminuyan las secreciones del tracto gastrointestinal, etc.

16

Para pacientes quemados y mal nutridos está indicada la nutrición enteral. ¿Por qué esto es así?

Porque sus necesidades están muy aumentadas y no son capaces de cubrirlas con la ingesta.

17

La nutrición enteral está indicada para pacientes que no son capaces de deglutir. ¿Qué tipo de alteraciones provocan esto?

Las alteraciones orofaríngeas.

18

Pacientes con alteraciones hemodinámicas o respiratorias necesitan alimentarse mediante nutrición enteral porque no toleran la ingesta. Dar dos ejemplos de cada alteración.

Cardiopatías, y broncodisplasia (o displasia broncopulmonar).

19

Bonus: ¿Qué es una cardiopatía?

Es cualquier trastorno que afecta la capacidad del corazón para funcionar correctamente.

20

Bonus: ¿Qué es la broncodisplasia?

Es un trastorno pulmonar crónico.

21

Se indica nutrición enteral cuando el paciente no puede tener tiempos prolongados de ayuno. Este es el caso de pacientes con... (Dar dos ejemplos)

1. Glucogenosis (alteraciones en el metabolismo de glucógeno).
2. Alteraciones en la oxidación de ácidos grasos.

22

A los pacientes que no pueden tomar alimentos especiales de mal sabor, pero que son imprescindibles, se les indica nutrición enteral. Este es el caso de pacientes con... (Dar un ejemplo).

Aminoacidopatías (alteraciones en el metabolismo de aminoácidos).

23

De la nutrición enteral y parenteral, ¿cuál es la más segura, fácil de administrar y fisiológicamente eficiente?

La nutrición enteral.

24

De la nutrición enteral y parenteral, ¿cuál es más costosa?

La nutrición parenteral.

25

Para la nutrición enteral existen complicaciones mecánicas. La más grave ocurre en menos del 1% de los casos, pero puede evitarse aplicando bien la técnica. Esta complicación se conoce como...

Aspiración broncopulmonar.

26

¿Por qué la aspiración broncopulmonar implica un riesgo para el paciente? Indique qué problemas pueden surgir.

Porque el contenido de glucosa favorece la proliferación de bacterias, y porque la presencia de fórmula enteral irrita la mucosa bronquial y disminuye el aporte de sangre al tejido pulmonar. Esto puede conducir a una infección necrotizante, a neumonía y posible formación de abscesos.

27

¿En qué casos está contraindicada la nutrición enteral?

• Bajo necesidad de reposo intestinal.
• Cuando hay obstrucción intestinal.
• Cuando hay hemorragia digestiva alta activa.
• Cuando hay una perforación intestinal libre.
• Cuando hay fístulas.

28

¿Cuáles son los tipos de sonda enteral? (Son 3 según la diapo)

Nasogástrica, yeyunal y gástrica.

29

¿Qué tipo de sonda enteral se prefiere si la nutrición será por un corto período de tiempo?

Sonda nasogástrica.

30

En ciertos casos, para la nutrición enteral se utilizan sondas transpilóricas, que pueden ser nasoduodenales o nasoyeyunales. ¿Cuáles deben ser las condiciones de ese caso?

Que la tolerancia gástrica esté disminuida.

31

Un sistema de nutrición enteral de larga duración es...

La gastrostomía.

32

¿Cuál es el método de instauración de una gastrostomía más utilizado?

El endoscópico percutáneo. El sistema pasa a llamarse gastrostomía endoscópica percutánea o GEP.

33

Cuando no se puede hacer una gastrostomía, la opción es hacer...

Una yeyunostomía.

34

La yeyunostomía siempre es de instauración...

Quirúrgica.

35

Las sondas según el lugar donde se instauran más frecuentemente son... (6)

Nasogástrica, esofagostomía, nasoduodenal, nasogastroduodenal, gastrostomía, yeyunostomía.

36

¿Qué es una sonda?

Es un instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce en un conducto natural o accidental del cuerpo.

37

¿Con qué fines se introduce una sonda en el cuerpo? (4)

Para explorar, dilatar, evacuar sustancias líquidas, introducir medicamentos, etc.

38

¿Qué es una sonda nasogástrica?

Es un tubo que se introduce por la nariz y que se dirige al estómago.

39

¿De qué materiales se fabrican las sondas nasogástricas?

De caucho, de plástico, poliuretano o PVC de grado médico (policloruro de vinilo).

40

¿Cuáles son los calibres de las sondas y cuál es su longitud?

De 8 a 14 French, y miden 90 cm.

41

¿Cuáles son los objetivos de colocar una sonda nasogástrica? (Son 6)

• Alimentar al paciente cuando no puede hacerlo normalmente, siempre que el tubo digestivo esté indemne.
• Extraer el contenido gástrico con fines diagnósticos.
• Aliviar o prevenir la distensión gástrica.
• Realizar un lavado gástrico con fines terapéuticos.
• Mantener el estómago libre de secreciones luego de una cirugía gastrointestinal.
• Administrar medicamentos.

42

¿Qué es una sonda nasoyeyunal?

Es un tubo más largo y más delgado que la sonda nasogástrica y que una vez en el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos.

43

¿Qué características posee una sonda nasoyeyunal?

Es de material flexible. Calibre de 8 a 14 French. Su longitud es de 100 a 110 cm. Posee un peso en la punta, lo que facilita su paso a través del píloro hacia el duodeno.

44

¿Para qué casos está indicada una sonda nasoyeyunal? (Son 5 casos)

• Cuando el paciente no puede alimentarse por vía oral.
• Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).
• Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
• Pacientes con fístulas intestinales.
• Pacientes con síndromes de malabsorción.

45

¿Cuáles son las ventajas de usar una sonda nasogástrica? (2)

Es fácil de introducir, y utiliza casi todo el tracto gastrointestinal.

46

¿Cuáles son las desventajas de usar una sonda nasogástrica? (3)

• Se descoloca fácilmente.
• Posibilidad de aspiración pulmonar.
• Posible desarrollo de sinusitis y otitis media.

47

¿Cuáles son las ventajas de usar una sonda nasoyeyunal?

• Disminuye la posibilidad de aspiración pulmonar.
• Es útil en sujetos con retraso en el vaciamiento gástrico.
• Reduce la posibilidad de regurgitación del contenido hacia el esófago.

48

¿Cuáles son las desventajas de usar una sonda nasoyeyunal?

• Es más difícil de insertar que la nasogástrica.
• Es más fácil que se bloquee si el alimento es espeso.
• Puede moverse del lugar adecuado gracias a la tos o el vómito.
• Puede doblarse y hacerse nudos dentro del tracto gastrointestinal.

49

¿Cuáles son los cuidados de enfermería que se deben tener con el paciente antes, durante y después de poner la sonda NG?

• Rotación del sitio de fijación.
• Aseo y lubricación bucal.
• Mantener posición semisentado durante la alimentación del paciente.
• Clampear la sonda al momento de cambiar de posición.
• Medir residuo gástrico si está indicado.
• Lavar la sonda con 20 cc de agua cuando se administra algún medicamento.
• Evaluar la presencia de vómitos, diarrea o dolor abdominal.

50

En una gastrostomía, ¿para qué se hace una panendoscopía oral?

Para identificar así la zona de mayor transiluminación en la pared del abdomen.

51

¿Cómo se anestesia la pared abdominal en una gastrostomía?

Por planos.

52

¿Qué se hace luego de escoger el punto adecuado para hacer la incisión en una gastrostomía?

Se desinfecta piel de la zona, y luego se anestesia.

53

¿Para qué alteraciones neurológicas está indicada la gastrostomía?

• Trastornos de la deglución, reversibles o irreversibles.
• Apoplejía, traumatismos craneoencefálicos.
• Tumores cerebrales, síndrome afásico, parálisis medular, esclerosis múltiple.

54

¿Para qué alteraciones orofaríngeas está indicada la gastrostomía?

• Tumores con trastorno de deglución y pérdida de peso.
• Traumatismos craneales o faciales.
• Cirugía reconstructora.

55

¿Para qué alteraciones de tipo oncológicas está indicada la gastrostomía?

• Tumores estenosantes de la vía digestiva alta.
• Ingesta oral inadecuada.

56

¿Al cabo de cuánto tiempo el trayecto gastrocutáneo de la sonda para gastrostomía está completamente fibrosado?

Dentro del plazo de 2 semanas.

57

La alimentación a través de la sonda en una gastrostomía se inicia habitualmente a...

Las 24 horas.

58

¿En qué casos está contraindicada la gastrostomía?

• Desórdenes serios de la coagulación
• Interposición de órganos (colon, hígado)
• Carcinomatosis peritoneal extensa
• Ascitis severa
• Peritonitis
• Anorexia nerviosa
• Psicosis severa
• Obesidad mórbida (percutánea)
• Expectativa de vida limitada

59

¿Qué tipos de complicaciones existen al hacer una gastrostomía? (4)

Complicaciones metabólicas, mecánicas, infecciosas y digestivas.

60

Hiperglicemia, hiponatremia y deshidratación son complicaciones de la gastrostomía, de tipo...

Metabólicas.

61

Constipación, diarrea, reflujo y vómitos son complicaciones de la gastrostomía, de tipo...

Digestivas.

62

Fugas, retiro del botón o Buried bumper syndrome son complicaciones de la gastrostomía, de tipo...

Mecánicas.

63

Infección en puerto de ostomía y gastroenteritis son complicaciones de la gastrostomía, de tipo...

Infecciosas.

64

Para cuidar la sonda de gastrostomía, después de administrar medicamentos o alimento a través de ella, se la limpia por dentro...

Infundiendo 50 ml de agua.

65

Para cuidar la sonda de gastrostomía durante los primeros 15 días, se limpia la zona de piel adyacente...

Limpiando la zona con una gasa y suero. Se aplica una solución antiséptica (como povidona yodada) y se coloca una gasa estéril en la zona.

66

Para cuidar la sonda de gastrostomía, es suficiente lavar la zona de piel adyacente a ella con agua tibia y jabón, a partir de...

La 3ra semana desde la instalación de la sonda.

67

Se debe girar la sonda instalada de gastrostomía en sentido horario y antihorario, con una frecuencia...

Diaria.

68

Cuando la sonda instalada de gastrostomía no está siendo usada, se debe...

Cerrar el tapón de ella.

69

Bonus: ¿Qué es el estoma?

Es una abertura natural o artificialmente creada, que conecta el cuerpo con el exterior.

70

En una sonda instaladas de gastrostomía, se debe separar el estoma del soporte externo de la sonda, a fin de que...

El soporte no oprima la piel del paciente.

71

La cinta adhesiva y el lugar de fijación de la sonda instalada de gastrostomía deben cambiarse con una frecuencia...

Diaria.

72

Se debe evaluar diariamente la zona que rodea al estoma de una gastrostomía, para comprobar que no exista...

Irritación cutánea, ni enrojecimiento o inflamación, ni dolor ni secreciones gástricas.

73

El soporte externo de la sonda para gastrostomía, una vez instalada esta última, puede levantarse y girarse ligeramente, pero nunca se debe...

Tirar de él.

74

¿Qué es la nutrición parenteral total?

Es una forma de soporte nutricional especializado.

75

¿Cómo se aportan los nutrientes mediante nutrición parenteral?

Por vía intravenosa.

76

¿Qué nutrientes contiene la bolsa de nutrición parenteral total?

Carbohidratos (glucosa), grasas (emulsión grasa), proteínas, electrolitos, oligoelementos y vitaminas.

77

La nutrición parenteral total se indica para pacientes con...

• Diarrea y vómitos crónicos
• Cirugía o traumatismos complicados
• Obstrucción GI
• Anomalías y fístulas del tubo digestivo
• Estados hipermetabólicos (sepsis, fracturas)
• Diarrea intratable
• Malnutrición
• Pancreatitis
• Anorexia nerviosa grave
• Malabsorción grave
• Síndrome de intestino corto

78

¿A través de qué se administra la nutrición parenteral central?

A través de un catéter.

79

Mencione dos condiciones bajo las cuales sería recomendable indicar nutrición parenteral central.

Que el paciente tenga grandes necesidades de calorías y proteína, y cuando se necesite alimentación parenteral por un período prolongado de tiempo.

80

Con respecto a su concentración, las soluciones de nutrición parenteral central son de tipo...

Hipertónicas.

81

El contenido de glucosa en una bolsa de nutrición parenteral central fluctúa entre...

El 20 y 50 %

82

El catéter de nutrición parenteral central usualmente se origina (o introduce) en...

La vena subclavia o la vena yugular.

83

La punta del catéter de nutrición parenteral central llega a...

La vena cava superior.

84

El contenido de la nutrición parenteral central debe perfundirse en una vena central grande, a fin de que...

Se diluya rápidamente.

85

La nutrición parenteral central y periférica difieren en...

Su tonicidad (mOsm).

86

Las soluciones para nutrición parenteral total deben ser preparadas usando la técnica...

Aséptica.

87

¿Quién receta la nutrición parenteral y con qué frecuencia debe hacerlo?

El médico, y debe hacerlo diariamente, ajustándose a las necesidades reales del paciente.

88

¿Qué datos debe indicar la etiqueta de una solución de nutrición parenteral total?

Contenido de nutrientes, aditivos, hora de preparación y fecha y hora de caducidad.

89

¿Cuánto tiempo duran las soluciones de nutrición parenteral total? (creo que se refiere al tiempo en que se agota su contenido)

24 horas.

90

Las bajadas intravenosas para nutrición parenteral, ¿cada cuánto tiempo se cambian? ¿cómo se sabe cuando empezaron a utilizarse?

Se cambian cada 24 horas. Las bajadas se etiquetan con la hora y fecha a la que empezaron a utilizarse.

91

¿Puede utilizarse el catéter de nutrición parenteral central para administrar sangre, antibióticos, extraer muestras de sangre o monitorizar la presión venosa central?

No. El catéter es exclusivo para la nutrición parenteral central.

92

¿Qué tipo de complicaciones puede surgir de la nutrición parenteral?

Mecánicas, sépticas (infecciones) o metabólicas