05

Question 1

triady bólu w chorobie zwyrodnieniowej

Answer 1

wczesna:
 ból przy rozruchu
 ból zmęczeniowy
 ból przy obciążeniach

późna:
 ból stały
 ból nocny
 ból mięśniowy

Question 2

choroba Garre

Answer 2

stwardniające zapalenie kości (trzony kości długich, żuchwa)
rozlane pogrubienie i zagęszczenie kości bez ropnej wydzieliny i przetok
przyczyną jest najczęściej łagodna infekcja zębopochodna

leczenie: antybiotykoterapia, lub chirurgiczne, kiedy dojdzie do deformacji kości

Question 3

do czego może prowadzić przewlekły proces zapalny kości

Answer 3

konieczności amputacji kończyny
metaplazji złośliwej przetoki ropnej
powstania ognisk wtórnych zakażenia
skrobiawicy
nierówność długości kończyn
zaburzenia osi kończyn
przykurcze stawowe
stawy rzekome

Question 4

najczęstsze wady rozwojowe narządu ruchu

Answer 4

1. dysplazja stawu biodrowego

2. stopa końsko-szpotawa

Question 5

leczenie operacyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Answer 5

zabiegi pozastawowe
– likwidacja przykurczów
– osteotomie korekcyjne

zabiegi dotyczące stawu
– płukanie (lawage), oczyszczenie (debridement)
– synowektomia
– alloplastyka stawu
– artrodeza stawu

Question 6

przyczyna dyskopatii

Answer 6

mechaniczne uszkodzenie krążka międzykręgowego

Question 7

pozycja antalgiczna dla stawu biodrowego

Answer 7

przywiedzenie
zgięcie
rotacja zewnętrzna

Question 8

jak leczymy rozedmę podskórną?

Answer 8

zwykle nie leczymy

Question 9

wskazania do leczenia operacyjnego złamań

Answer 9

złamania otwarte

złamania niemożliwe do nastawienia

złamania powikłane uszkodzeniem naczyń i nerwów

złamania towarzyszące urazom wielonarządowym

Question 10

najczęstsza przyczyna przedziurawienia przełyku

Answer 10

jatrogenna

Question 11

objawy pourazowego stłuczenia mięśnia sercowego

Answer 11

rozległe obrażenia klp (u 70% pacjentów)

ból nasilający się przy oddychaniu 
tarcie osierdziowe
rytm cwałowy
rzężenia płucne
podwyższone OCŻ

Question 12

leczenie złamania metodą Caldwella polega na:

Answer 12

wyosiowanie odłamów przy zastosowaniu gipsu obciążającego

stosowana przy złamaniach środkowej części kości ramiennej

Question 13

zwichnięcia stawu ramienno-łopatkowego

Answer 13

najczęstszy typ to ostre przednie

Question 14

Po atroskopowym usunięciu uszkodzonej łąkotki unieruchamia się kończynę na:

Answer 14

dąży się do jak najszybszego uruchomienia stawu raczej :)

Question 15

czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów / artroz idiopatycznych

Answer 15

 otyłość
 przeciążenia stawu
 zaburzenia w budowie stawu
 zaburzenia biomechaniki stawu

Question 16

przyczyny artroz wtórnych

Answer 16

 pourazowe

• po złamaniach
• mikrourazy przeciążeniowe (sportowcy)

 pozapalne

• zapalenia nieswoiste
• zapalenia swoiste
• gruźlica
• schorzenia reumatoidalne

 choroby układowe
 choroby rozwojowe
 jatrogenne

Question 17

zapalenie błony maziowej w RZS i w chorobie zwyrodnieniowej

Answer 17

w RZS jest przyczyną destrukcji chrząstki, a w chorobie zwyrodnieniowej destrukcja chrząstki prowadzi do zapalenia

Question 18

kiedy podajemy pochodne kwasu hialuronowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów?

Answer 18

we wczesnej fazie choroby

w chorobie o etiologii pourazowej

Question 19

osteotomie korekcyjne

Answer 19

stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów
korygują oś kończyny (przenoszą obciążenia na zdrową okolicę)
pozwalają odroczyć alloplastykę
NIE wykluczają późniejszej alloplastyki stawu

Question 20

endoprotezy bezcementowe

Answer 20

tzw. biologiczne
wszczepiane osobom młodym u których może zajść przebudowa tkanki kostnej wokół protezy
nie wszczepiamy ich pacjentom starszym z osteoporozą

Question 21

co robimy w przypadku wiotkiej klp z niewydolnością oddechową

Answer 21

wentylujemy mechanicznie

Question 22

jaki jest najpewniejszy objaw uszkodzenia jelita grubego po urazie brzucha

Answer 22

krew w odbycie

Question 23

czy obecna perystaltyka po urazie brzucha wyklucza obecność uszkodzeń?

Answer 23

NIE

Question 24

zachorowalność na nowotwory złośliwe kości

Answer 24

u dzieci - 7%

u dorosłych 10%

Question 25

klasyfikacja WHO nowotworów narządu ruchu

Answer 25

``` z tkanek: kostnej chrzęstnej łącznej naczyniowej ``` z przestrzeni szpikowej inne

Question 26

guz olbrzymiokomórkowy

Answer 26

nowotwór łagodny daje przerzuty osteolityczne obecne komórki wielojądrzaste olbrzymie wykazujące zdolność kościogubną najczęstszy guz kości lokalizacja: dalsza nasada kości udowej i promieniowej, bliższa nasada kości piszczelowej wiek występowania 20-40 lat

Question 27

osteosarcoma

Answer 27

``` produkuje macierz kostną złośliwy trzony i przynasady kości długich wiek 5-25 lat leczenie: chemia neoadj. - operacja - chemia adj. ```

Question 28

jaki procent wszystkich nowotworów stanowią nowotwory kości

Answer 28

1%

Question 29

o czym mówi objaw Otta i Schobera

Answer 29

ruchomość kręgosłupa

Question 30

powikłania alloplastyki stawu biodrowego

Answer 30

Zakrzepica żylna (spowodowana brakiem ruchu w okresie okołooperacyjnym) Infekcje (w obrębie skóry i tkanek w pobliżu protezy) Zwichnięcia i złamania. Obluzowanie protezy. Zmiana długości nogi. Zesztywnienie stawu

Question 31

jaki typ endoprotez stawu kolanowego jest stosowany najczęściej

Answer 31

półzwiązane

Question 32

kiedy stosujemy związaną endoprotezę kolana

Answer 32

przy dużym zniekształceniu, niestabilności kolana

Question 33

kiedy wykonujemy artrodezę kolana?

Answer 33

 znaczna deformacja kolana  młodzi chorzy, których aktywność życiowa spowodowałaby skrócenie czasu przeżycia endoprotezy  po usunięciu endoprotezy

Question 34

o czym może świadczyć "bolesny łuk" :D

Answer 34

w zakresie 70-120° świadczyć może o uszkodzeniu pierścienia rotatorów. w zakresie 140-180° świadczy o zmianach w obrębie stawu barkowoobojczykowego (artroza, uszkodzenia struktur miękkich)

Question 35

zapalenie kości i szpiku

Answer 35

rozwija się w przynasadzie (dzieci) / nasadzie (dorośli) kości długiej ze względu na zwolniony przepływ krwi w tym miejscu

Question 36

gruźlica kostno-stawowa

Answer 36

lokalizacja: kręgosłup, biodro, kolano postacie: wysiękowo-martwicza, ziarninowa powikłania: ropnie, przetoki, patologiczne zwichnięcia, przykurcze, krwotoki, ucisk na struktury nerwowe

Question 37

typy złamań u dzieci

Answer 37

złuszczenia nasad podokostnowe złamania zielonej gałązki (dajemy tylko opatrunek gipsowy - bez stabilizatora zewnętrznego) awulsyjne elastyczne

Question 38

najlepsza pozycja po urazie brzucha

Answer 38

zgięcie w stawach kolanowych i biodrowych

Question 39

po co zakładamy cewnik do pęcherza u pacjenta po urazie?

Answer 39

ocena diurezy godzinowej obecność moczu w pęcherzu ocena koloru moczu

Question 40

dlaczego krwawienie nadtwardówkowe ma dużą dynamikę?

Answer 40

bo jest uszkodzona tętnica

Question 41

torbiel Bakera

Answer 41

nagromadzenie płynu w dole podkolanowym przyczyny: RZS, dna moczanowa, zapalenie stawu / kaletek

Question 42

dla jakiej choroby charakterystyczna jest sztywność poranna

Answer 42

RZS

Question 43

najczęstsze przyczyny śmierci płodu po urazie ciężarnej

Answer 43

1. śmierć matki 2. odklejenie łożyska 3. pęknięcie macicy

Question 44

masa kostna

Answer 44

obrazuje równowagę między ilością kości odkładanej w czasie wzrostu i traconej z wiekiem Ilość masy kostnej u dorosłych zależy od szczytowej masy kostnej i tempa jej utraty szczytowa masa kostna zależy od stanu odżywienia w czasie dorastania

Question 45

badania obrazowe w dng ch. Perthesa

Answer 45

RTG AP i Lauensteina

Question 46

co jest konieczne do prawidłowego gojenia złamania?

Answer 46

prawidłowe unieruchomienie odłamów dobre uwapnienie kości fizjologiczny kierunek obciążania kości brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami

Question 47

skręcenie - definicja

Answer 47

uraz – przekroczenie fizjologicznego zakresu ruchu (bez pełnej utraty kontaktu powierzchni stawowych), dochodzi do rozerwania części aparatu stawowego (więzadła, torebka)

Question 48

jak leczymy złamanie skośne?

Answer 48

zespoleniem dociskowym (za pomocą wkrętów, NIE płytek)

Question 49

staw rzekomy to:

Answer 49

pseudo-staw powstały w wyniku utrwalonego braku zrostu pomiędzy końcami odłamów kostnych z całkowitym zarośnięciem jamy szpikowej odłamów

Question 50

co robimy w przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny

Answer 50

USG/angiografia