פאשיות- חלק 1 Flashcards
(60 cards)
1
Q
mesodorm
A
myofacsial unit
המוצא המשותף של רקמות החיבור ושרירי השלד
2
Q
על הפאשיות
A
- אורזות את כל מבנה השריר מרמת הסיב הבודד
- בעלות תפקיד מרכזי בהעברת כוחות
- בעלות תפקיד חשוב בפרופריוספציה (בעלות עושר רצפטורי)
- לפאשיות הקשורות לשריר חשיבות בבקרת תהליכי רגנרציה של השריר
- הפאשיות גם מחברות בין שרירים וגם מפרידות בינהם
3
Q
מהן הסיבות שבגינן הפאשיות נדדו למרכז הבמה?
A
- מעורבותן בפתולוגיות
- חשיבות בתקשורת בין תאית, כרקמה עשירה ברצפטורים- mechano sensitive signaling cells
- חשיבות ברגנרציה של תאי שריר
4
Q
מעורבות בפתולוגיות
A
- העברת זיהומים, תאי סרטן
- הצטלקות פיברוטית- מחלות כמו קלואיד, פלנטר פאשיה וכו
- פיברומיאלגיה
- נפיחות גפיים, כל נושא הנפיחות קשור לפאשיה השטחית
5
Q
הגדרה למערכת הפאשיה
A
- מערכת בעלת סיבים לכל כיוון- כמו עטיפה העוטפת אותנו מלמעלה עד למטה.
- עשויה מרקמת חיבור- קולגן, אלסטין וכו
- כוללת בפנים את הרקמות השונות כמו שומן.
- כל איבר בגופינו מוקף ברקמת חיבור.
- הפאשיה חודרת לכל מקום ועוטפת כל דבר.
6
Q
על פאשיות ומחקר בשר-
A
MEAT SCIENCE AND MUSCLE BIOLOGY SYMPOSIUM:
* מחקר שהתבצע וניסה לעשות מניפולציות על רכות הבשר= פחות קשרים ברקמת החיבור
7
Q
אילו נושאים נבדקו?
A
- מניפולציות על אופן ותנאי הגידול.
שיטות ההאכלה. - הזרקת אנזימים מפרקי חלבוני קולגן, לפני השחיטה.
- לאחר השחיטה – מניפולציות לפני צפידת המוות, תלייה
- יישון הבשר
8
Q
מה גילו במחקר?
A
- אחרי השחיטה תליית הבשר גורמת לצפידת המוות להתרחש על אורך סיבים ארוך יותר וכך הבשר רך יותר.
- כאשר הבשר טרי- עגל, הוא רך וע םהשנים יותר רקמת קולגן ואז הבשר הופל ליותר סולייתי, ואחת המטרות היא לתת לבקר להשמין מבלי שינוע מדי.
- רקמות השומן מצטברות סביב הפסיקולות של השריר.
9
Q
Fascial Manipulations & Treatments
האנשים
A
- Fredrich wood Jones 1944- טבע את המושג אקוסקלטל שכיום מכונה מיופשיאל. הכוונה לשלד רך המשלים את שלד העצמות.
- ida rolf 1950- Structural Integration. פיתחה שיטת טיפול רולפינג, טיפול פאשיה עמוקה
- Tom Myers 1976- .Anatomy Trains. מדבר ע פאשיות כהמשכיות, יש קשרים בין כ להשרירים והפאשיות.
- Janet Travell & David Simons 1983-Myofascial Pain and Dysfunction- בעיקר דיברו על כאב
10
Q
מה המאפיין את כל השיטות של האנשים שהוזכרו למעלה?
A
- התייחסות לרקמת כרקמה שיש בה
integrity
אם נוסיף עליה מתח- tension
נקבל מושג חדש= Tensegrity
11
Q
תזכורת- מה מאפיין רקמת חיבור?
A
המטריקס הבין תאי.
12
Q
תפקידים מסורתיים של רקמות חיבור
A
- שמירה על צורת הגוף והאיברים – רקמת “הדבקה” (או הפרדה) בין איברים ורקמות.
- הגנה על איברים – לב, עצבים, כלי דם, גידים. ממלאת חללים, מונעת חיכוך, לחץ ונזק לאיברים שנעים.
- מטבולית, כל מה שעובר מנימי הדם לתאים, הלוך וחזור, עובר דרך רקמת חיבור – לכן הם יכולים להעביר זיהומים, תאי סרטן וכו’.
- מצבורי אנרגיה ברקמות השומן + תפקיד אנדוקריני – יכול להיות מרכיב שמפריש כל מיני ציטוקינים (בדר”כ דלקתיים).
- יצירת רקמת צלקת.
- חלק ממערכת ההגנה של הגוף (תאי פלסמה, מקרופאג׳ים, לימפוציטים).
12
Q
Tensegrity
A
עקרון מבני המבוסס על מערכת של רכיבים מבודדים הנמצאים תחת קומפרסיה בתוך רשת של מתיחות מהמשכית, ומסודרים באופן כזה שבו המבנים תחת הקומפרסיה לא נוגעים זה בזה והרכיבים תחת המתיחות (בדרך כלל רצועות או כבלים) מייצבים את המבנה מרחביצ.
13
Q
חלוקת רקמות החיבור
A
- Proper Connective Tissue
- Specialized Connective Tissue
14
Q
Specialized Connective Tissue
A
פחות מעניינות אותנו
* דם
* עצם- קומפקטית, ספוגית
* סחוס- היאליני, פיברוטי, אלסטי
15
Q
Proper Connective Tissue
A
נראית כמו רקמת חיבור- כמו עטיפה
16
Q
מה יקבע את סוג רקמת החיבור?
A
Extra cellular matrix
* רקמת חיבור נוזלית- דם
* רקמת חיבור נוקשה- עצם
* סחוס
17
Q
Proper Connective Tissue
המשך חלוקה
A
- Loose Connective Tissue Superficial -Fascia
- Dense Connective Tissue- רקמות חיבור צפופות
18
Q
Loose Connective Tissue Superficial Fascia
A
פאשיה חיצונית מתחת לעור. מאוד רכה ואוורירית
* Areolar Tissue = פאסיה אוורירית
* Adipose Tissue
* Reticular Tissue = פאסיה אשר מקיפה את האיברים הפנימיים
19
Q
Dense Connective Tissue
A
- Dense Regular Connective Tissue- הסיבים הולכים בצורה “רגילה”, כמו רצועות, גידים, אפונוירוזות
- Dense Irregular Connective Tissue- פאסיה שעוטפת מבנים עמוקים, הסיבים הולכים לכיוונים שונים ובצורה כזו הם יכולים להימתח לכיוונים שונים
20
Q
Dense Irregular Connective Tissue
A
- Deep Fascia
- Epimysium
- Perimysium
- Endomysium
- Capsule
- Retinaculum
21
Q
חלוקה ושמות נוספים לפסיות של הגוף
A
- Superficial Fascia= Penniculus or Adipose Tissue.
- Deep Fascia=Investing Fascia/ Axial Fascia/ Dense Fascia
- Neural Fascia- פאשיה העוטפת את כל המבנים העצביים
- Visceral (Splanchnic) Fascia- עוטפת את כל חללי הגוף.
22
Q
Deep Fascia=Investing Fascia/ Axial Fascia/ Dense Fascia
A
- עטיפת השריר = Epimysium
- עטיפת הגיד = Peritendineum
- עטיפת הרצועה = Perligamentum
- עטיפת העצם = Periosteum
23
Q
מבנה רקמת חיבור
A
מורכבת משלושה רכיבים עיקריים אשר בינהם יש יחס משתנה:
* תאים- תכונות מטאבוליות
* סיבים- תכונות מכאניות
* תווך חוץ תאי
24
תאים
* פיברובלסטים- התא העיקרי והשכיח ביותר. ידידו הטוב של הפיזיו. מושפע מאוד ממה שקורה בסביבתו
* Fasciacytes
* Adipocytes- תאי שומן
* תאי מזנכימה לא ממויינים- יכולים להתמיין לפיברובלסטים או אדיפוסיטים
* מקרופדים, לימפוציטים, תאי פלסמה ותאי לבנים
25
סיבים
* קולגן
* אלסטין
26
Extra Cellular Matrix
ground substance- נוזל ג'לי דמוי חלבון ביצה שקוף, צמידי, אשר יוצר את הסביבה שבתוכה נמצאים כל התאים האחרים של הפאשיה. הוא מפזר כוחות מכניים של רקמה
בנוי משלושה מרכיבים עקריים:
* **מים**- המרכיב המרכזי
* GAG proteins- חלבונים סופחים מים אשר מספקים לחות לעור וסיכה לשרירים ולגידים המחליקים. סופח מים פי 10 אלף מנפחו.
* costmers- פרוטוגליקנים. הם המייצבים ומחברים בין כל מרכיבי המטריקס החוץ תאי. מתרבים עם הגיל ומקשיחים את רקמת החיבור. מתרבים גם כשלא זזים מספיק ולא שותים מספיק מים
27
פיברובלסטים
* תאי אב ליצירת כל תאי ה-החומר החוץ תאי. הקולגן,
האלסטין וכל התאים של ה-
Ground Substance
* יכולת הסינטזה שלהם, מושפעת מכל עומס
מכאני ופעילות, כולל שינה ומנוחה.
* עוזרים בריפוי רקמה, פצע או שיקום שריר/
גיד.
* חיוניים ברגנרציה של שריר- יצירת פיגומים
ועידוד וסקולריזציה
* מעבירים מסרים. מפרישים ציטוקינים.
28
הסיבים במטריקב החוץ תאי
* סיבי קולגן- עומס מתיחה גבוה. מחזור חיים של 300-500 ימים. ניתן לשפעל חידוש על ידי גירוי הפיברובלסטים (מתיחה, לחץ מתון)
* סיבי אלסטים- דקים יותר, יוצרים רשת תלת מימדית. שזורים עם סיבי הקולגן למניעת קרעים. מאפשרים לרקמה לחזור למצב המקורי.
29
ממה מורכבים הסיבי האלסטיים?
מורכבים מאלסטין ופיברילין
30
מחלן מרפן
מוטציה בגן לפיברילין
31
אילוסטרציה
32
# Adipocytes – Fat cells
Adipocytes – Fat cells
רקע
* תאי שומן הנמצאים ברקמת חיבור כתאים בודדים או צבר של תאים. מאוד פלסטיים.
* ברקמות שומן- הם התא המרכזי ברקמה. תפקידם אגירת אנרגיה כשומן.
* מקורם- תאי מזנכימה המתמיינים לתאי שומן כתוצאה מגירוי הורמונלי או תזונה.
33
תאי שומן- סוגים
* תאי שומן גדולים
* תאים קטנים
34
תאי שמון גדולים
* תאי גדולים 50-100 מיקרון, מלאים ליפיד טריגליצרידים, מסוגלים לסנטז הורמונים אנדורגניים ומספרם יכול לעלות בילדות. בעלי כושר חלוקה, קטנים בדיאטה ללא הפחתה במספרם. יוצרים רקמת אדיפוז לבנה
35
תאי שומן קטנים
* מרובי מיטוכונדריות
* יוצרים רקמת שומן חומה עשירה במיוגלובין עם ברזל
* תפקידם ייצור חום, טרמורגולציה, מרובים בתינוקות ובחיות.
* אנטומית נמצאים בעיקר בין שכמות, צוואר, סביב עמוד שדרה וכליות
36
White Adipose Tissue
* רקמות אשר מפרישים ציטוקינים מעוררי דלקת
* נוצרים על ידי תאי שומן גדולים
37
fat pad
* צבר של תאי שומן במקומות הזקוקים להגנה – בכף הרגל וראשי מטטרסלים יש הרבה פדי שומן
* הקלה על תנועה של גידים/שרירים.
38
פאשיה- שכבות
* **superficial fascia**- מתחת לעור, נותנת לגוף את צורתו. מחברת בין העור לפאשיה היפודרמיס או רקמת תת עורית=העמוקה
* **deep fascia**- קשיהח יותר. כמו עטיפת גרב סביב השרירים
39
הפאשיה השטחית- מאפיינים
* היא הפאשיה הנפוצה בגוף
* בעיקרה היא חומר בסיס, עם סיבים מעטים ועם תאים פיברובלסטים ואדיפוציטים.
* רקמת אגירה לשומן ולמים- 20 אחוז ממשקל הגוף הפאישה השטחית.
* מכילה כלי דם, לימפה ורצפטורים רבים
* היא תהיה דקה במקומות כמו כפות ידיים וכפות רגליים. עבה יותר בגף התחתון, בחלק האחורי של הגוף ובנשים.
* התוך הפאשיה השטחית- יושבים כלי דם= וורידים שטחיים
* קשורה לבעיות של נפיחויות- לימפדמה, גלי דם ותרמורגולציה.
* בעלת צורה של רשת עכביש מסועפת, זהו איזור שהוא חי.
* נותנת לגוף את הצורה הדמוגרפית שלו ושומרת על העור במקום
40
שינויים בפאשיה השטחית בהזדקנות
* ירידה במספר הפיברובלסטים
* ירידה במספר סיבי קולגן ואלסטין- איבוד צורה ואלסטיות
* רפיון וקימוט
* אטרופיה של תאי השומן
* אטרופיה של בלוטות זיעה והפשרה- יובש
41
תפקידי הפאשיה השטחית
* ספיגת זעזועים
* איבר חישה רציני
* בידד תרמי
* מיקום לורידים שטחיים- ספליק, ספנוס
* בסוסים ושאר הולכי ארבע, יש להם סיבים של שריר חלק שתפקידם הגנתי.
* בבני אדם- סיבי שריר חלק באפשיה בפטמה, אשכים, פי טבעת, שפתיים גדולות
* נותנל לגוף את הצורה הדמוגרפית שלו ושומרת על העור במקום
42
היכן נמצאים בסיסי השיערות?
בפאשיה השטחית
43
מי שולט וגורם לשינוי הצורה התמידי של הפאשיה?
הפיברובלסטים
44
גורמים המשפיעים על הפאשיה השטחית
* אי מוביליזציה מורידה את התנועה של הפאשיה משמעותית (גם בפאשיה של השריר עצמו).
* גם התזונה, מצב הידרציה, שינה, תזוזה – משפיעים קשר ישיר על הכל אבל אין ספק שיש להם קשר לפאשיות השונות.
*
45
deep fascia
מאפיינים
* רקמת חיבור צפופה, נמצאת מתחת לשכבת השומן שנמצאת מתחת לפאשיה השטחית.
* עטפות מבנים- קבוצות שרירים, , מקיפה עצמות, עצבים וכלי דם.
* מפרידה בין מחלקות- Interosseous Membrane, Inter muscular Septum
* מספקת חיבור וקשרים בצורת אפונוירוזות, ליגמנטים, גידים, רטינקולום.
* צפיפות סיבי הקולגן- מספקים חוזק
* סיבי האלסטין מספקים גמישות ויכולת התארכות
46
periost
* פאשיה עמוקה העוטפת את העצם
* עשיר ברצפטורים- כואב מאוד
47
Deep Fascia - Regional Fasciae
חלוקת הפאשיות העמוקות לאיזורים, למרות משודבר ביריעה אחת
48
Deep Fascia - Regional Fasciae
נתונים
* יריעה לבנה חצי שקופה. העובי הממוצע שלה הוא 1 ממ.
* עשויה 3 שכבות סיבי קולגן המונחות זו על גבי זו, בעובי 270 מיקרון כל אחת. בין השכבות יש חומצה היאלרונית.
* השכבות מחליקות זו על זו ועל גבי האפימיזיום הנמצא מתחתן
* מאפשרות העברת כוחות לכל כיוון- הודות למבנה האלסטי והחזק.
* בגפיים, הפאשיה מתעבה ליצרת איזורים בעלי תפקוד מיוחד- רטינקולום, איליוטיביאל בנד, ספטות
* עשירה בנוזיספטורים ומכאנורצפטורים ובעצבוב אוטונומי- נוקשות, ירידה בתנועתיות או שימוש יתר יכול לגרום לכב נויסספטורי=כאב מיופשיאלי.
49
Fascial Expansions & Enthesis
התעבויות של הפאשיה העמוקה
50
Enthesis
* מקום חיבור לעצם של הגיד, ליגמנט, שריר או קפסולה. שטח עם ריכוז עומס רב. מקום המפגש בין רכמה רכה לקשה.
* תפקיד האנטזיס לרכך את המפגש. לכן הרבה גידים וליגמנטים נפתחים כמניפה לקבלת אחיזה רחבה יותר בעצם או בפאשיה סמוכה:
* ביסיפיטל אפונוירוזיס- מגיד הבייספס נשזר עם הפאשיה העמוקה של האמה.
* פס אנסרין- מחובר גם לפאשיה קרוקה ומעביר חלק מהעומסים לפאשיה עצמה
* ITB- התעבות הפאשיה לטה
51
# Palmar Fascia (Aponeurosis)
Palmar Fascia (Aponeurosis)
* התעבות של הפאשיה העמוקה
* המשכה של הפלמריס לונגוס, יחד הן יוצרות יחידה המשכית המותחת את האיזור הפלמרי והטנרי.
* היא המשך של הרטינקולום הפלקסורי
* צורתה משולשת, מתחלקת ל4 רצועות הנזשרות עם היריעות הפלקסוריות העוטפות את הגידים הפלקסורים.
* היא מעוגנת לעור, מה שעוזר ליכולת האחיזה הפלקסוריות.
52
הקשר הין הפאשיות בגף עליון לכיוון ותפישה של תנועה
* הפאשיה העמוקה עשירה ברצפטורים פרופריוספטיבים.
* בזמן ביצוע כיפוף כתף למשל, הברכיאל פאשיה מותחת את הפאשיה של האמה הקדמית ואת האפונוירוזיס הפלמרי.
* החיבורים הגרמיים של הפאשיה מסייכים מכנית בפיזור עומסים.
53
מיופיברובלסטים
* משהו בין פיברובלסט לתא שריר חלק שיש לו יכולת כיווץ והוא קצת מונע התמתחות הפאשיה במקומות שלא רוצים שהיא תמתח מדי.
* נמצא הכי הרבה בפאשיה קרוקה ובפאשיה של הטנסור פאישה.
* מונע גם יותר מדי תנועה.
54
Retinacula
* התעבויות של הפאשיה העמוקה, מחוברים לעצמות באנסטזיס.
* תפקיד עיקרי= ייצוב. הם מרסנות מסנים ליד מפרקים (כמו למשל מערכות הפולי)
* משטח רך ונעים לגידים להחליק עליו
* מאורגנים בשתי וערב של סיבי קולגן= יצבים ביותר.
* תפקיד פרופריוספטיבי.
● Extensor retinaculum מתחברת לפלנטר פאשיה.
● Superior retinaculum מתחבר לטיביה.
55
פלנטר פאשיה
מהקלקנאוס עד לפלנגות הפרוקסימליות של הבהונות
* מחוברות לעור של כף הרגל ומתפקדת כשומרת הסף של הקשת המדיאלית האורכית.
* גיד אכילס מחובר לחלק האחורי של הקלקנאוס ובחיסור פאשיאלי לפלנטר פאישה ולכרית השומן ש להעקב.
* בעיות כמו "דרובן" קשורות לקיצור של גיד אכילס ושל שרירי השוק.
* עם הגיל- החיבורים מתמעטים, יש פחות יציבות ופחות שיווי משקל.
56
תפקידי הפאשיה העמוקה של הגפה התחתונה
* בגפה התחתונה האפשיה העמוקה עבה יותר ואת על מנת לשמור על לחץ הידרוסטטי גדול יותר כדי לא לתת לכל הרקמות להתנפח יתר על המידה.
* מספקת שלד חיצוני אליו מתחברים שרירים (למשל האילוטיביאל בנד)
* עבה יותר ובכך מסייעת בהחזר הוורידי, בעיקר שפאשיה הקרורלית בשוק- שם היא הכי עבה.
* מספקת מתח בסיסי הנוצר מכיווצי שרירים או ממיופיברובלסטים המצויים בה.
* יצירת מחלקות לשרירים
* איזורי התעבות למטרות שונות= רטינקולום
57
חידושים במחשבה על הפאשיות
* הוכחות מורפולגיות מבוססות דיסקציה ששרירי הגוף, למרות היותן יחיודת עצמאיות, פועלים כרשת, המחוברת דרך הפסיות העמוקות למשמשת להעברת כוחות.
* זה הוכח רק לגבי הרשת האחורית של הגוף=Superficial Back Line).
58
המשכיות מיופשיאלית יכולה להסביר
1. כיווץ האחד מייצב את התנועה לאחר.
2. קיצור האחד ישפיע על האחר (הקשר בין קיצור
Hamstrings
ו-
Gastrocnemius
ל- Plantar Fasciitis).
3. Referred Pain
59
Superficial Back Line
* Plantar fascia
* Achilles tendon
* M. gastrocnemius
* Hamstrings
* Sacrotuberus ligament
* Lumbar fascia
* Erector spinae
