1 Flashcards
(96 cards)
1
Q
- La piel es el órgano más grande de la economía, ya que representa el …. de la masa corporal total
- pesa alrededor de …. Kgrs
- La superficie de la piel presenta:
A
- 15- 20%
- 4 kg
✓ Pliegues losangicos
✓ Dermatoglicos (crestas epidérmicas) en palmas y plantas
2
Q
Las faneras o anexos
A
✓ Pelo corporal
✓ Piel cabelluda
✓ Uñas
3
Q
La piel deriva del …y…
▪ ….: origina la epidermis,los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y melanocitos .
▪ ….: da origen al tejido conectivo,músculo piloerector, los vasos y las células de la dermis y
las células de Langerhans, los melanocitos derivan de la cresta neural
A
- ectodermo y del mesodermo
- ectodermo
- mesodermo
4
Q
La epidermis
1- Basal o Germinativa: Dan lugar a enfermedades ….; Es la capa de
mayor actividad ….
3-….: barrera que impide la deshidratación
- la queratina del pelo y la uña son duras, porque carecen de gránulos de
… y…
- La capa de queratinocitos basales, espinosos y granulosos constituyen la parte viable de la epidermis y se llaman ….
A
- ampollosas, congénitas graves; mitotica
- Queratinocitos granulosos o estrato Granuloso
- queratohialina y sus tonofibrillas
- estrato de Malpihi
5
Q
Capa
4-….: que solo se presenta en piel muy gruesa, se ve solo en palmas de planta y pie, formado por eleidina
5-….: es una capa acidofílica, muy grueso en palmas y plantas, integrado por células muertas, aplanadas y sin núcleo que contienen queratina.
- Todo el proceso de queratinización, que va desde la capa basal hasta su eliminación tarda aproximadamente….
A
- Lúcida
- Córneo
- 28 días
6
Q
Capas de la piel
- Capa avascular, de epitelio plano estratificado, queratinizado
- coexisten los queratinocitos, los melanocitos, las células de Langerhans y las células de Merkel
A
Epidermis
7
Q
La estructura que une el estrato basal con la dermis se llama membrana basal
o Se divide en las siguientes zonas:
A
a- Membrana celular de la célula basal
b- Lámina lúcida
c- Lámina densa
d- Fibrillas de anclaje
e- Zona de la sublámina densa
8
Q
OTRAS CÉLULAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA EPIDERMIS
a…..: células dendríticas que derivan de la cresta neural
b…..: células no dendríticas, que forman parte del sistema celular endócrino difuso.
Funcionan como mecanoreceptores y tienen relación con terminaciones nerviosas sensitivas
C…..: son presentaoras de antígeno y provienen de la médula ósea y pertencen al sistema monocito macrofágico.
A
- Melanocitos
- Células de Merkel
- Células de Langerhans
9
Q
- ## QUERATINOCITOS Su función es …
A
- producir y transformarse en material córneo
10
Q
- Aparecen entra la 8º y 12º semana de gestación,
- se consideran queratinocitos modificados,
- expresan citoqueratinas,
- se localizan en la capa basal de la epidermis, labios, mucosa oral y en los folículos pilosos,
- son células neuroendócrinas
A
CÉLULAS DE MERKEL:
11
Q
- Se originan en la MO, y aparecen en la epidermis en la 7º semana de gestación,
- poseen dendritas y
- cumplen una improtante función inmunológica
A
CÉLULAS DE LANGERHANS
12
Q
Capas de la piel
- Constituida fundamentalmente por tejido conjuntivo.
- se encuentran los anexos, vasos, músculo liso y nervios,
- se divide en un sector superficial, o …. y un sector profundo o ….
- Las fibras colágenas, elásticas y de reticulina.
- fibroblastos, histiocitos o macrófagos, y otras (granulocitos, linfocitos, células plasmáticas, monocitos, eosinófilos, basófilos).
- Las fibras musculares lisas están representadas por los músculos erectores del pelo, el dartos (en el
escroto) y los de la areóla mamaria
A
Dermis
- dermis papilar ; dermis reticular.
13
Q
Capas de la piel
- Formada por tejido graso,
- confieren las propiedades protectoras contra los
traumatismos y las variaciones de temperatura.
A
HIPODERMIS
14
Q
Pelo
Tiene un ciclo que consta de 3 fases:
A
- Anágena o de crecimiento
- Catágena o de reposo
- Telógena o de caída
15
Q
Tipo de Glándulas
- Las …. están limitadas a axilas, areóla y pezón, de la glándula mamaria, la región perianal y los genitales externos, las glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo y las del Moll de los
párpados
A
glándulas sudoríparas apócrinas
16
Q
Causa de PRURITO
A
- [ ] Localizado: con o sin lesiones cutáneas
- [ ] Generalizado: causa dermatológica
- [ ] Sistémica: IRC, Enfermedad hepatobiliar, linfomas, policitemia vera, anemia ferropénica, diabetes mellitus, hipotiroidismo
17
Q
LESIONES
PRIMARIAS
▪ Aparecen de “novo” o Manchas
A
▪ Consistencia sólida: pápula, roncha, nodulo, nudosidad, goma
▪ Contenido líquido: vesícula,ampolla,pústula absceso y quiste
18
Q
LESIONES SECUNDARIAS
- Son consecutivas a las 1º y son
A
- [ ] Residuos destinados a ser elimiandos: escamas, costras, escaras
- [ ] Soluciones de continuidad: erosiones, excoriaciones, ulceraciones,grietas y fisuras
- [ ] Vegetación y verrugosidad
- [ ] Secuelas de otros trastornos: queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, liquenificación
19
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
- primero zona roja, zona enrojecimiento y luego una roncha en la primera lesión central.
- No se cumple en lepra
A
Prueba de Histamina- TRIPLE RESPUESTA DE LEWIS ,
20
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
● térmica, dolorosa y táctil.
- Muy útil en lepra, puede ser complementada con la prueba de la histamina. En la Lepra la sensibilidad térmica es la que se pierde primero
A
Prueba de sensibilidad superficial :
21
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
Raspado metódico:
- Con una hoja de bisturí, se pueden establecer las
características del desprendimiento de las capas de la piel. - Con cureta de fox se hace un raspado - psoriasis , se desprenden escamas pequeñas ( signo …. ) quedan puntos hemorrágicos ( ….. )
A
- de la mancha de cera; signos de auspitz, signo del rocio sangrante
22
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
● Dígitopresión o vitropresión:
- Presionando la lesión con el dedo o con una
lámina de vidrio se puede establecer si una lesión es o no …. Y si hay o no ….. - En lesiones de aspecto purpurico, si desaparece es …. Si no desaparece , o hay lesión purpurica o vasculitis - hacer …. Y ….
A
- purpúrica (no desaparece con la maniobra) o si hay o no infiltrados (aspecto de jalea de manzana).
- congestion vascular; biopsia y crasis sanguinea.
23
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
● Compresión lineal:
- Con la presión del dedo se desencadena el …. que es una reacción exagerada a la misma y se observa en varias formas de
urticaria.
- Se forman ronchas al escribir - dermografismo ( indica …. )
- Se ve en el … - sobre lesión rojiza o hiperpigmentada en piel del niño se hace presión o frote , enseguida se forma roncha o ampolla- en la ….
A
- dermografismo
- urticaria;
- Signo de Darier; mastocitosis
24
Q
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
● Al desplazar el dedo, la piel se desprende en colgajo, en el caso de afecciones con ampollas por acantólisis.
- Se desprende capa superior en …,…,….
A
● Signo de Nikolsky:
- pénfigos, necrolisis epidermica toxica, sc de piel escaldada estafilocócica.
25
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
- Es útil en las tiñas, pitiriasis versicolor y discromías.
luz de Wood:
26
CLASIFICACION DE LESIONES ELEMENTALES
- [ ] Alteraciones del color: Mancha o mácula
- [ ] Formaciones sólidas: Pápula, placa, tubérculo, nódulo, goma, vegetación, tumor, urticaria
- [ ] Lesiones de contenido líquido: vesícula, ampolla, pústula, absceso, hematoma
- [ ] Alteraciones de la espesura de la piel: queratosis, edema, infiltración, esclerosis*, liquenificación*, atrofia*, cicatriz*
- [ ] Pérdida del tejido: escama*, erosión o exulceración, excoriación, úlcera y ulceración, fisura o ragadía, fístula, costra*, escara*
- [ ] Misceláneas: quistes, comedones, túnel (*) Lesiones secundarias
27
▪….: lesion elevada, circunscripta, menor a 1 cm de diámetro, color, forma, tamaño variable, y se palpa, curan sin dejar cicatriz, origen de la epidermis, unión dermo-epidérmica o dermis
▪ ….: tamaño más de 1 cm pero de altura menor a 1 cm, en forma de meseta, frecuentemente constituida por confluencia de pápulas, tienen bordes definidos,
predomina en extensión en la superficie, no tanto en altura ni profundidad, palpable
- papula
- placa
28
- Lesiones sólidas circunscriptas, el …. asienta a nivel de la dermis, y el …. a nivel del limite dermohipodérmico o hipodermis.
- El …. es más visible, el …. más palpable
- ….: tubérculo-nodulo que pasa por por un proceso evolutivo de endurecimiento,fluctuacion,ulceración y reparación,con cicatriz atrófica, abarca epidermis, dermis profunda e hipodermis
- tubérculo; nódulo
- tubérculo; nódulo
- goma
29
▪….: lesión elevada, circunscripta de contenido seroso o hemorrágico, menor de 0,5 cm,
origen intraepidérmico o subepidérmico, contenido líquido, multitabicada. Al romperse forma costras
▪….: lesión elevada, circunscripta de contenido seroso o hemorrágico, mayor de 0,5 cm. En dermis o límite dermo-epidérmico (subepidérmico). De gran tamaño 15-20 mm o más. Al romperse dejan erosiones
- VESÍCULA
- ampolla
30
▪….: lesion elevado, que contiene exudado purulento desde el comienzo, puede ser folicular (cónica con un pelo en el centro), o no folicular, infecciosa o estéril. Pueden ser: 1º (intraepidérmica o folicular) o 2º a una vesícula
▪….: Acumulación localizada de material purulento situada profundamente en la dermis o TCS, es rojo, caliente y doloroso, elevación de la piel, blanda y fluctuante. Tiende a abrirse al exterior y originar fístulas, situada profundamente en dermis e hipodermis
- PÚSTULA
- ABSCESO
31
- ….: Queratosis generalizada
▪….: pérdida de sustancia de origen traumático, que interesa solo epidermis y no deja cicatriz. Generalmente lineal o puntiforme.
-….: pérdida de tejido de origen patológico que afecta solamente la epidermis, por lo tanto no deja cicatriz
▪….: lesion deprimida por pérdida de hasta TCS, si ya deja cicatriz. Pérdida de sustancia que va más alla de la epidermis por lo tanto al curar deja cicatriz.
- ictiosis
- EXCORIACIÓN
- Erosión o exulceración
- ÚLCERA
32
Ulceración (proceso agudo) - tipos
o Serpiginosa: cuando cura en un borde y avanza por el otro
o Fagedénica: cuando son muy destructivas y se extienden ampliamente y con rapidez
o Siempre dejan cicatriz
33
▪….: deposito seco, formado por acumulación excesiva del estrato córneo, lesiones
ligeramente blanquecinas. Caida en bloque de la capa córnea. Se manifiesta mediante separación de fragmentos secos de epidermis.
▪….: deposito indurado que se forma por desecación de exudados de lesión previa.
▪….: deposito indurado que se forma por necrosis cutánea. producida por trastornos vasculares,
- ESCAMA
- COSTRA
- ESCARA
34
Las escamas puede ser
- grandes como hojas (foliáceas),
- diminutas como polvo (furfurácea),
- en láminas superpuestas (micáceas),
- adherentes o fácilmente desprendibles,
- secas o untuosas
35
COSTRA - tipos
▪ Costra amarillenta: suero
▪ Costra melisérica: suero, pus, detritus epidérmicos
▪ Costra sanguínea: sangre y gran tamaño
▪ Costra hemática: sangre y puntiforme
36
Tipos de atrofia
- Translucida: si es epidérmica
- Deprimida: Si es dérmica o hipodérmica
37
- son poco frecuentes las cicatrices …. siendo
mayoritarias las atroficas, hipertróficas (elevadas con excesiva proliferación fibrosa) o queloides
(cuando el tejido fibroso excede los límites de la lesion original). Estas ultimas son pruriginos
- eutróficas
38
▪….: Engrosamiento de las capas de la epidermis, piel gruesa con aumento y exageración de pliegues cutáneos ‘’aspecto cuadriculado’’, signo de rascado crónico
▪….: Tapón de queratina, blanco-grisáceo o engro, cierra los orificios de los folículos pilosebáceos, los tapones contienen sebo, restos
epiteliales, y microbios
▪….: Lesión lineal, recta, ligeramente elevada, color grisáceo eritematoso
- LIQUENIFICACIÓN
- COMEDON
- SURCO
39
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DERMATOLÓGICAS
1- Zona roja en sitio de inyección alcanza su máximo en 1 min
2- Zona eritema + allá de la zona de aplicación, surge con lentitud
3- Roncha en 1-2 min que ocupa la zona roja original en sitio de inyección
o Prueba de la histamina.
40
o….: presencia de células nucleadas en la capa córnea
o….: aumento de la capa de Malpighi
o….: Pérdida de la adherencia de los queratinocitos
o….: Edema entre células epidérmicas
- Paraqueratosis
- Acantosis
- Acantólisis
- Espongiosis
41
La histopatología cutánea tiene su propia semiologia
EPIDÉRMICAS
o Hiperqueratosis: aumento del espesor de la capa córnea
o Hipergranulosis/agranulosis: aumento o ausencia de la capa granulosa
o Paraqueratosis: presencia de células nucleadas en la capa córnea
o Acantosis: aumento de la capa de Malpighi
o Acantólisis: Pérdida de la adherencia de los queratinocitos
o Espongiosis: Edema entre células epidérmicas
42
La histopatología cutánea tiene su propia semiologia
Dérmicas
o Papilomatosis: aumento uniforme o no de la dermis papilar
o Granuloma: Proceso inflamatorio específico
o Degeneración fibrinoide, elástica, mucoídica
o Esclerosis: Proliferación desorganizada de fibras colágenas
o Necrosis: Muerte celular
43
La histopatología cutánea tiene su propia semiologia
HIPODERMICAS
o Granuloma lipofágico, necrosis grasa con infiltración celular
44
EL DERMATOSCOPIO ES UTIL EN UNA GRAN VARIEDAD DE DERMATOSIS
o Ectoparasitosis: pediculosis,escabiosis, tungiasis, leishman.
o Infecciones cutáneomucosas:molusco,papiloma,TBC CUT.
o Alteraciones del pelo:alopecia androgenét., areata y cicatrizal y tricotilomanía,
o Onicopatías: melanoniquias,tumores,psoriasis ungueal
o Deteccion temprana de melanomas en pacientes de alto riesgo(mutaciones géneticas,antec.personales o familiares)
o (Pacientes portadores de nevos típicos o atípicos multiples)
45
o Microcospia de superficie
o Técnica no invasiva
o Permite el Dx diferencial en lesiones pigmentadas
o Se utiliza como fuente lumínica luz LED y filtros de luz polarizada
o El estrato córneo se hace translucido y permite visualizar formaciones más profundas, como vasos sanguíneos, y estructuras pigmentadas no visibles a simple vista
DERMATOSCOPIA
46
PRUEBAS DE PARCHE (EPICUTÁNEAS) - Contraindicado en:
- [ ] dermatitis activa, dermatosis en el dorso,
- [ ] pacientes con tratamiento con glucocorticoides, dermatitis por irritante primario
47
Flora de la piel - composición
- gram +
- gram -
- levaduras
48
Flora de la piel - composición
Gram -
- Acinetobacter
49
Flora de la piel - composición
Levaduras
- Pityrosporum
50
Tipos de infecciones de la piel
▪ Sobre piel sana (piodermitis)
▪ Sobre piel afectada por un proceso previo (impetiginización)
▪ Manifestación de la piel de infecciones sistémicas
▪ Daños de la piel Toxina mediada
51
- El …., es raro en la piel normal pero es frecuente en la enferma, encontrándose hasta en 90% de los atópicos. Su hábitat son las fosas nasales y el periné
- ▪ El …. es el más virulento para el hombre, debido a la proteína M. Puede encontrarse en orofaringe o mucosa nasal en el 15-20% de las personas sanas
- Staphylococcus aureus
- Estreptococo beta hemolítico del grupo A, o Streptococcus pyogenes
52
▪ Infecciones supurativas de la piel producidas por estafilococos coagulasa + (S.aureus),
estreptococo B hemolítico (S. pyogenes) o combinación de ambos. Menos frecuentemente otras bacterias pueden producirlo.
Piodermitis
53
ESTAFILOCOCCICAS CUTÁNEAS
ANEXIALES folicular
Folicular
a) Aguda
• Foliculitis.
•Osteofoliculitis.
• Forúnculo.
•Ántrax.
b) Crónica
•Hipertrófica o queloidiana.
•Sicosis de la barba.
•Celulitis disecante del cuero cabelludo.
• Foliculitis decalvante.
54
▪ Siempre en la …. se produce la infección en las glándulas sudoríparas apócrinas
▪….: (pus que sale por varios orificios) → se observa en ….
- hidrosadenitis
- Signo de espumadera; ÁNTRAX
55
ESTAFILOCOCCICAS CUTÁNEAS
ANEXIALES - ungueal
Ungueal
a) Onixis.
b) Perionixis.
56
ESTAFILOCOCCICAS CUTÁNEAS
ANEXIALES - glándulas sudoríparas
Glándulas sudoríparas
a) Hidrosadenitis.
b) Periporitis.
57
ESTAFILOCOCCICAS CUTÁNEAS
Extra-ANEXIALES
- [ ] Impétigo ampollar. (Muy frecuente)
- [ ] Dactilitis.
- [ ] Botriomicosis.
- [ ] Piodermitis vegetante.
58
ESTREPTOCOCCIAS CUTÁNEAS - lesiones
- [ ] VÉSICOAMPOLLARES
- [ ] ULCEROSAS
- [ ] ERITEMATOESCAMOSAS
- [ ] EROSIVAS O FISURADAS
- [ ] NECRÓTICAS
59
ESTREPTOCOCCIAS CUTÁNEAS - lesiones
- [ ] VÉSICOAMPOLLARES
- [ ] ULCEROSAS
- [ ] EROSIVAS O FISURADAS
- ▪ Impétigo de Tibury Fox, DactitiLISs ampollar distal
- ectima
- inertrigos
60
ESTREPTOCOCCIAS CUTÁNEAS - lesiones
- [ ] ERITEMATOESCAMOSAS
- [ ] NECRÓTICAS
ERITEMATOESCAMOSAS
▪ Erisipela
▪ Celulitis
▪ Linfangitis
NECRÓTICAS
▪ Celulitis necrotizante
▪ Fascitis necrotizante
61
- Es la enfermedad infectocontagiosa más común.
- Se clasifican en:
IMPÉTIGO
▪ Estafilococo o ampollar 60%.
▪ Estreptococo o costrosa 20%.
▪ Ambos 20%
62
Tipo de impetigo
- [ ] S. aureus.
- [ ] Epidermolisina→ contra la DESMOGLEINA 1.
- [ ] Mayor frecuencia en lactantes.
- [ ] Perineo, Región periumbilical, Diseminado, Cara,Extremidades inferiores.
- [ ] Principalmente en niños, pero puede aparecer en adultos y su mayor incidencia es en verano
IMPETIGO
AMPOLLAR
63
Tipo de impetigo
- [ ] Tilbury Fox
- [ ] S.pyogenes
- [ ] Alrededor de los orificios naturales
- [ ] Costras melicéricas
- [ ] Curan espontáneamente
- [ ] Se extienden por autoinoculación
- [ ] Glomerulonefritis 5%
IMPETIGO
COSTROSO
64
- Infección del folículo piloso, áreas pilosas, pústulas centradas por un pelo rodeadas de eritema, superficial y profunda,
- no dejan cicatriz.
- Son factores predisponentes, el traumatismo debido a al fricción, la oclusión y la hiperhidrosis
FOLICULITIS
65
- Pústulas pequeñas, salida del folículo.
- Piel cabelluda de los niños.
- Es una foliculitis superficial localziada en el ostium folicular
FOLICULITIS SUPERFICIAL - (IMPÉTIGO DE
BOCKHART
66
▪ Recidivantes
▪ Resistentes al tratamiento
- es una foliculitis profunda, crónica
- los folículos se destruyen
- dejan una cicatriz residual
sicosis de la barba
67
- Pápulas y pústulas foliculares aisladas o confluentes
- forman bandas o placas horizontales e irregulares de aspecto queloidiano, con mechones de pelo emergentes de un mismo orificio folicular (signo ….)
- suele localizarse en la región de la nuca y asociarse al acne, frecuente en raza negra
FOLICULITIS QUELOIDEA DE LA NUCA
- signo del pelo de la muñeca
68
- Es una inflamación folicular y perifolicular profunda,
- crónica
- evoluciona con alopecia cicatricial,
- se localiza en cuero cabelludo, barba.
- Es más frecuente en el hombre adulto
FOLICULITIS
DECALVANTE
69
- [ ] Inflamación folicular y perifolicular crónica
- [ ] Nódulos comunicados a través de fístulas
- [ ] Varios orificios
- [ ] Alopecia definitiva
FOLICULITIS DISECANTE DEL CUERO CABELLUDO
(Perifoliculitis Capitis Absedens et Suffodiens)
70
- No infecciosas
- Fricción
- Oclusión Hiperhidrosis
PSEUDOFOLICULITIS
71
- [ ] Infeccion aguda, profunda y habitualmente necrótica (clavó) de un folículo piloso.
- [ ] A parece en regiones sujetas a friccion y aumento de sudoración
- [ ] pequeño nódulo, rojo duro, sensible, doloroso y fluctuante.
- [ ] Deja cicatrices
Forunculo
72
- [ ] aprición sucesiva de varios forúnculos,
- [ ] proceso crónico y recidivante,
- [ ] factores que favorecen : obesidad, etilismo, diabetes, enfermedades hematológicas,
- [ ] tratamientos con corticoides y agentes citotóxico
forunculosis
73
- [ ] Infección aguda, profunda de varios folículos pilos contiguos
- [ ] Ancianos, diabéticos, malnutridos, inmunodeprimidos
- [ ] Ppm en parte posterior del cuello, hombros,caderas y muslos.
- [ ] Puede acompañarse de fiebre elevada, escalofrios y afectación general.
- [ ] Nodulos profundos que crecen y forman una placa tumefacta roja, dura, dolorosa, diámetro de 3-10 cm, donde aparecen múltiples pústulas que superan por los orificios foliculares (signo….)
Ántrax
- signo de la espumadera)
74
- Infección de inicio folicular y secundario a las glándulas sudoríparas apocrinas
- Abscesos profundos y dolorosos
- Crónicos y recidivantes
- Dejan cicatrices
- principalmente zona axilar, genital, y perineal.
- Se produce por una oclusión folicular por tapones de queratina con dilatación de conductos apócrinos
HIDROSADENITIS
75
- Glándulas sudoríparas ecrinas
- Pápulas vesículas que se transforman en pústulas
- No foliculares
- Lactantes, desnutridos, inmunodeprimidos
- Cuello, gluteos, tronco y muslos
- No se observa estructura pilosa en el centro de la lesión
periporitis
76
- ORZUELO Infeccion aguda y profunda de los folículos ciliares y las glándulas ….
- ….: Tumefacción dolorosa del reborde periungueal, que a la presión elimina pus. Casi siempre por el …
- ….:, granuloma piogeno o botriomicoma, ha sido reclasificado como un tumor vascular benigno
- Meibomio
- PERIONIXIS; S. aureus.
- Hemangioma capilar lobular
77
- Se presenta como placas extensas, exudativas, cubiertas de costras, pústulas y erosiones.
- La humedad y la fricción son factores contribuyentes,
- predomina en zonas de grandes pliegues
- Se produce hiperplasia epitelial, asociada al desarrollo de lesiones granulomatosas crónicas.
PIODERMITIS
VEGETANTE
78
- infeción supurativa crónica de la piel,
- 2º a bacterias piógenas o cuerpos extraños
- presenta nódulos, úlcera o trayectos fistulosos que comunican con abscesos profundos,
BOTRIOMICOSIS
79
- Piernas
- Dermoepidérmicas
- Pústulas, úlceras
- Bien delimitadas
- Bordes violáceos netos
- Fondo sucio
ECTIMA
80
- Estreptococo B-hemolítico del grupo A
- Placa eritemato-edematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa
- Demarcada
- Fiebre y síntomas generales
- C/puerta de entrada (tiña de los pies traumatismos)
- S/ puerta de entrada: diseminación hematógena o linfática
- miembros inferiores y cara,
- debido a al obstrucción linfática crónica, edema e incluso elefantiasis causada por infecciones anteriores.
ERISIPELA
81
- El linfedema crónico secundario a la erisipela recurrente puede producir una hiperplasia cutánea de disposición irregular denominada ….
- La celulitis orbitaria y periorbitaria supone un grave riesgo de …,…,…
- La Escarlatina estafilocócica es un cuadro causado por una toxina eritrogénica estafilocócica
pero es poco frecuente
- elefantiasis nostra verrucosa
- alteraciones oculares, trombosis intracraneal, o meningitis
82
- Estreptococo grupo A
- S. aureus
- Haemophilus en niños menores de 5 años
- Poco delimitada
- Se caracteriza por enrojecimiento, edema, y dolor de la zona afectada con bordes mal delimitados,
- suele haber afectación del estado general con fiebre, adenopatías y linfangitis regional e incluso bacteriemia (más frecuente en lactantes).
CELULITIS
83
- Infección de los conductos linfáticos subcutáneos
- Cordón lineal eritematoso
- Fiebre, leucocitosis y dolor
LINFANGITIS
84
- Infecciones necrotizantes del TCS, fascia muscular y piel suprayacente-
- Estreptococos del grupo A y polimicrobiana (anaerobios)
- Alta mortalidad (con tto 10%). Alta mortalidad (34%).
- Generalmente en pacientes con alteración del estado general, por diabetes, insuficiencia renal u otras causas.
- Lesiones eritematosas, edematosas, dolorosas, que rápidamente se tornan violáceas, induradas, con ampollas, que posteriormente se ulceran y se necrosan, extendiéndose con gran rapidez.
- El paciente esta febril, asténico, y con mal estado general.
- Sitio de predileccion extremidades
FASCITIS
NECROTIZANTE
85
- Se presenta como ampollas tensas, de contenido purulento, con una base eritematosa,
- localizadas en las extremidades de los dedos.
- Producida por estreptococos y eventualmente por estafilococo
- El tratamiento consise en el drenaje además de la antibioticoterapia.
DACTILITIS
AMPOLLAR
86
- Se presenta como una lesión eritematosa, fisurada, cubierta de costras melicéricas,
- frecuente localización retroauricular y perianal
INTERTRIGO ESTREPTOCÓCCICO
87
ENFERMEDADES MEDIADAS POR TOXINAS BACTERIANAS
Por S.aureus
▪ Sindrome estafilocócico de la piel escaldada
▪ Sindrome del shock tóxico
▪ Escarlatina estafilocócica
88
ENFERMEDADES MEDIADAS POR TOXINAS BACTERIANAS
Por S. Pypgenes
o Síndrome del Shock Tóxico Like
o Escarlatina
89
- Staphylococcus aureus grupo II fago 3 A , 3B, 3C, 55,71
- Toxina exfoliativa
- Menores de 5 años
- Exantema centrífugo generalizada
- Ampollas estériles
- Signo de Nikolsky
- Fiebre, irritabilidad, dolor
- Internación y ATB
- Produce un clibaje de la capa granulosa de la epidermis.
- curso generalmente benigno
SINDROME ESTAFILOCÓCCICO DE LA PIEL ESCALDADA (SSSS)
90
- Toxinas hematógenas de S aureus Fago I
- Menstrual (uso de tampones)
- No menstrul (heridas quirúrgicas, abscesos profundos)
- Exantema escarlatiniforme, descamación
- Fiebre alta
- Hipotensión
- Falla orgánica
SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
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- [ ] Se inicia como una infección estreptocóccica de tejidos blandos, o bien a partir de una herida quirúrgica o post-parto.
- [ ] Inicio súbito, dolor, fiebre, mal estado general, mialgias, diarrea, bacteriemia.
- [ ] Tasa de mortalidad 30-70%
- [ ] SINDROME DE SHOCK TOXICO LIKE
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- Streptococo B-hemolítico grupo A
- Exotoxinas pirógenas A,B,C
- Niños 1-10 años
- Faringitis purulenta, MANCHAS DE FORSCHHEIMER
- Exantema maculopapular, LÍNEAS DE PASTIA
- Adenopatías cervicales y submaxilares
- Lengua escarlata de fresa, fiebre, cefaleas, odinofagia, vómitos y dolor abdominal
- rash micropapular, papel de lija, respeta palmas y plantas, luego de días aparece la descamación,
- Alteración del estado general
- Fiebre reumática y Glomerulonefritis (10-15%)
- Tratamiento: penicilina
- El diagnostico es clinico
- ESCARLATINA POR ESTREPTOCOCO
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- Corynebacterium minutissimum
- Placas pardo rojizas
- Pliegues
- El diagnostico es clínico
- lampara de Wood es un recurso útil para mostrar la fluorescencia rojo coral de la zona afecta
ERITRASMA
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- Bacillus anthracis
- Pápula maligna
- Mortalidad 5-20%
- Tto: penicilina
CARBUNCO
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- Erysipelothrix rhusiophathiae
- Heridas con huesos de pescado
- Placa violáceo dolorosa
ERISIPELOIDE
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INFECCIONES POR PSEUDOMONAS
a. Sindrome de uña verde con onicólisis
b. Ectima gangrenoso: ulceraciones necróticas rodeadas por un halo eritematoso. Generalmente localizadas en axilas o región anogenital
c. Intertrigo en los dedos de los pies, hiperqueratosis fisurada dolorosa con descamación y maceración verdosa
d. Foliculitis
e. Erupcion de la pileta (máculas, pápulas foliculares pruriginosas, pústulas, urticarianas en zonas cubiertas por el traje de baño 7-10 días de duración
