2.3

Question 1

Definición de RAM según la OMS

Answer 1

Cualquier respuesta nociva e inesperada a un medicamento. Ocurrida a dosis terapéuticas para profilaxis. diagnóstico o tratamiento.

Question 2

¿Qué es una farmacodermia?

Answer 2

RAM que se manifiesta en piel. anexos y mucosas (ej. conjuntival. bucal. genital).

Question 3

Características del exantema medicamentoso

Answer 3

Eritema diseminado de aparición rápida (morbiliforme. escarlatiniforme). Aparece alrededor del 8° día de tratamiento. Medicamentos comunes: sulfas. penicilina.

Question 4

Mecanismos de la urticaria farmacológica

Answer 4

Inmunológicos (hipersensibilidad tipo I/III) o no inmunológicos (liberación directa de histamina). Puede asociarse a anafilaxia.

Question 5

Hallazgos clave del eritema pigmentado fijo

Answer 5

Mácula rojo-violácea oscura. única/múltiple. Deja hiperpigmentación residual. Se reactiva en el mismo sitio al reexponerse (15 min-8h).

Question 6

Diferencias entre Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET)

Answer 6

• SSJ: <10% superficie corporal desnudada. ≥2 mucosas afectadas.
• NET: >30% superficie desnudada. mortalidad 20-30%. Signo de Nikolsky positivo.

Question 7

Medicamentos causantes de DRESS/Síndrome de sensibilidad a fármacos

Answer 7

Anticonvulsivantes (principales). sulfamidas. isoniazida. Síntomas: fiebre. linfocitosis. adenomegalia. compromiso hepático/renal.

Question 8

¿Qué es la pustulosis exantemática aguda?

Answer 8

Cuadro febril agudo con pústulas estériles sobre eritema difuso. seguido de descamación. Diferenciar de psoriasis pustulosa.

Question 9

Fármacos que causan fotosensibilidad

Answer 9

Sulfamidas. tetraciclinas. clorpromazina. AINES. griseofulvina.

Question 10

Manifestaciones de lupus inducido por fármacos y cuáles son:

Answer 10

• Anticuerpos antihistonas. sin anti-ADNdc. menor daño renal/orgánico.
• Fármacos: hidralazina. procainamida. isoniazida.

Question 11

Algoritmo diagnóstico ante sospecha de farmacodermia

Answer 11

1. Diagnóstico clínico → 2. Análisis exposición fármacos → 3. Diagnóstico diferencial → 4. Búsqueda bibliográfica → 5. Confirmación (biopsia/pruebas) → 6. Informar al paciente → 7. Notificación.

Question 12

Hallazgos clínicos de alarma en farmacodermias

Answer 12

Eritema progresivo rápido. edema facial/mucosas. Ampollas/necrosis. fiebre alta. hipotensión. Eosinofilia. alteraciones hepáticas/renales.

Question 13

Clasificación de gravedad de RAM cutáneas

Answer 13

• Leve: Sin interferir actividades.
• Moderada: Interfiere actividades. no amenaza vida.
• Grave: Amenaza vida. requiere hospitalización.
• Fatal: Muerte por reacción/complicaciones.

Question 14

Medidas generales de tratamiento de farmacodermia

Answer 14

Suspender fármaco causal. Antihistamínicos (prurito/urticaria). Cuidados intensivos (hidratación. control infección) en SSJ/NET.

Question 15

Clasificación de enfermedades ampollosas autoinmunes (EAA)

Answer 15

• Intraepidérmicas: Pénfigo (vulgar. foliáceo).
• Subepidérmicas: Penfigoide ampolloso. dermatitis herpetiforme. epidermólisis ampollosa adquirida.

Question 16

Diagnóstico y tto de dermatitis herpetiforme

Answer 16

• Clínica: Pápulovesículas pruriginosas en codos/rodillas/glúteos.
• IF directa: Depósitos granulares de IgA/C3 en membrana basal.
• Tratamiento: Diaminodifenilsulfona(dapsona) y dieta sin gluten.

Question 17

Características del pénfigo vulgar

Answer 17

Ampollas suprabasales intraepidérmicas por autoanticuerpos anti-desmosomas. Variedad: pénfigo vegetante.

Question 18

Dx y tto en enfermedad IgA lineal

Answer 18

• Clínica: Ampollas agrupadas en boca/ingle/muslos (niños).
• IF directa: Depósitos lineales de IgA en membrana basal.
• Tratamiento: Sulfona ± prednisona.

Question 19

Blanco autoinmune en epidermólisis ampollosa adquirida

Answer 19

Autoanticuerpos contra colágeno tipo VII. Ampollas tras traumatismos.

Question 20

Penfigoide gestacional

Answer 20

Ampollas en 2do/3er trimestre. Desaparece postparto. Puede reactivarse en embarazos/menstruación.

Question 21

¿Qué caracteriza la urticaria farmacológica?

Answer 21

Lesiones eritemato-edematosas transitorias. pruriginosas. Puede asociarse a angioedema o anafilaxia.

Question 22

Medicamentos causantes de eritema pigmentado fijo

Answer 22

Sulfas. analgésicos. fenolftaleína. efedrina. antibióticos.

Question 23

Definición de eritrodermia

Answer 23

Lesiones eritemato-escamosas que afectan >90% de la superficie corporal.

Question 24

Diferencia clave entre eritema multiforme menor y mayor

Answer 24

• Menor: lesiones acrales sin mucosas.
• Mayor: compromiso mucoso y lesiones ampollares.

Question 25

Signos del Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)

Answer 25

≥2 mucosas afectadas. lesiones desnudadas hemorrágicas. <10% superficie corporal desprendida.

Question 26

Criterio de superficie corporal en NET

Answer 26

>30% desprendimiento epidérmico. Signo de Nikolsky positivo.

Question 27

Complicaciones de la NET

Answer 27

Infecciones. embolia pulmonar. trastornos hidroelectrolíticos. fallo multiorgánico.

Question 28

¿Qué es el DRESS?

Answer 28

Síndrome de hipersensibilidad a fármacos con fiebre. linfocitosis. adenomegalia y daño hepático/renal.

Question 29

Características de la pustulosis exantemática aguda

Answer 29

Pústulas estériles sobre eritema edematoso. fiebre. leucocitosis. Seguida de descamación.

Question 30

causa eczema sistémico

Answer 30

Ocurre en sensibilizados por Fármacos vía tópica. Reacción eccematosa al recibir el mismo fármaco sistémico.

Question 31

¿Qué fármacos exacerban el acné?

Answer 31

Corticoides. hidantoína. andrógenos. yoduros. complejo B.

Question 32

Enfermedades ampollosas exacerbadas por fármacos

Answer 32

Pénfigo. penfigoide. enfermedad IgA lineal. epidermólisis ampollosa. porfiria.

Question 33

Fármacos inductores de erupción liquenoide

Answer 33

Beta-bloqueantes. captopril. penicilamina.

Question 34

Marcador serológico en lupus inducido por fármacos

Answer 34

Anticuerpos antihistonas (sin anti-ADNdc).

Question 35

Fármacos asociados a eritema nudoso

Answer 35

Sulfas. penicilinas. anticonceptivos orales.

Question 36

Pigmentación por clorpromazina

Answer 36

Coloración gris-azulada en áreas fotoexpuestas.

Question 37

¿Qué es una halogenoderma?

Answer 37

Lesiones vegetantes causadas por yodo/bromo (bromoderma. yododerma).

Question 38

Fármacos que causan hiperplasia gingival

Answer 38

Hidantoína (fenitoína).

Question 39

Criterio "probable" de causalidad en farmacodermias

Answer 39

Mejoría clínica tras suspender el fármaco.

Question 40

Criterio "probado" de causalidad en farmacodermias

Answer 40

Reacción reaparece al reintroducir el fármaco.

Question 41

Hallazgos histológicos sugestivos de farmacodermia

Answer 41

Apoptosis. infiltrado eosinofílico. lesión en interfase.

Question 42

Signos de alarma en farmacodermias

Answer 42

Dolor cutáneo. ampollas. fiebre alta. eosinofilia. alteraciones hepáticas.

Question 43

Factor pronóstico en farmacodermias graves

Answer 43

Edad extrema (niños/ancianos). comorbilidades (VIH. atopía).

Question 44

Manejo inicial de urticaria farmacológica

Answer 44

Suspender fármaco causal + antihistamínicos.

Question 45

Tratamiento coadyuvante en NET/SSJ

Answer 45

Cuidados tipo quemados: hidratación. control infeccioso. protección ocular.

Question 46

Alternativas a corticoides en NET

Answer 46

IgIV. plasmaféresis. ciclosporina. ciclofosfamida.

Question 47

Niveles de formación de ampollas en EAA

Answer 47

Intraepidérmicas (pénfigo) o subepidérmicas (penfigoide. dermatitis herpetiforme).

Question 48

Mecanismo patogénico del pénfigo

Answer 48

Autoanticuerpos anti-desmosomas → acantólisis (separación de queratinocitos).

Question 49

Variedades de pénfigo foliáceo

Answer 49

Eritematoso (seborreico). endémico (fogo selvagem). medicamentoso.

Question 50

Características del pénfigo vegetante

Answer 50

Variante de pénfigo vulgar con lesiones verrugosas en pliegues.

Question 51

¿Qué es el pénfigo paraneoplásico?

Answer 51

Asociado a neoplasias. Anticuerpos contra proteínas de la placa desmosómica.

Question 52

Diagnóstico de dermatitis herpetiforme

Answer 52

IF directa: depósitos granulares de IgA/C3 en membrana basal. Asociada a enfermedad celíaca.

Question 53

Tratamiento de la dermatitis herpetiforme

Answer 53

Diaminodifenilsulfona (dapsona) + dieta sin gluten.

Question 54

Presentación clínica de enfermedad IgA lineal

Answer 54

Ampollas agrupadas en boca. ingle. tronco inferior (niños). Depósitos lineales de IgA en IF.

Question 55

Blanco autoinmune en epidermólisis ampollosa adquirida

Answer 55

Colágeno tipo VII (fibrillas de anclaje).

Question 56

Mecanismos de la farmacodermia

Answer 56

Tipo A: Dosis dependiente - Sobredosis Tipo B: No predecible No inmunológico - Intolerancia - Idiosincracia - Activacion no inmunológica de vias efectoras Inmunologico: Por cualquiera de los 4 tipos de hipersensibilidad (medicamentos pueden actuar como antigenos completos o haptenos) Tipo C: Crónico: Toxicidad aumulativa (Cushing) Tipo D: Retardado - Carcinigenesis - Mutagénesis

Question 57

- Exantema medicamentoso Puede m evolucionar a cuadros más severos como: …. O … - FORMAS GRAVES DE LAS FARMACODERMIAS:….

Answer 57

- eritrodermia o necrólisis epidérmica tóxica - SSJ, NET, anafilaxia, eritrodermia, lesiones purpúricas o necróticas, Síndrome de sensibilidad a fármacos (DRESS), Pustulosis exantemática aguda, Enfermedad del suero simil