🟠1- Introdução à Cefaleia

Question 1

O que são cefaleias primárias?

Answer 1

Na cefaleia primária, não é encontrado nenhuma alteração em exames

Geralmente tem fator genético associado

Question 2

Como é feita a diferenciação entre cefaleias primárias e secundárias?

Answer 2

Através de exames complementares

Question 3

Quais são exemplos de cefaleias primárias?

Answer 3

Enxaqueca ou migrânea

Cefaleia tipo tensão

Cefaleia em salvas (trigêmino-autonômicas)

Question 4

Quais são exemplos de cefaleias secundárias?

Answer 4

Aneurisma cerebral

Tumores

Trombose venosa

Meningite

Question 5

Qual é a cefaleia trigêmino-autonômica mais frequente?

Answer 5

Cefaleia em salvas

Question 6

Quais cefaleias corresponde a cerca de 90% dos casos de cefaleia?

Answer 6

Enxaquecas, cefaleia tipo tensão, cefaleia em salvas e outras cefaleias primárias

Question 7

O que são cefaleias secundárias?

Answer 7

Quando a cefaleia é um sintoma de alguma doença subjacente

Question 8

Quais são exemplos de cefaleia secundária?

Answer 8

Hemorragia subaracnóidea (HSA)

Hemorragia intraparenquimatosa cerebral (HIP)

AVCi

Dissecção de artérias cerebrais e cervicias

Trombose venosa cerebral (TVC)

Síndrome da vasoconstrição arterial reversível (SVAR)

Síndromes de hipotensão e hipertensão liquórica

Question 9

O que é arterite de célula gigante?

Answer 9

Espessamento e inflamação da artéria temporal

Question 10

O que a arterite de célula gigante pode causar?

Answer 10

Cegueira ipsilateral

Claudição mandibular (cansaço ao mastigar)

Amaurose fugaz (cegueira transitória)

Question 11

Em quais pacientes é mais comum a arterite de célula gigante?

Answer 11

Em idosos, VHS aumentado no exame de sangue

Question 12

Qual é o tratamento da arterite de célula gigante?

Answer 12

Responde bem ao corticoide (prednisona)

Question 13

Por que é importante que o médico diferencie se a cefaleia apresentada é primária ou secundária?

Answer 13

Cefaleias secundárias são potencialmente graves e podem requerer tratamento imediato

Question 14

Como deve ser feita a abordagem ao paciente com cefaleia na anamnese?

Answer 14

Estado geral de saúde

Queixas constitucionais (causa secundária)

História familiar (migrânea, aneurisma cerebral)

Idade de início

Localização da dor

Frequência

Question 15

Por que deve se perguntar a idade com que a cefaleia se iniciou?

Answer 15

Quando ocorre em jovens, normalmente é um cefaleia primária

A partir dos 50 anos, normalmente é cefaleia secundária

Question 16

O que a localização da dor sempre do mesmo lado pode indicar?

Answer 16

Má-formação arteriovenosa, aneurisma, tumor

Question 17

O que são as queixas constitucionais que devem ser observadas no paciente com cefaleia?

Answer 17

Perda de peso

Calafrio

Febre…

Question 18

O que pode ser indicado para cefaleias com frequência maior que 2x na semana?

Answer 18

Indicação de tratamento profilático de uso contínuo, para evitar que a dor retorne

Question 19

Qual é a duração média da enxaqueca?

Answer 19

Entre 4 e 72 horas

Question 20

Qual é a duração média da cefaleia de tensão?

Answer 20

Dura até 7 dias

Question 21

Qual é a duração média da cefaleia em salvas?

Answer 21

Minutos

Question 22

O que a piora progressiva da dor por indicar?

Answer 22

Processos expansivos

Question 23

Quais são exemplos de fatores desencadeantes de cefaleia?

Answer 23

Privação de sono

Alimentos (café, chocolate, queijos, embutidos, alcool)

Estresse

Question 24

Qual é o primeiro passo no atendimento do paciente com cefaleia?

Answer 24

Avaliação dos sinais vitais e a garantia da estabilidade clínica

Anamnese direcionada à verificação de sinais de alarme

Exame neurológico direcionado

Assim deve se estabelecer a necessidade ou não de exames complementares

Question 25

Quais são exemplos de fatores acompanhantes da cefaleia?

Answer 25

náuseas/ vômitos, osmofobia, foto/fonofobia, aura visual e sensitiva, hemiparesia

Question 26

Qual tipo de cefaleia pode causar hemiparesia prévia a dor?

Answer 26

Enxaqueca

Question 27

Quais são os fatores de risco para cefaleia?

Answer 27

Associação anticoncepcional + tabagismo = HF de aneurisma Uso de anticoagulantes Imunossuprimidos Uso diário de anagésico

Question 28

Qual é a principal causa de cronificação de enxaqueca?

Answer 28

Uso diário de analgésicos

Question 29

Quais são os sinais de alarme para cefaleia?

Answer 29

Padrão Início Sistêmico Idade Neurológicos

Question 30

Quais padrões são sinais de alerta na cefaleia?

Answer 30

Mudança evidente no padrão de uma cefaleia preexistente- intensidade, frequência, duração, localização... Cefaleia em piora progressiva ou refratária ao tratamento

Question 31

Qual tipo de início é sinal de alerta na cefaleia?

Answer 31

Súbito, pico de intensidade em menos de 60 segundos (thunderclap) Primeiro episódio da cefaleia intensa Paciente é dispertado pela cefaleia

Question 32

Quais sinais sistêmicos são alertas na cefaleia?

Answer 32

Febre (pensar em meningite), toxemia, rash cutâneo, rigidez nucal, emagrecimento, doenças reumatológicas, imunossupressão, neoplasia

Question 33

Qual idade é sinal de alerta na cefaleia?

Answer 33

Início após os 50 anos

Question 34

Quais alterações neurológicas são sinais de alerta na cefaleia?

Answer 34

Déficit focal Papiledema Rebaixamento do nível de consciência Convulsão

Question 35

Quais são os 2 maus preditores de causas secundárias de cefaleia?

Answer 35

Intensidade da dor Resposta ao tratamento sintomático

Question 36

O que sinais neurológicos focais podem indicar?

Answer 36

AVC Abcessos Tumores Aneurisma

Question 37

O que é o triângulo venoso na tomografia (sinal do delta vazio) indica?

Answer 37

Trombose venosa cerebral

Question 38

Quais são as possíveis causas para um início abrupto de forte intensidade?

Answer 38

Hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma ou MAV Hematoma intracerebral

Question 39

Quais são as possíveis causas para cefaleia acompanhada de febre, rigidez de nuca e convulsões?

Answer 39

Meningite Encefalite

Question 40

Quais são as possíveis causas para cefaleias acompanhadas de convulsões, dor hemicraniana, sempre ocorrendo do mesmo lado da cabeça?

Answer 40

MAV Processo expansivo intracraniano

Question 41

Qual é a possível causa de cefaleia acompanhada de sinais e sintomas de disfunção endocrinológica?

Answer 41

Adenoma de hipófise

Question 42

Quais são as possíveis causas para surgimento de cefaleia após os 50 anos?

Answer 42

Neoplasia sistêmica/SNC Arterite de células gigantes / arterite temporal