Complicações Neurológicas da C. Bariátrica Flashcards
(27 cards)
Qual é o segundo país no mundo que mais realiza cirurgias bariátricas?
Brasil
120 mil operados em 2016
O que é o efeito epigenético?
Qualquer atividade reguladora dos genes e que não envolva mudanças no sequenciamento do DNA e que pode permanecer por 1 ou mais gerações
Qual é a prevalência de pacientes que apresentam problemas neurológicos e psiquiátricos pós-operatórios?
98%
As apresentações podem ser de curto, médio, longo e longuíssimo prazo (35 anos)
Quais são os tipos de complicações seguidas das cirurgias bariátricas?
Imediatas (7 dias) ou tardias (30 dias)
Mecanismo de lesão: mecânica, carencial ou autoimune
Topografia: SNC e SPN
Qual é a principal causa de complicações imediatas?
Mecânicas
Quais são as complicações imediatas pós bariátrica?
Meralgia parestésica
Síndrome do cubital
Síndrome de Pots
O que é meralgia parestésica?
Dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade na face anterolateral da coxa
Neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral
Qual é a complicação imediata mais comum pós-bariátrica?
Meralgia Parestésica
O que é síndrome do cubital?
Alteração sensitiva ulnar
Qual é causa da meralgia parestésica e da síndrome do cubital?
Ambas ocorrem por causa da posição que o paciente fica durante a cirurgia e a internação
O que é a síndrome de Pots?
É uma neuropatia autonômica por hipertensão vagal que ocorre pela hiperestimulação vagal na colocação do balão intragástrico, que faz uma função parassimpática do coração gerando fibrilação ventricular podendo levar à parada cardíaca e morte
Pode ocorrer também sendo direta gerando alteração do plexo mioentérico que pode levar à arritmia e são mais comuns que a por hiperextensão
Quais são os dois tipos de complicações tardias na cirurgias bariátricas?
Carenciais
Auto-imunes
Qual é a deficiência clínica tardia mais comum pós-batriátrica?
Neuropatia periférica
O que é a neuropatia periférica?
Deficiência clínica tardia mais comum (62%) gerando formigamento distal e fraqueza flácida
O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Deficiência de B1 que leva à necrose nos corpos mailares e cerebelo
Quais são os sintomas de uma síndrome de wernicke-Korsakoff?
Tetraparesia locomotora
Quadro confusional e oftalmoparesia
Diplopia
Vômitos
Pode ser irreversível
Qual é o tratamento da síndrome de Wernicke-Korsakoff?
Tiamina EV (reposição de B1) ou Citoneurin (B1 e B2)
Quais são as consequências da deficiência B1?
Deficiência cognitiva
Neuropatia óptica
Doença na medula espinhal (mielopatias)
Por que pode ocorrer mielopatias por deficiência de cobre?
Com a mudança no trânsito intestinal, há menor absorção de cobre que compete com o zinco nos enterócitos
Isso leva a um excesso de zinco e deficiência de cobre, levando a mielopatia periférica
Quais são os sintomas de uma mielopatias por deficiência de cobre?
Espasticidade
Dificuldade medular
É irreversível
Com o que estão associadas as mielopatias pós-bariátricas?
Fazem quadro inflamatórios medulares parecido com a EM e etão associadas com a produção de auto-anticorpos intratecais
Quais são as causas das miopatias ópticas?
Normalmente por carência de vitamina D
São graves e irreversíveis
Ocorrem mais em pacientes idosos
Também gera fraqueza simétrica da coxa
Qual é a principal complicação aguda das cirurgias pós-bariátricas?
Deficiência de B1
Qual é a principal complicação crônica pós-bariátrica?
Neuropatia periférica por deficiência de B12
Mielopatias por deficiência de cobre
