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Gyneco/Obstetrique > 1- Physiologie > Flashcards

1- Physiologie Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Quelles sont les hormones impliquées dans le cycle menstruel?

A

GnRH (hypothalamus)
FSH/LH (hypophyse)
oestrogènes –> follicule et corps jaune
progesterone –> corps jaune

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Q

Quelles sont les 2 phases du cycle (au niveau des ovaires)?

A

folliculaire

lutéale

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Q

Quelle est l’association entre la temperature basale et les phases du cycle ovarien?

A

phase folliculaire : température basale plus basse

phase lutéale ; température basale plus haute (36,8)

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4
Q

Quelle hormone est responsable de l’augmentation de température dans la phase lutéale?

A

progesteron du corps jaune est thermogénique

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5
Q

Avec quel changement hormonal coincide l’ovulation?

A

peak de LH ++

et FSH

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6
Q

Quelle hormone est plus présente dans la partie lutéale du cycle?

A

progesterone +++

oestrogènes aussi par libération du corps jaune

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7
Q

À quel phase du cycle ovarien correspond la phase proliférative du cycle endometrial?

A

folliculaire

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8
Q

À quel phase du cycle endometrial correspond la phase lutéale du cycle ovarien ?

A

sécrétoire

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9
Q

Quel est le role de la FSH?

A

croissance follicule

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10
Q

Qu’est-ce que sécrète le follicule?

A

oestrogene

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11
Q

Qu’Est-ce que l’oestrogène fait?

A

stimule endometre

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12
Q

Quel est le rôle de la LH?

A

permet la rupture du follicule et la libération de l’ovule

–> marquant le début de la phase lutéale

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13
Q

Comment est-ce qu’on sait à l’echographie que c’est bien un follicule (bénin) et non autre chose?

A

<3 cm

apparence liquide : noir à l’echo

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14
Q

Qu’est-ce que devient le follicule dans la phase luthéale?

A

corps jaune : sécretant oestrogenes et progesterone

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15
Q

Quel est le nom du syndrome de la monosomie du X (juste un X et pas de Y) ?

A

syndrome de turner

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16
Q

Qu’est-ce que stimule l’oestrogene au niveau de l’endometre dans la phase proliférative?

A

prolifération endometre

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17
Q

Qu’est-ce que stimule l’oestrogene au niveau de l’endometre dans la phase sécretoire?

A

sécretion glycogene

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18
Q

Quelles sont les couches de l’endometre avant l’ovulation?

A

3 couches cellules prolifératives <2mm
• Endothéliale
• Stromale
• Glandulaire

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19
Q

Qu’est-ce que la stimulation importante d’oestrogene occasionne au debut du cycle menstruel ?

A
  • Arrêt des menstruations
  • Ré-épithélialisation
  • Angiogénèse
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20
Q

Dans la phase proliférative quels changements cellulaires sont reportés pour faire un épaississement endometrial?

A

• Hyperplasie glandulaire
• ↑ Substance stromale
–> Oedème et matériel protéinique

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21
Q

Les cellules glandulaires de l’endometre sont de quel type lors de l’ovulation?

A

Cellules glandulaires :allongées et pseudostratifiées

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22
Q

Dans la phase secretoire quels sont les changements occasionés par la progesterone?

A

• Surface épithéliale démontre des protrusions luminales
(pinopodes)
• Croissance des artères spiralées (VEGF)

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23
Q

Qu’est-ce que le VEGF?

A

vascular endothelial growth factor

–> permet croissance des arteres spiralées

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24
Q

qu’est-ce qu’il arrive si vers la fin du cycle la progesterone baisse?

A

menstruations

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25
Quelles sont les 2 principales artères de l'uterus?
artere ovarienne | artere utérine
26
Quelle est le nom des arteres du myometre?
a. arquées
27
Quelle est le nom des arteres de l'endometre?
a. spiralées
28
Quelle est la durée du cycle menstruel moyen?
28 jours | entre 20-40
29
quelle phase dure toujours 14 jours?
phase lutéale / sécrétoire | 14 jours post ovulation
30
quelle est une utilité de la durée du cycle?
calcul age gestationnel
31
quels sont les FR d'une grossesse multiple?
Rx stimulant ovulation : pour in vitro Fertilisation in vitro (FIV) atcd maternels de jumeaux âge maternel : peak à 20 ans, et 37 ans et +
32
Combien de temps prend la fécondation dans l'ampoule ?
4-6h post coital
33
Quand débute la division primaire? où se déroule-t-elle?
48h | dans la trompe
34
Apres 4 jours comment on appelle le zygote qui s'est divisé?
morula
35
Combien de jours apres la fécondation est-ce que le zygote devient blastocyte?
5 jours
36
Le blastocyte s'implante apres combien de jours post fécondation dans l'utérus?
6jours
37
Vrai ou faux le zygote a un apport vasculaire au niveau des trompes?
faux
38
Quel est un avantage du fait que le zygote n'a pas d'apport vasculaire avant son arrivée dans l'endometre?
ne sera pas affecté par le taux d'alcool dans le sang d'une mère qui ne sait pas encore qu'elle est enceinte
39
Le terme zygote s'applique à quels jours?
Jour 1
40
Le terme embryon peut s'utiliser de quand à quand?
jour 2 à la 10e semaine
41
Quand est-ce que l'on emploi le terme foetus?
10e semaine - naissance
42
Quels sont les pôle du blastocyte?
trophoblastique (placenta) | pôle embryonnaire
43
Qu'est-ce que devient le pôle trophoblastique?
- cytotrophoblaste | - syncytiotrophoblaste
44
combien de cellules compose le blastocyte?
50-60 cells
45
Où a lieu l'implantation dans l'utérus ? et pourquoi?
moitié supérieure de l'utérus | --> POUR UNE VASCULARISATION OPTIMALE
46
Qu'est-ce que le trophotropisme ?
dans le contexte du blastocyte c'est d'aller au site le plus vascularisé pour remplir ses besoins nutritifs.
47
Qu'est-ce qui régie la décidualisaiton?
par œstrogène/progestérone (corps jaune) et facteurs sécrétés par blastocyte
48
Quand est-ce que la déciduation arrive?
apres la phase sécrétoire lorsque le blastocyte est implanté (grossesse)
49
Qu'est-ce que la décidua?
• Endomètre hautement modifié et spécialisé - Placentation - Invasion trophoblastique
50
Comment sont les cellules de l'endometre / décidua post implantation?
cellules plus grosses et pâles en raison de la poursuite de la sécretion de glycogene.
51
Quelles sont les 3 phases d'implantation du blastocyte?
Apposition Adhésion Invasion
52
Qu'est-ce que l'apposition ?
Blastocyte se dépose sur paroi utérine
53
Qu'est-ce que l'adhésion?
La surface de contact entre blastocyte et épithélium s’accroît (intégrines)
54
Qu'est-ce que l'invasion?
Syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste pénètrent et envahissent la décidua
55
Au cours de la grossesse / decidualisation qu'est-ce qui se passe avec les arteres spiralées?
destruction des tuniques vasculaires car les besoins en O2 augmentent donc les arteres deviennent plus larges pour diminuer la résistance
56
Quelles sont 2 conséquences d'une trop grande résistance des artères spiralées ou d'un mauvais envahissement des vaisseaux?
pré-éclampsie | retard croissance
57
Qu'Est-ce que sécrete le syncytiotrophoblaste?
hCG progesterone oestrogenes HPL
58
Quel est un des rôles de la hCG?
stimule production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève
59
Où est le syncytiotrophoblaste?
autour du blastocyte une fois dans l'endometre
60
Quand est-ce que l'on parle de gastrula?
3e semaine
61
Quels sont les feuillets de la gastrula?
ectoderme mesoderme endoderme
62
Quels tissus proviennent de l'ectoderme?
epidermiques tissue nerv cellules pigmentée
63
Quels tissus proviennent du mesoderme?
``` muscle card muscle squelettiques muscles lisses tubule renal globules rouges ```
64
Quels tissus proviennent de l'endoderme?
alveoles pulm cells thyroidiennes cells pancréatiques
65
Qu'est-ce qu'il faut tjrs inclure dans le ddx lors d'un saignement au 1er trimestre ou un dlr abdo?
grossesse ectopique
66
Quelles sont les couches de la décidua?
Décidua basale : sous placenta au site de l'implantation décidua capsulaire : sous trophoblaste (separe balstocyte du reste de la cavité décidua pariétale /vera : remplace endometre et recouvre cavité utérine
67
quelle est la longueur de l'embryon à l'echo à la 6e semaine?
6 mm
68
qu'Est-ce que l'on voit à l'Echo de la 8e semaine?
cavité amniotique
69
qu'Est-ce que l'on voit à l'Echo de la 12e semaine?
presque tout : bébé couché sur placenta
70
quelles sont les 3 zones de la décidua pariétale?
* Compacte (compacta) * Spongieuse (spongiosa) * Basale (basalis)
71
Quelles sont les zones de la décidua pariétale qui forment la "functionalis"?
compacte et spongieuse
72
Quel est le type de cellules de la zone compacte de la décidua pariétale ?
cellules epithelioides
73
Qu'est-ce qui se sépare du placenta lors de la délivrance?
la zone spongieuse de la décidua pariétale
74
Comment sont les cellules de la zone basale de la décidua?
• Profonde, glandes + stroma
75
Quel est le rôle de la zone basale de la décidua?
regénération de l'endometre post-partum
76
qu'est-ce que donne le chorion lisse?
les membranes qui vont contenir le foetus et le liquide amniotique
77
qu'est-ce que donne le chorion frondosum?
placenta
78
Qu'est-ce qui se trouve entre la plaque choriale et la déciduale basale?
les cotylédons
79
Quel est le diamètre du placenta? quel est son épaisseur? IMPORTANT
diametre : 15-20 cm = 10-15 cotylédons | épaisseur: 2-3 cm
80
Quelles sont les 2 faces du placenta ?
maternelle | foetale --> cordon
81
Quelles sont les membranes de la grossesse?
* Amnion (interne, face foetale, contact LA) | * Chorion (face placentaire)
82
Quelles sont les couches de l'amnion?
* Couche compacte interne * Couche cellules mésenchymateuses * Couche intermédiaire externe (zona spongiosa)
83
Quelles sont les couches du chorion?
* Couche réticulaire | * Couche cytotrophoblaste (adjacente décidua)
84
Quels sont les rôles du placenta?
* Échange mère-fœtus * Production hormones * Fonctions métaboliques * Tolérance immunologique (allogreffe) * 450-650 ml sang à la minute à terme (DLG)
85
Quelles sont les hormones produites par le placenta?
``` hCG HPL Œstrogène Progestérone ACTH placentaire (CRH) H thyréotrophe placentaire ```
86
Quelles sont les fonction métaboliques du placenta?
* Synthèse glycogène et cholestérol, * Métabolisme protéinique * Élimination lactate
87
Quelle est l'unité fonctionnelle du placenta?
cotylédon
88
Vrai ou faux la sang oxygéné passe par la veine ombilicale pour atteindre le foetus ?
vrai
89
Quels sont les 3 shunts physiologiques de la circulation foetale?
1. ductus venosus : vena cava inf 2. foramen oval 3. ductus arteriosus
90
Quelles sont les problèmes qui peuvent faire en sorte qu'il y ait du sang qui migre du foetus à la mere ?
* Trauma * Amnio, Bx * Accouchement, césarienne, délivrance manuelle
91
Quelles sont les implications cliniques des petites quantités de sang foetal qui vont dans le sang de la mère?
* ADN fœtal (chromos, Rh fœtal) | * Alloimmunisation
92
Qu'est-ce que permet le test de KLEIHAUER-BETKE?
* Différencier GR fœtaux vs maternelles * Frottis post élution acide * GR fœtaux (Hb F) résistent vs GR maternelles (Hb A) apparaissent en fantômes
93
Quelle est une indication du test de KLEIHAUER-BETKE?
- accident auto pour voir les GR du foetus dans le sang de la mere - trauma - biopsie - post accouchement
94
Quelle est la longueur et largeur du cordon? De quoi est composé le cordon?
* 30-100 (55) cm long * 1- 2.5 cm diamètre * 2 artères 1 veine
95
Qu'est-ce qui peut arriver dans 2% des grossesses au niveau du cordon ombilical?
a. ombilicale unique
96
À quoi sont associées l'artere ombilicale unique ?
* Anomalies cardiaques * Anomalies rénales * Insuffisance de poids à la naissance PAS plus de risque d'aneuploidie
97
quelles insertions du cordon dans le placenta sont plus à risque?
Quand dans les membranes au lieu du centre du placenta
98
Qu'est-ce que la délivrance ?
* Expulsion placentaire suivant la naissance • 30 min PP * 3e stade * Prise en charge active * Complications -->hemorragies
99
quelles sont les pathologies placentaires?
* DPPNI * Previa * Accreta-increta-percreta * Anomalies implantation * Anomalies circulation * Tumeurs
100
Quelles sont les principales tumeurs du placenta?
* Chorioangiome (bénin) +fréquentes | * Métastases (mélanome, sein, leucémie, lymphome)

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