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Gyneco/Obstetrique > 1- Suivi grossesse > Flashcards

1- Suivi grossesse Flashcards

1
Q

Quelle est la durée d’une grossesse normale?

A

(40 semaines-280jrs) • Semaines révolues (aménorrhée)

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Q

Quel est le moyen le plus précis pour l’âge gestationnel?

A

échographie +++

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3
Q

Quel est une exeption de grossesse où il n’est pas nécessaire de faire la datation echographique?

A

grossesse in vitro car on sait la date exacte

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4
Q

Quels sont les changements utérins de la grossesse?

A
  • ↑10ml→5L
  • ↑60g → 1100g
  • Ramollissement
  • Formation segment inférieur
  • césarienne
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5
Q

Quels sont les changements visibles du col de l’utérus pendant la grossesse?

A

bleuté

mucus

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6
Q

La bosse du ventre augmente de combien de cm / semaine pendant la grossesse?

A

environ 3cm/sem

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7
Q

Quel est la prise de poids associée à la grossesse?

A

• 12kg (1kg T1, 5kg T2, 6kg T3)

25 lbs environ

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8
Q

quels sont les changements métaboliques pendant la grossesse?

A
  • Prise poids selon IMC
  • 12kg (1kg T1, 5kg T2, 6kg T3)
  • Eau
  • 3.5L de LA + 3L (sang/utérus/seins)
  • Protéines (1000g à emmagasiner)
  • Apport quotidien 1-1.5g/kg poids maternel
  • Glucides (diabétogénique)
  • Lipides ↑ 2e moitié de la grossesse
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9
Q

Quels sont les changements hormonaux pendant la grossesse?

A
  • hCG –> Dx grossesse et suivi
  • HPL–> S’oppose à l’insuline, favorise croissance
  • Œstrogène–> Hypertrophie myomètre

Progestérone
• «placentabrain»
• ↓ excitabilité fibres musculaires du myomètre
• Prévention accouchement prématuré

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10
Q

Pourquoi les femmes enceintes peuvent se sentir moins réveillés / plus fatiguées?

A

progesterone est relaxante

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11
Q

Quels sont les changements hematologiques de la grossesse?

A

Augmentation importante du volume sanguin surtout par augmentation du plasma

–> pas hausse proportionnelle de globules rouges

= anémie dilutionelle (Baisse Hb/Hte)

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12
Q

Qu’Est-ce que l’on peut donner pour l’anémie dilutionnelle des personnes enceintes?

A

fer

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13
Q

Quels sont les changements cardiovasc de la grossesse ?

A

augmentation du VCE car plus de volume sanguin. Il y a donc augmentation du débit cardiaque, baisse de la post charge par diminution de résistance vasculaire.

La précharge augmente car plus de liquide doit etre pompé.

Des palpitations sont possibles.

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14
Q

Quel est un sx respiratoire reporté par les personnes enceintes? Pourquoi?

A

dyspnée légère

–> le diaphragme augmente de 4 cm donc comprime les poumons et plus difficile avec augmentation de la pression abdo.

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15
Q

Quels sont les changements urinaires de la grossesse?

A
  • Reins ↑volume
  • Dilatation uretère (compression et stase)
  • Favorise infection
  • ↑Filtration glomérulaire 50%
  • ↓Seuil excrétion glucose (glycosurie)
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16
Q

Quels sont les changements digestifs de la grossesse?

A
  • Transit ralenti • N/V
  • Constipation
  • Pyrosis, RGO
  • Hémorroïdes
  • Vésicule biliaire + atone
  • ↑PA
  • ↓Albumine : par dilution
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17
Q

Quels sont les changements endocriniens de la grossesse?

A 
• ↑Volume hypophyse et thyroïde 
• ↑T3 et T4 liées à TBG
 --> Fraction libre et active varie peu
• Métabolisme base ↑25%
• Idem pour cortisol (↑protéine liante –transcortine) 
• Aldostérone ↑
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18
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire considérant que le metabolisme de base augmente de 25% chez une personne enceinte en hypothyroidie?

A

augmente de 25 % la synthroide T4

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19
Q

Quel est un changement musculosquelettique de la grossesse?

A

Lordose lombaire

entorse / douleurs bassin

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20
Q

Quels sont les moyens d’être certain d’une grossesse?

A
  • Doppler
  • Mouvements fœtus (md)
  • Échographie
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21
Q

Quels sont les moyen de présumer une grossesse?

A
  • Cessation des règles (aménorrhée)
  • Modification des seins
  • Signe Chadwick
  • Pigmentation cutanée
  • N/V
  • Pollakiurie
  • Fatigue –>progesterone
  • Mvts fœtaux (mère)
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22
Q

Qu’est-ce que le signe de Chadwick?

A

col utérus bleu et vascularisé

23
Q

Quelles régions de la peau sont plus pigmentées pendant la grossesse?

A

joues
nevus augmentés
ligne brune centre abdomen

24
Q

Quels sont des signes qu’il est PROBABLE d’être enceinte?

A
  • ↑Volume abdomen
  • Modification utérus
  • Modification col
  • Braxton-Hicks –> contractions non douloureuses
  • Ballotement fœtal
  • Palpation du foetus
25
Q

Quels sont les moyens de tester la grossesse avec la BHCG ?

A

test urinaire

test serique

26
Q

Quel est le calendrier des suivis de grossesse?

A
  • 1ère visite 10-12 sem
  • Toutes les 4 sem ad 28 sem
  • Toutes les 2 sem de 28-36 sem
  • Toutes les sem ad accouchement
27
Q

Qu’Est-ce qu’il faut évaluer dans la visite initiale à la 10-12e semaine?

A
  • Histoire
  • EP
  • Paraclinique –> Sang-urine-spéculum
  • Hygiène de vie - diète
  • Identification GARE : grossesse à risque
  • Analgésie et anesthésie
  • Allaitement
28
Q

Qu’est-ce qu’il faut vérifier dans l’histoire des patientes?

A 
• Antcds  Personnels 
• Mx-Chx
• Gyn(histoiremenstruelle) 
• Obst(GTPAV)
ATCD Familiaux
• Rx-All-Habitus 
• HGA :grossesse actuelle
• HMA
29
Q

Quels sont les atcd fam à vérifier?

A

grossesses maternelles multiples
faible poids
pre-eclampsie
retard mental

30
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire à l’EP d’une femme enceinte?

A
  • ÉG, SV (TA), CF (à partir 11-12 sem)
  • Poids, taille (IMC)
  • Cou-cœur-pms-seins-abdo-mb inférieurs

• Gynéco
Externe (vulve, périné)
Spéculum(vagin,col)
Bi-manuel(TV) –> volume utérus selon âge gestationnel

31
Q

quels sont les éléments à rechercher à l’EP du cou ou des seins d’une femme enceinte?

A

nodules

32
Q

Qu’est-ce que l’on recherche dans les tests sanguins?

A 
• GS Rh, 
Coombs indirect,  --> anticorps
FSC,  --> hemoglobine 
glycémie, 
rubéole, 
VDRL, --> syphilis
HBsAg, 
VIH, 
HepC, 
• DépistageT21
33
Q

Quel test urinaire est fait en paraclinique pour les personnes enceintes?

A

SMU-DCA : car infections fréquentes

34
Q

Qu’est-ce que l’on vérifie avec un speculum?

A

cytologie (si non fait ds les 2 dernières années),
PCR gono/chlamy,
culture prn –> si vaginose

35
Q

Quel est le moyen de dépistage pour la trisomie 21 couvert par le programme Qc depuis 2010?

A
  • Dépistage T21 intégré (programme québécois 2010)
  • 10-13+6sem: PAPP-A
  • 14-16+6jrs: hCG, uE3, AFP, inhibineA
  • +/- clarté nucale
36
Q

Quel test permet de vérifier les trisomies 13, 18 et 21 ?

A

TGPNI (depuis juin 2020)

37
Q

Quel test peut être fait au privé pour les trisomies?

A
  • sanguin + écho CN

* ADN fœtal circulant

38
Q

quelles sont les indications pour faire le TGPNI?

A

femme >40 ans
anomalies antérieures
1er test anormal
prescription genetique

39
Q

Quel est le moyen de faire le diagnostic de trisomie?

A

amnio

biopsie chorion

40
Q

Quand fait on un test Dx de trisomie?

A

Quand le risque d’avoir la trisomie est plus grand que le risque des examens Dx (1/300)

41
Q

Quels médicaments sont sécuritaires en tout temps pour la grossesse?

A

tylenol

synthroide

42
Q

Quels sont les contre-indications nutritionnelles pendant la grossesse?

A

produits crus / non pasteurisés

43
Q

Quels vaccins sont à éviter pendant la grossesse?

A

vaccins vivants

44
Q

Comment est-ce que l’on identifie les grossesses à risque ? (quels conditions md rendent les pts à risque)

A
  • HTA
  • Db –> poids du bébé
  • Antcds issues adverses
  • Prématurité
  • RCIU - PES
  • Anomalies
  • Retrait préventi
45
Q

Quel Rx peut aider la prééclampsie ?

A

ASA

46
Q

Quels sont les tests à faire dans les suivis de grossesse (autre que la premiere visite) ?

A
  • CU/PS/PL/BBBB
  • Poids, TA, CF : coeur foetal
  • HU, Léopold T3 –> trouver la tete avec les mains
  • Recherche œdème
  • TV (vers la fin, ATTENTION prævia)
  • Recherche glucose/protéine urinaire PRN
47
Q

qu’Est-ce que l’on ne doit pas faire vers la fin d’une grossesse à l’EP?

A

pas faire toucher vaginal

48
Q

Quel est le but D’une echo entre la 11e et 14 semaine?

A

AG,
nb fœtus,
CN at anatomie précoce

49
Q

Quel est le but D’une echo à la 21 e sem ?

A
  • AG et nb fœtus si pas écho T1
  • Morphologie (recherche anomalies)
  • Croissance
  • Liquide amniotique
  • Placenta
50
Q

Dans quel contexte est-ce que l’on fait fait des echographies entre les 34 e et 36 e semaines?

A

Selon les FDR

• Croissance, LA, placenta, anomalies

51
Q

Qu’est-ce que l’on fait au 2e examen de routine ?

A 
• FSC
• 50g glucose--> Db 
• HBsAg
• SMU-DCA urinaire
• Coombs indirect
• WinRho 300 ug (IM ou IV) --> immuno
  Si --> Pte Rh-, père Rh + ou inconnu/incertain, Coombs –
• DCat : DHT coqueluche
52
Q

Qu’est-ce que l’on fait comme examen entre les 35e et 37e semaines?

A

• Prélèvement SGB

strep groupe B

53
Q

Quels sont les éléments du dossier MD standardisé de la grossesse?

A
  • 7 feuilles
  • Prescriptions bilan sanguin + échos
  • Dépistage intégré T21 ou TGPNI
54
Q

Le test de depistage de la trisomie 21 est efficace à combien de % ?

A

94%

Gyneco/Obstetrique (24 decks)

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