1º SEMANA Flashcards
(115 cards)
1
Q
Qual a sequência de atendimento preconizada pelo ACLS da décima edição?
A
X=> sangramento exsanguinantes, que devem ser avaliados antes do abcde, entrou recentemente na 10ª edição do ATLS.
ABCDE
2
Q
O que o ATLS preconiza no A do ABCDE?
A
Via aérea + cervical (colar cervical + head block)
**ATENÇÃO: O ATLS MANDA OFERTAR O2 PARA TODOS OS PACIENTES (MNR 15L/MIN), ESSA É A PECULIARIDADE QUE PODE SER EXPLORADA EM PROVA.
3
Q
O que o ATLS preconiza no C o ABCDE?
A
Ex físico direcionado + sinais vitais + 2 acessos venosos calibrosos (se possível em fossa antecubital) + Coleta de exames e tipagem sangúinea + considerar transamin + 1L de RL aquecido a 39 graus PARA TODOS, SIM , TODOS! ESSA ULTIMA INFORMAÇÃO PODE SER ABORDADA EM PROVA.
4
Q
Onde houve alteração na escala de coma de glasgow?
A
Na avaliação pupilar (agora 1-15).
normais: 0
1 alterada: -1
2 alteradas: -2
5
Q
Qualquer via aérea do trauma é considerada difícil?
A
SIM.
6
Q
cite as Indicações de via aérea definitiva do A:
A
- Trauma maxilofacial;
- Sangramento de via aérea ou digestivo incoercível;
- Obstrução de via aérea;
- Lesões inalatórias;
- Queimadura de face.
7
Q
Quando a sequência de intubação atrasada é contraindicada?
A
- Em traumas de face e via aérea graves;
8
Q
Qual o mnemônico para avaliar preditores de via aérea difícil?
A
L -ook Externally => boca pequena, pescoço curto, obesidade
E - valuate 3-3-2 rule (3 dedos de abertura bucal + 3 dedos da distância hioide-mento + 2 dedos tireoide-mandíbula);
M - allampati (visualização da orofaringe)
O - bstrução
N- eck mobility (mobilização do pescoço)
9
Q
Qual mnemônico é utilizado, caso a IOT seja feita, mas a ventilação não está efetiva?
A
D - eslocamento ou dexconexão; O - bstrução P - neumotórax E - quipamento **LEMBRAR DE INTUBAÇÃO SELETIVA**
10
Q
Indicações de via aérea cirúrgica?
A
- Edema de glote;
- 3 tentativas de IOT sem sucesso;
- Sangramento profuso;
- Trauma maxilofacial grave
11
Q
Quando fazer transamin no trauma?
A
INDICAÇÃO: FC>110 e /ou PAS<90mmhg
*USO NAS PRIMEIRAS 3 HORAS
1G BOLUS + 1G PARA FAZER EM 8 HORAS.
12
Q
O que é protocolo de transfusão maciça?
A
- 10 bolsas em 24 horas OU 04 bolsas em 01 hora; Lembrar de fazer transfusão balanceada + repor cálcio a cada 02 bolsas de sangue para evitar hipocalcemia.
13
Q
O que é transfusão balanceada?
A
A proporção de CH, plasma e plaquetas 1:1:1
14
Q
Quando é indicado o PTM (protocolo de transfusão maciça)?
A
ABC score > ou = a 2
- fc> ou = a 120bpm
- PAS< ou = a 90mmHg
- FAST positivo
- Trauma torácico/abdominal penetrante
E/OU
Shock Index > 1,1
FC/PAS
15
Q
No que se baseia o controle de sangramento do trauma? (3)
E quando é indicado?
A
1ª:
- Ressuscitação hemostática=> PTM
- Hipotensão permissiva=> PAM 50-60 (monitorização invasiva + reposição volêmica em alíquotas), assim que sangramento for controlado é suspensa / lembrar da contraindicação absoluta=> TCE
- Cirurgia de Damage control=> 1º tempo - controlar infecção/sangramento / 2º tempo- evitar hipotermia/acidose/coagulopatia / 3ºtempo - reavaliação cirúrgica em 48-72h, com tratamento definitivo;
2ª:
- Choque Grau 3/4;
- Paciente não respondedor;
- Foco de sangramento de difícil controle;
16
Q
O que é E-FAST?
A
É o FAST estendido, em que se adiciona os campos pulmonares inferiores e superiores para pesquisar pneumotórax(sinal do código de barras/extratosfera) e hemotórax.
17
Q
Quais as lesões estão associadas ao sinal do cinto de segurança?
A
Mesentério, TGI baixo, Fratura de Chance e Pâncreas.
A TC tem uma baixa sensibilidade, e muitas vezes deve-se realizar uma laparoscopia diagnóstica.
18
Q
O que é a curva de Langfitt?
A
É a curva que correlaciona volume intracraniano e PIC.
19
Q
O que é a Síndrome do esmagamento (crush sindrome)?
A
- É a entidade que se correlaciona com rabdomiólise e isquemia reperfusão.
=> Sangramento + rabdomiólise + sirs
=> IRA renal por deposição de hemoglobina;
=>acidose metabólica + hipercalemia + CIVD
-….» Hidratação vigorosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e acido-básicos + suporte intensivo (até diálise se necessário);
20
Q
Quando o FAST é indicado?
A
NESSAS OCASIOES MUDA CONDUTA:
- Avaliação de líquido livre abdominal;
- Paciente politraumatizado com trauma contuso;
- Exame físico não confiável;
- Instável hemodinamicamente;
21
Q
PACIENTE POLITRAUMATIZADO, EX FÍSICO NÃO CONFIÁVEL, TRAUMA CONTUSO, E INSTÁVEL COM FAST POSITIVO, QUAL A CONDUTA?
A
LAPAROTOMIA=> ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO, O LÍQUIDO LIVRE EM CAVIDADE ABDOMINAL É SANGUE.
22
Q
PACIENTE POLITRAUMATIZADO, EX FÍSICO NÃO CONFIÁVEL, TRAUMA CONTUSO, E INSTÁVEL COM FAST NEGATIVO, QUAL A CONDUTA?
A
TRAUMA EXTRA-ABDOMINAL=> PROCURAR OUTRAS CAUSAS DE CHOQUE PARA O DOENTE (EXCESSÕES=> RETROPERITÔNEO / FALSO-NEGATIVO);
23
Q
QUAIS SÃO AS JANELAS DO FAST?
A
3 JANELAS ABDOMINAIS:
- MORRISON (HEPATORENAL);
- ESPLENORENAL;
- SUPRAPÚBICO;
1 TORÁCICA:
SUBXIFÓIDEA
**OBS: NO EXTENDED-FAST (E-FAST), PODEMOS AVALIAR ADICIONALMENTE 4 JANELAS TORÁCICAS: ÁPICES E BASES BILATERALMENTE.
24
Q
O que é história AMPLA?
A
A- LERGIAS M - MEDICAÇÕES P - PASSADO E PRENHEZ L - ÍQUIDOS /ALCOOL? A - AMBIENTE (CENA DO TRAUMA)
25
Quais indicações de terminação da gestação no trauma, com cesariana de urgência?
- > Indicações maternas: Sangramento com instabilidade hemodinâmica;
- > Indicações fetais:22/23 semanas;
26
Qual das camadas das vísceras que o esôfago NÃO tem?
Serosa
27
Quais os tipos de divertículos esofágicos?
Divertículos de pulsão (zenker): PSEUDODIVERTÍCULO causado por pressão endoluminal aumentada, associa-se à hipertonia do músculo cricofaríngeo;
Divertículos de tração (esôfago médio): relacionados a afecções mediastinais como tuberculose e adenomegalias;
Divertículos epifrênicos (esôfago inferior): distúrbios motores do esôfago, também pseudodivertículos.
28
O que é disfagia Lusória?
Nada mais é do que uma artéria subclávia direita ABERRANTE, que se origina na porção esquerda do arco aórtico, passando posteriormente pelo esôfago, levando a uma compressão do mesmo e disfagia leve.
29
O que é esofagite eosinofílica, e qual o quadro clássico?
É um distúrbio inflamatório do esôfago, onde há infiltrado eosinofílico no esôfago, sendo diagnosticado por EDA e biópsia, com mais que 15 eosinófilos por campo de aumento.
- O quadro clássico é o paciente que tinha disfagia prévia, cursando com impactação alimentar em esôfago;
- EDA com visibilidade de "traqueização" do esôfago, abcessos visíveis de infiltrado eosinofílico no esôfago.
30
O que é Síndrome de Plummer-Vinson?
Membrana esofágica + anemia ferropriva + queilite angular + onicodistrofia, mulheres, com risco aumentado para carcinoma espinosocelular do esôfago.
31
O que são aneis de Schatzki?
Aneis na transição esôfago-gástrica, associados à estenose péptica. Causa disfagia e o tratamento é tratar o DRGE e dilatação endoscópica.
32
O que é acalásia?
Principal distúrbio motor primário do esôfago, causado pela degeneração do plexo mioentérico (auerbach) e submucoso (Meissner), levando a aperistalse do corpo esofágico e relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior.
33
Qual a principal causa de acalásia no BRASIL e no MUNDO?
Brasil: CHAGAS
Mundo: Idiopático
34
O que é visto no EED (estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno) no paciente com acalásia?
- Dilatação do esôfago;
- Estase de contraste;
- Afilamento do esôfago em "bico de pássaro" ou " calda de rato";
- Ondas terciárias=> contrações não peristálticas;
- Ausência de bolha gástrica;
35
Qual a classificação usada para megaesôfago segundo Rezende-Mascarenhas?
- Grau 1: até 4cm de dilatação;
- Grau 2: 4-7cm
- Grau 3: 7-10cm
- Grau 4: >10cm (dolicomegaesôfago)
36
Qual exame padrão ouro para diag de acalásia?
Manometria convencional;
=> É obrigatório hipertonia de esôfago?
NÃOOAOAOAOAOAO"!!!! Só é necessário relaxamento incompleto do esôfago;
37
Qual o Tratamento padrão ouro para Acalásia?
Principalmente para grau 2 ou 3=> cirurgia Heller-Pinotti
| => Cardiotomia + fundoplicatura
38
O que é POEM?
Miotomia endoscópica perOral
=> tratamento endoscópico para acalásia;
=> principal efeito colateral é DRGE, como não se faz a fundoplicatura (válvula antirefluxo);
39
Quando realizar a esofagectomia em paciente com acalásia?
No Grau 4 (dilatação > 10 cm); dolicomegaesôfago
40
No que de baseia a classificação de Chicago da academia e como ela é feita?
É feita com base na manometria de alta resolução, é dividida em 3 níveis.
1 - Acalasia mais avançada, reflete aperistalse de corpo esofágico.
2- Presença de pressurização panesofágica em pelo menos 20% das deglutições;
3- Presença de fragmentos de peristalse distal OU contrações prematuras em pelo menos 20% das deglutições.
41
Quais achados confirmatórios de DRGE na EDA?
- Esofagite grau C ou D (Los Angeles);
- Estenose péptica;
- Úlcera esofágica ( difere de esofagite-erosao- porque acomete camada muscular);
- esôfago de Barret longo (>3cm);
42
O que é tríade de Mackler?
É a tríade que ocorre na Síndrome de Boerhaave, que é o rompimento esofágico, geralmente longitudinal. Caracateriza-se por vômitos + enfisema subcutâneo + dor torácica.
43
O que é CA Gástrico precoce?
É o câncer gástrico que chega a invadir apenas a submucosa, INDEPENDENTE DO STATUS LINFONODAL.
44
Qual a lesão característica da neurofibromatose do tipo 1? Com qual neoplasia gástrica essa afecção se relaciona?
Manchas do tipo café com leite. GIST ( Tumor gástrico de células estromais - células de cajal-)
45
QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA HÉRNIA DE HIATO?
RADIOGRAFIA CONTRASTADA. DIAG PODE SER FEITO POR ENDOSCOPIA QUANDO SE ENCONTRA TEG COM PREGAS GÁSTRICAS 02 CM ACIMA DO PINÇAMENTO DIAFRAGMÁTICO.
46
QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DE HÉRNIA DE HIATO?
TIPO 1: DESLIZAMENTO (ALARGAMENTO DO HIATO ESOFÁGICO ASSOCIADO À DIMINUIÇÃO DO TÔNUS DA MEMBRANA FRENOESOFÁGICA
TIPO 2: PARAESOFÁGICA: A JEG PERMANECE NO MESMO LOCAL E O ESTÔMAGO HERNIA ACIMA DO ESÔFAGO.
TIPO 3: MISTA PARAESOFÁGICA: A JEG É DESLOCADA PARA O TORAX COM UMA GRANDE PORÇÃO DO ESTÔMAGO.
TIPO 4: OUTROS ÓRGÃOS DENTRO DO TÓRAX OU VOLVO GÁSTRICO.
47
QUAL O TRATAMENTO PARA HÉRNIA DE HIATO?
DEPENDE. SE ASSOCIADO COM DRGE E NÃO MELHORA COM IBP= CIRURGIA / DISFAGIA OU EMPACHAMENTO= CIRURGIA / COMPLICAÇÕES (ULCERA DE CAMERON OU VOLVO) = CIRURGIA.
48
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA ESÔFAGO DE BARRETT? (4)
OBESIDADE / DRGE / HISTÓRIA FAMILIAR / TABAGISMO
49
QUAIS FATORES EPIDEMIOLÓGICOS SÃO PROTETORES PARA ESÔFAGO DE BARRETT? (3)
NEGROS / INFECÇÃO POR H.PYLORI / CONSUMO MODERADO DE VINHO
50
QUAL O ASPECTO HISTOLÓGICO DE ESÔFAGO DE BARRETT?
CÉLULAS CALICIFORMES E EPITÉLIO GLANDULAR, DIFERENTE DO EPITÉLIO PAVIMENTOSO DO ESÔFAGO.
51
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE ESÔFAGO DE BARRET (PRAGA)?
CURTO<3CM / LONGO>3CM. PRAGA: C=> EXTENSÃO CIRCUNFERENCIAL / M=> EXTENSÃO MÁXIMA DO BARRETT DESDE A TEG.
52
QUAL O TRATAMENTO DE ESÔFAGO DE BARRET?
IBP INDEFINIDAMENTE + PROTOCOLO DE SEATTLE:
- SEM DISPLASIA: SEGUIMENTO ENDOSCÓPICO A CADA 3 ANOS;
- DISPLASIA BAIXO GRAU: CONFIRMADA POR 02 PATOLOGISTAS=> TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA) ou TTO CLÍNICO OTIMIZADO E SEGUIMENTO ENDOSCÓPICO EM 6 MESES PARA SE OBSERVAR SE HÁ REDUÇÃO DA DISPLASIA.
- DISPLASIA DE ALTO GRAU: TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (RADIOABLAÇÃO OU MUCOSECTOMIA);
- ADENOCARCINOMA: CIRÚRGICO X EDA (RADIOABLAÇÃO)
53
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO POR RADIOABLAÇÃO?
ESTENOSE / DISFAGIA, SENDO NECESSÁRIA DILATAÇÃO POSTERIOR.
54
QUAL O ESTERIÓTIPO DO PACIENTE COM CEC E ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO?
CEC: PACIENTE MAGRO, ETILISTA, TABAGISTA + HPV 16 E 18 / ACALÁSIA / TILOSE
ADENOCARCINOMA: OBESO, DRGE + USO DE BIFOSFONADOS.
55
QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS DO PACIENTE COM CA DE ESÔFAGO?
DISFAGIA RÁPIDA, PERDA PONDERAL E MELENA.
56
QUAL O DIAGNÓSTICO DE CA DE ESÔFAGO E DIFERENÇA ENTRE CEC E ADENOCARCINOMA?
CEC E ADENOCARCINOMA = EDA. LEMBRAR QUE O CEC EM FASES INICIAIS, DEVEMOS SOLICITAR A EDA + CROMOSCOPIA COM LUGOL COM BIÓPSIA DE ÁREAS IODONEGATIVAS.
57
ESTADIAMENTO DE CEC E ADENOCARCINOMA?
CEC: TOMOGRAFIA DE PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME E PELVE + LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA + PET + ECOENDOSCOPIA (FASES PRECOCES)
ADENOCARCINOMA: TOMOGRAFIA DE PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME E PELVE + PET + ECOENDOSCOPIA (FASES PRECOCES)
58
TRATAMENTO DE CA DE ESÔFAGO EM LESÃO RESTRITA À MUCOSA?
- TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (T1aN0M0 APENAS);
- A PARTIR DE T1b= ESOFAGECTOMIA UP/FRONT / OUTROS TUMORES RESSECÁVEIS (T3/4 a OU N+) = NEOADJUVÂNCIA (TRATAMENTO ANTES DO DEFINITIVO- CIRÚRGICO) SENDO INDICADA A CIRURGIA MESMO SE RESPOSTA CLÍNICA COMPLETA.
59
QUAIS TUMORES SÃO CONSIDERADOS IRRESSECÁVEIS (DE ESÔFAGO)?
M1 / LINFONODOMEGALIA NÃO REGIONAL / INVASÃO POR CONTIGUIDADE DE ESTRUTURAS NÃO RESSECÁVEIS
60
O QUE É CLASSIFICAÇÃO DE SIWERT PARA ADENOCARCINOMA?
S1: 1---> +5 NEOPLASIA DE ESÔFAGO DISTAL, SENDO QUE O 0 É A TEG.
S2: 1---> -2
S3: -2---> -3
=> S1 : ESOFAGECTOMIA EM 3 CAMPOS
=> S2: ESOFAGECTOMIA EM 3 CAMPOS + AVALIAR GASTRECTOMIA TOTAL
=> S3: GASTRECTOMIA TOTAL A D2
PARA CLASSIFICAR O SIWERT, DEVEMOS SABER O EPICENTRO DO TUMOR = EXTENSÃO/2 E ENTÃO DIZER O SIWERT.
61
QUAIS AS ARTÉRIAS PROVENIENTES DO TRONCO CELÍACO?
GÁSTRICA ESQUERDA / ESPLÊNICA / HEPÁTICA COMUM
62
QUAL A VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO ESTÔMAGO?
GÁSTRICA ESQUERDA / GASTROMENTAL DIREITA ( RAMO DA GASTRODUODENAL) / GASTROMENTAL ESQUERDA (RAMO DA ESPLÊNICA)
63
QUAIS AS CÉLULAS DO ESTÔMAGO?
CÉLULAS PARIETAIS: PRODUTORAS DE HCL / C.PRINCIPAIS: PEPSINOGÊNIO / CELULAS D: PRODUTORAS DE SOMATOSTATINA( INIBE PROD DE HCL) / CELULAS G (ANTRO): GASTRINA / CÉLULAS CALICIFORMES: MUCO
64
QUAL O SUBTIPO DE TUMOR GÁSTRICO MAIS COMUM?
ADENOCARCINOMA >90%
65
QUAIS OS LINFOMAS DO TGI MAIS COMUNS?
MALT E LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES/CELULAS B.
66
V OU F?
| A H.PYLORI TEM GRANDE ASSOCIAÇÃO (62-92%) COM O LINFOMA MALT.
VERDADEIRO MEU CARO SONHADOR.
67
V OU F?
| O LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B PODEM SURGIR DO L.MALT?
VERDADEIRO MEU CARO GAFANHOTO.
68
V OU F?
| TODO PACIENTE QUE FOI ACOMETIDO POR LINFOMA DO TGI, TEM 6X MAIS CHANCE DE ADENOCARCINOMA GÁSTRICO.
VERDADEIRO GRANDE MESTRE DE SALA DOS MARES.
69
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE TUMOR GÁSTRICO?
TODOS, ABSOLUTAMENTE TODOS DEVEM ESTAR PRESENTES:
| T1aN0M0 / MENOR QUE 2 CM / TUMOR BEM DIFERENCIADO / NÃO ULCERADO / SEM INVASÃO LINFOVASCULAR .
70
O QUE SÃO CRITÉRIOS DE BORRMANN?
CLASSIFICAÇÃO DE CA GÁSTRICO AVANÇADO (>T1B): TIPO 1: POLIPÓIDE / TIPO 2: ULCERADO COM BORDAS BEM DEFINIDAS / TIPO 3: ULCERADO COM BORDAS MAL DEFINIDAS / TIPO 4: INFILTRATIVO DIFUSO(LINITE PLÁSTICA)
71
QUAIS OS SINAIS DE DOENÇA AVANÇADA GÁSTRICA?
LINFONODO DE VIRSHOW=> LINFONODO SUPRACLAVICULAR ESQUERDO (DIREITO DRENA PULMÃO) / NÓDULO DA IRMÃ MARIA JOSÉ (IMPLANTE NEOPLÁSICO UMBILICAL) / SINAL DE BLUMER (INVASÃO DO FUNDO DE SACO) / ASCITE (DOENÇA AVANÇADA COM INVASÃO PERITONEAL) / TUMOR DE KRUKENBERG (METÁSTASE DE OVÁRIO, MASSA ANEXIAL AO TOQUE)
72
QUAIS OS PRINCIPAIS SÍTIOS DE METÁSTASES DO CA GÁSTRICO?
LINFONODOS / FÍGADO / PERITÔNEO / PULMÃO.
73
QUAIS EXAMES DEVO SOLICITAR PARA ESTADIAMENTO GÁSTRICO?
TC TÓRAX, ABDOME, PELVE / LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA, PRINCIPALMENTE ANTES DA NEOADJUVANCIA (T3/T4 OU N+) -E- ANTES DE INDICAR CIRURGIA, REALIZANDO CITOLOGIA ONCÓTICA (CITOLOGIA DO LÍQUIDO DA CAVIDADE).
74
QUAL CIRURGIA É PADRÃO OURO PARA TRATAMENTO DE CÂNCER GÁSTRICO SEM CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA E TUMOR RESSECÁVEL?
GASTRECTOMIA TOTAL A D2..
75
O QUE É UMA QUIMIOTERAPIA DE CONVERSÃO?
É UMA QUIMIOTERAPIA UTILIZADA EM UM PACIENTE QUE POSSUI LESÃO IRRESSECÁVEL NO MOMENTO (COMO CARCINOMA PERITONEAL OU TUMOR LOCALMENTE AVANÇADO), SENDO PRESCRITA NA TENTATIVA DE CONVERTER A LESÃO IRRESSECÁVEL EM RESSECÁVEL.
75
O QUE É UMA QUIMIOTERAPIA DE CONVERSÃO?
É UMA QUIMIOTERAPIA UTILIZADA EM UM PACIENTE QUE POSSUI LESÃO IRRESSECÁVEL NO MOMENTO (COMO CARCINOMA PERITONEAL OU TUMOR LOCALMENTE AVANÇADO), SENDO PRESCRITA NA TENTATIVA DE CONVERTER A LESÃO IRRESSECÁVEL EM RESSECÁVEL.
76
QUAL A INDICAÇÃO DE RESSECÇÃO DE BAÇO NA NEO DE ESTÔMAGO?
TUMORES AVANÇADOS DE GRANDE CURVATURA DO ESTÔMAGO PROXIMAL / INVASÃO DIRETA DE BAÇO / ACOMETIMENTO LINFONODAL DO HILO ESPLÊNICO.
77
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA GASTROSTOMIA?
FÍSTULA: ATB + GARANTIR DRENAGEM + ESTADIAR ESTRAVAZAMENTO
| LEMBRAR: FÍSTULA DRENADA = FÍSTULA TRATADA.
78
O QUE É GIST?
TUMOR GASTROINTESTINAL DE CÉLULAS ESTROMAIS ( DE CAJAL) => 70% DE ESTÔMAGO, DEMAIS NO DELGADO, ESÔFAGO, COLON E RETO. TRATA-SE DE LESÕES UMBILICADAS QUE SURGEM NA CAMADA MUSCULAR.
79
QUAIS OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE GIST?
LEIOMIOMA / LEIOMIOSSARCOMA / SCHWANOMA
| LEMBRAR DO GIST: GENE C-KIT (CD 117) / PDGFRA NA IMUNOHISTOQUÍMICA.
80
V OU F?
| GIST NORMALMENTE CURSA COM METÁSTASE LINFÁTICA.
FALSO. GIST NÃO APRESENTA METÁSTASE LINFÁTICA, QUANDO APRESENTA METÁSTASE É HEMATOGÊNICA, PRINCIPALMENTE PARA FÍGADO.
81
QUAIS OS FATORES GENÉTICOS ESTÃO ASSOCIADOS À ARTRITE REUMATÓIDE?
HLA-DR4(EPÍTOPO COMPARTILHADO) / HLA-DRB.
82
QUAIS FATORES AMBIENTAIS ESTÃO ASSOCIADOS À AR?
TABAGISMO / SÍLICA / MICROBIOMA / VÍRUS
83
QUAL A CARACTERÍSTICA DA RIGIDEZ MATINAL NA ARTRITE REUMATÓIDE?
RIGIDEZ MATINAL>1H (EM GERAL MAIS)
84
V OU F?
| A ARTRITE REUMATÓIDE POUPA ARTICULAÇÃO INTERFALANGEANAS DISTAIS E 1ª MTF + 1ª CMC (CARPO-METACARPO)
VERDADEIRO
85
QUANTO TEMPO DE DOENÇA TEMOS QUE PENSAR EM AR?
>6SEMANAS
86
QUAL A CARACTERÍSTICA DO DERRAME PLEURAL DA AR?
EXSUDATO COM FATOR REUMATÓIDE ALTO.
87
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DOS EXAMES LABORATORIAIS COMUNS DA AR?
LEUCOCITOSE, ANEMIA, TROMBOCITOSE COM AUMENTO DE VHS E PCR.
88
QUAIS EXAMES DENOTAM GRAVIDADE DE DOENÇA QUANDO EM ALTOS TÍTULOS NA AR?
ANTI CCP (MAIS ESPECÍFICO) E FATOR REUMATÓIDE
89
QUAL LESÃO VISTA NA RADIOGRAFIA DE MÃO É MAIS CARACTERÍSTICA DE AR?
EROSÃO MARGINAL
90
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE AR SEGUNDO O ACR DE 2010?
```
ENVOLVIMENTO ARTICULAR (0-5, PEQUENAS CONTAM MAIS QUE GRANDES) / SOROLÓGICOS (ANTICCP E FR, ALTOS TÍTULOS CONTAM MAIS) / TEMPO DE ACOMETIMENTO (> 6 SEM = 1 / <6 SEM = 0) / PROTEÍNAS DE FASE AGUDA (VHS E PCR 0-1) /
=> PONTUAÇÃO > OU = 6 É DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE AR.
```
91
COMO SE DA O SEGUIMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE?
ATRAVÉS DO DAS 28 (PARA LEMBRAR: 26, 32 E 51): REMISSÃO<2,6 / BAIXA ATIVIDADE 2,6-3,2 / MODERADA ATIVIDADE 3,2-5,1 / ALTA ATIVIDADE >5,1
92
O QUE SÃO E QUAIS SÃO OS SINAIS DE PRESUNÇÃO DE GRAVIDEZ?
SINAL DE HUNTER: HIPERPIGMENTAÇÃO AREOLAR / TUBERCULOS DE MONTGOMERY / REDE DE HELLER E SINTOMAS SISTÊMICOS: ATRASO DA MENSTRUAÇÃO ATÉ 14 DIAS, NAUSEAS E VÔMITOS, POLACIÚRIA, MASTALGIA.
LEMBRAR, ATRASO MENSTRUAL > 14 DIAS = SINAIS DE PROBABILIDADE, NÃO DE PRESUNÇÃO.
93
QUAIS OS SINAIS DE PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ?
SINAL DE PISKACEK (ASSIMETRIA UTERINA) / SINAL DE NOBILE-BUNDIN (PREENCHIMENTO DE FUNDO DE SACO VAGINAL PELO ÚTERO) / * ATRASO MENSTRUAL >14 DIAS / SINAL DE JACQUEMIER E KLUG (VAGINA E VULVA ARROXEADAS) / SINAL DE OSIANDER: PERCEPÇÃO DO PULSO DA ARTERIA VAGINAL AO TOQUE ; ALTERAÇÕES DO MUCO CERVICAL.
94
QUAIS OS SINAIS DE CERTEZA DE GESTAÇÃO?
AUSCULTA DE BCF (PINARD >20 SEMANAS / SONAR 10-12 SEMANAS) / PERCEPÇÃO DE MOVIMENTOS FETAIS (18-20 SEMANAS) / SINAL DE PUZOS (RECHAÇO FETAL).
95
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE GRAVIDEZ?
BHCG=> DOBRA A CADA 48-72H (B-HCG>1500 DEVE TER IMAGEM UTERINA AO USG) / O B-HCG DO SORO É PERCEPTÍVEL ANTES DO ATRASO MENSTRUAL, ENQUANTO NA URINA É PERCEPTÍVEL GERALMENTE APÓS O ATRASO MENSTRUAL.
USG COM SACO GESTACIONAL: 4-5 SEMANAS / SACO GESTACIONAL COM MAIS DE 25 MM TEM QUE TER EMBRIÃO, EMBRIAO DE 7 MM OU MAIS TEM QUE TER BCF.
96
COMO CALCULAMOS A DPP?
TIRAMOS 7 AO NÚMERO DE DIAS E SOMAMOS 9 AO NÚMERO DE MESES DA DUM=> REGRA DE NAEGELE.
** USGs TARDIOS NÃO SAO BONS PARA DETERMINAR IG
97
POR QUÊ A GESTAÇÃO É UM FATOR DE RISCO PARA PROLAPSO ÓRGÃOS PÉLVICOS?
PORQUE OS LIGAMENTOS UTEROSSACROS QUE SE INSEREM NO COLO DO ÚTERO E POSTERIORMENTE NO SACRO SÃO ESTIRADOS NA GRAVIDEZ COM O CRESCIMENTO FETAL.
98
POR QUE A GRÁVIDA É CONSIDERADA VIA AÉREA DIFÍCIL SEMPRE?
POR CAUSA DO EDEMA DE VIAS AÉREAS, AUMENTO DO ÂNGULO LARÍNGEO.
99
O QUE É HORIZONTE CLÍNICO?
A LINHA QUE SE SITUA ENTRE A EXPOSIÇÃO A DETERMINADO AGENTE E APRESENTAÇÃO DE SINTOMAS.
100
O QUE É PREVENÇÃO?
AÇÃO ANTECIPADA QUE TEM POR OBJETIVO INTERCEPTAR, ANULAR A EVOLUÇÃO DA DOENÇA, REDUZIR LIMITAÇÕES E SEQUELAS, BEM COMO REABILITAR INDIVÍDUOS ACOMETIDOS POR TAIS DOENÇAS. LEMBRAR QUE AS ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO ESTÃO FOCADAS NO ASPECTO POPULACIONAL E NÃO NO INDIVÍDUAL.
101
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO PRIMÁRIA E COM QUAL FASE DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) ELA SE RELACIONA?
PROMOÇÃO DE SAÚDE / PROTEÇÃO ESPECÍFICA - SE RELACIONAM COM PERÍODO PRÉ-PATOGÊNESE
102
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E COM QUAL PERÍODO DA HND ELE SE CORRELACIONA?
DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO / LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE. SE CORRELACIONA COM O PERÍODO DE PATOGÊNESE.
103
O QUE É PROMOÇÃO DE SAÚDE?
MEDIDAS DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA EM UM CONTEXTO POPULACIONAL. ALVO: POPULAÇÃO/AMBIENTE/INTERVENÇÕES PARTICIPATIVAS E INTERSETORIAIS.
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O QUE É PROTEÇÃO ESPECÍFICA?
PREVENÇÃO PRIMÁRIA NO CONTEXTO ESPECÍFICO DE UMA DOENÇA. P EX: IMUNIZAÇÕES / HIGIENE PESSOAL E DO LAR / CONTROLE DE VETORES E RESERVATÓRIOS / USO DE PRESERVATIVOS, SERINGAS DESCARTÁVEIS / USO DE CINTO DE SEGURANÇA / PROTEÇÃO AO TRABALHADOR
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NO QUE SE BASEIA A PREVENÇÃO SECUNDÁRIA?
REALIZADA NO INDIVÍDUO QUE JÁ SE ENCONTRA SOB AÇÃO DO AG PATOGÊNICO, NO NÍVEL DO ESTADO DE DOENÇA (NÃO SENDO NECESSÁRIO ESTAR SINTOMÁTICO), PERCEBIDO POR EXAMES ORIENTADOS (RASTREAMENTO POR EX). TEMOS COMO EXEMPLOS NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCE: RASTREAMENTOS (PREVENTIVOS, AFERIÇÃO DE PA EM CONSULTÓRIO, ETC), ISOLAMENTOS, DIETAS PARA CONTROLE DE PROGRESSÃO DE DOENÇA, ETC.
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FISIOTERAPIA EM SEQUELADO DE AVC SE ENCONTRA EM QUAL TIPO DE PREVENÇÃO?
TERCIÁRIA
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FISIOTERAPIA EM PACIENTE COM OBJETIVO DE IMPEDIR SEQUELA SE ENCONTRA EM QUAL NÍVEL DE PREVENÇÃO?
SECUNDÁRIA
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O QUE É PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
AÇÃO FEITA PARA IDENTIFICAR UM PACIENTE OU POPULAÇÃO EM RISCO DE SUPERMEDICALIZAÇÃO, PROTEGE-LOS DE INTERVENÇÃO MEDICA INVASIVA E SUGERIR PROCEDIMENTOS CIENTÍFICA E ETICAMENTE ACEITÁVEIS. *PREVENIR IATROGENIAS.
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CITE EXEMPLOS DE PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
CUIDADOS PALIATIVOS / UTILIZAÇAO MAIS CRITERIOSA DOS RECURSOS DE SAÚDE / RESISTIR A DEMANDA DE RASTREAMENTOS DESNECESSÁRIOS, À PRESSÃO DE COORPORAÇÃO FARMACÊUTICA E TECNOLÓGICA.
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O QUE É PREVENÇÃO QUINQUENÁRIA?
CUIDAR DE QUEM CUIDA PARA CUIDAR DO CUIDADO.
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QUAIS AS INDICAÇÕES DE TOMOGRAFIA DE CRÂNIO NO TRAUMA?
> OU = 65 ANOS / HISTÓRICO DE 02 VÔMITOS OU MAIS / GLASGOW < 15 POR MAIS DE 2 HORAS DO TRAUMA / AFUNDAMENTO DE CRÂNIO OU SINAIS DE FRATURA DE CRÂNIO (SINAL DE BATTLE / GUAXINIM / OTORREIA / HEMOTÍMPANO / RINORREIA) / MECANISMO DE TRAUMA SUGESTIVO (EJEÇÃO, QUEDA DE ALTURA > 1M OU 5 DEGRAUS / AMNÉSIA ANTERÓGRADA >OU = 30 MIN.
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V OU F?
| O USO DE IBP E CIRURGIA ANTI-REFLUXO REDUZ METAPLASIA NO ESÔFAGO DE BARRETT.
FALSO. AINDA NÃO HÁ TRATAMENTO EFICAZ PARA REGRESSÃO DA METAPLASIA, SENDO TAIS ESTRATÉGIAS UTILIZADAS APENAS PARA SE EVITAR PROGRESSÃO E COMO TERAPIA ADJUNTA AO TRATAMENTO CIRURGICO SE INDICADO.
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COMO SE FAZ O ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO E QUANTO TEMPO ESTE DURA?
O ARMAZENAMENTO DEVE SER FEITO EM FRASCO DE VIDRO COM TAMPA DE PLASTICO, DURANDO ATÉ 12H, 15 DIAS SE DENTRO DO CONGELADOR.
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