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Curso MEDCOF ANESTESIO 1º Lugar > 2ª SEMANA > Flashcards

2ª SEMANA Flashcards

1
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE APS ALMA-ATA E APS SELETIVA?

A

ALMA ATA: COORDENADORA DO CUIDADO, ACESSO UNIVERSAL, MODELO PRATICADO NO SUS, NÃO É BARATA.
APS SELETIVA: CONJUNTO ESPECÍFICO DE ATIVIDADES DE SERVIÇO EM SAÚDE VOLTADOS A POPULAÇÃO POBRE, CONCENTRAÇÕES DE AÇÕES EM SAÚDE MATERNO-INFANTIL (GOBI)

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2
Q

QUAIS OS ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA?

A 
essenCIAL:
C: COORDENAÇÃO DO CUIDADO
I: INTEGRALIDADE DO CUIDADO
A: ACESSIBILIDADE E PRIMEIRO CONTATO
L: LONGITUDINALIDADE
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3
Q

QUAIS ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA (ATENÇÃO BÁSICA) SÃO CONSIDERADOS DERIVADOS?

A 
medCCOF COM 2 C MEU AMIGO.
C: CULTURAL
C: COMUNITÁRIA
O: ORIENTAÇÃO
F: FAMILIAR

=> COMPENTÊNCIA CULTURAL, ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA E FAMILIAR

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4
Q

QUAIS OS PRINCÍPIOS DO SUS E DA RAS(REDE DE ATENÇÃO A SAUDE) A SEREM OPERACIONALIZADOS NA ATENÇÃO BÁSICA? (PNAB 2017)

A

UNIVERSALIDADE / INTEGRALIDADE / EQUIDADE

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5
Q

Quais as zonas cervicais?

A

Zona 01: furcula esternal -> cartilagem cricóide / zona 2: cartilagem tireóidea-> ângulo da mandíbula / zona 03: angulo da mandíbula-> base do crânio.

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6
Q

QUAIS OS CHAMADOS HARD SIGNS (SINTOMAS DE URGÊNCIA) E O QUE INFLUENCIAM NA CONDUTA DE TRAUMA CERVICAL?

A 
SÃO SINAIS QUE DEFINEM NO "A" CONDUTA CIRÚRGICA IMEDIATA. SÃO 7 NO TOTAL:
1- HEMATOMA EM EXPANSÃO/PULSÁTIL;
2- FERIDA SOPRANTE;
3- HEMOPTISE OU HEMATÊMESE MASSIVA;
4- CHOQUE;
5- INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA;
6- DÉFCIT NEUROLÓGICO COMPATÍVEL COM ISQUEMIA CEREBRAL/AUSÊNCIA DE PULSO;
7- HEMORRAGIA INCONTROLÁVEL;
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7
Q

QUAIS OS CHAMADOS SOFT SIGNS?

A

SÃO SINAIS DE ALARME: HEMORRAGIA PEQUENA, HEMATOMA NÃO EXPANSIVO OU PULSÁTIL / HEMOPTISE OU HEMATÊMESE PEQUENA / HIPOTENSÃO RESPONSIVA A VOLUME / ENFISEMA SUBCUTÂNEO / DISFONIA / DISFAGIA;

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8
Q

QUAIS AS PARTICULARIDADES DO MANEJO CIRÚRGICO DE REGIÃO CERVICAL?

A

NUNCA, EU DISSE NUNCA EXPLORAR FORA DO CENTRO CIRÚRGICO / CERVICOTOMIA AMPLA ACOMPANHANDO O ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO / ZONA 1: ASSOCIAR ESTERNOTOMIA OU TORACOTOMIA / ZONA 3: LUXAÇÃO DE MANDÍBULA / SANGRAMENTOS PROFUSOS - PASSAR FOLEY E INSUFLAR BALONETE.

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9
Q

QUAL O MANEJO QUANDO A SUSPEITA É LESÃO DE VIA AÉREA?

A

1- GARANTIR VIA AÉREA / 2- CIRURGIA OU BRONCOSCOPIA ANTES SE POSSÍVEL

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10
Q

QUAL A CONDUTA FRENTE A UM TRAUMA DE LARINGE, QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS E SITUAÇÕES EM QUE ISSO É MAIS COMUM?

A

SUSPEITAR EM PACIENTES ENFORCADOS, SINAIS DE EQUIMOSE EM REGIÃO CERVICAL, FRATURA PALPÁVEL. IREMOS ENCONTRAR ESTRIDOR LARÍNGEO E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTÂNEO. É UMA **CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA ** À INTUBAÇÃO E A CRICOTIREOIDOSTOMIA.

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11
Q

QUAL O MANEJO DE LESÕES TRAUMÁTICAS DE ESÔFAGO?

A

SE CONSTATADA LESÃO = CIRURGIA PRECOCE (<24H): DEBRIDAMENTO + LIMPESA SF0,9 + RAFIA PRIMÁRIA DA LESÃO + INTERPOSIÇÃO RETALHO MUSCULAR (EVITAR FÍSTULA) + DRENAGEM (CONSIDERAR TUBO T)
SE >24H=ESOFAGOSTOMIA + GASTROSTOMIA + DRENAGEM.
**EDA = MELHOR EXAME / PAC ASSINTOMÁTICOS: 98% NÃO TEM LESÃO

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12
Q

QUAL O MANEJO DE LESÕES VASCULARES?

A

INSTÁVEL = CIRURGIA / ESTÁVEL = ANGIOTC, ARTERIOGRAFIA E ENDOVASCULAR.
*LIGADURA DE QUASE TODOS OS VASOS SE NECESSÁRIO (MENOS CARÓTIDA INTERNA)

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13
Q

V OU F?

O TRAUMA DE TÓRAX É O MENOS COMUM NO POLITRAUMA.

A

FALSO. É O MAIS COMUM, E RESPONSÁVEL POR 25% DAS MORTES

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14
Q

QUAIS AS LESÕES DE TÓRAX QUE LEVAM A RISCO IMINENTE DE MORTE?

A

1- PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO=> DRENAGEM TORÁCICA
2- LESÃO DE ÁRVORE TRAQUEOBRÔNQUICA CENTRAL=> DRENAGEM>TORACOTOMIA
3- PNEUMOTÓRAX ABERTO=> CURATIVO DE 3 PONTAS + TORACOSTOMIA EM SELO D’ÁGUA
4- TAMPONAMENTO CARDÍACO=> TORACOTOMIA
5- HEMOTÓRAX MACIÇO=> TORACOSTOMIA EM SELO D’ÁGUA + TORACOTOMIA

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15
Q

O QUE O ATLS 10ª EDIÇÃO PRECONIZA SOBRE CONDUTA IMEDIATA NO PNEUMOTÓRAX?

A

QUE O DOENTE DEVE SER PROINTAMENTE DESCOMPRIMIDO: DRENAGEM TORÁCICA X TORACOCENTESE DE ALÍVIO X DIGITODESCOMPRESSÃO

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16
Q

QUANDO UM FERIMENTO ABERTO PLEURAL VAI LEVAR A ENTRADA DE AR PELO ORIFÍCIO?

A

QUANTO ESTE TIVER NO MÍNIMO 2/3 DO DIÂMETRO DA TRAQUEIA.

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17
Q

QUANDO É NECESSÁRIA TORACOTOMIA DE URGÊNCIA NO PACIENTE COM HEMOTÓRAX?

A

QUANDO ESTE FOR DENOMINADO HEMOTÓRAX MACIÇO=> DRENAGEM DE 1500ML DE SANGUE IMEDIATO OU 200ML/H POR 2-4 HORAS / NECESSIDADE CONTÍNUA DE TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES / CHOQUE HIPOVOLÊMICO.

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18
Q

O QUE É QUADRILÁTERO DE ZIEGLER, SUAS DELIMITAÇÕES E IMPORTÂNCIA CLÍNICA.

A

É UMA ZONA DE ALTA PERICULOSIDADE EM QUE SE ENCONTRAM DIVERSAS ESTRUTURAS VITAIS.
DELIMITADO: LATERALMENTE: LINHA AXILAR ANTERIOR ESQUERDA / MEDIALMENTE: LINHA PARAESTERNAL DIREITA / INFERIORMENTE: 10º ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO / SUPERIORMENTE: 2º EIC ESQUERDO

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19
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO?

A

TORACOTOMIA. A PUNÇÃO DE MARFAN É UMA PONTE PARA O TRATAMENTO DEFINITIVO.

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20
Q

O QUE É TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO?

A

PROCEDIMENTO FEITO NA VIGÊNCIA DE UMA PCR NO TRAUMA. PCR=> IOT, RCP, ACESSO + REPOSIÇÃO> NÃO VOLTOU> DESCOMPRESSÃO TORÁCICA DIGITAL BILATERAL>NÃO VOLTOU?>TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO (INDICAÇÃO SUPREMA: FERIMENTO TORÁCICO PENETRANTE EM PACIENTE QUE CHEGA À SALA DE TRAUMA COM SINAIS DE VIDA.

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21
Q

QUAL A CONDUTA NO PACIENTE COM PNEUMOTÓRAX E POLITRAUMATIZADO?

A

DRENAR, NÃO 1 NEM 2, SEMPRE PORRA, SEMPRE DRENAR ESSE CARALHO, TEM QUE EXCLUIR OS FATORES CONFUNDIDORES CAUSADORES DE CHOQUE, DRENA NA DÚVIDA E DRENA SEM DÚVIDA.

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22
Q

O QUE É PNEUMOTÓRAX OCULTO?

A

AQUELE QUE É VISTO APENAS NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX;

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23
Q

O QUE FAZER NO HEMOTÓRAX NO CONTEXTO DE TRAUMA?

A

AQUI TAMBÉM, DRENA ESSA PORRA, SEM MEDO, DRENA SEMPRE. AH, MAS TEM APENAS 200ML… DRENA TAMBEM SEU MERDA, VAI DEIXAR INFECTAR É? DRENA ESSE CARALHO LOGO.

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24
Q

O QUE É TÓRAX INSTÁVEL?

A

FRATURA DE 2 OU MAIS ARCOS COSTAIS EM 2 PONTOS DIFERENTES, CONTÍGUOS DE FORMA QUE SE ASSEMELHA A UM “RETALHO COSTAL”, MÓVEL, QUE SE ABAULA NA EXPIRAÇÃO E RETRAI-SE NA INSPIRAÇÃO.

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25
Q

QUAL A CONDUTA EM TÓRAX INSTÁVEL?

A

SUPORTE DE O2 (COM IOT SE NECESSÁRIO), ANALGESIA, BALANÇO HÍDRICO NEGATIVO.

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26
Q

QUAL O MANEJO DE RUPTURA TRAUMÁTICA DE AORTA?

A

SE O DOENTE CHEGA VIVO NO PA, PROVAVELMENTE NÃO É MAIS A CAUSA DO CHOQUE, ENTÃO PROCURAR OUTRAS CAUSAS. O TRATAMENTO VAI SER CONTROLE AGRESSIVO DA PA E FC + TRATAMENTO ENDOSCÓPICO VASCULAR EM 24-48 H APÓS O CONTROLE DE OUTRAS LESÕES.

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27
Q

QUAL O MANEJO DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA?

A

GERALMENTE CAUSADA POR TRAUMA CONTUSO DE ALTA ENERGIA + COMUM À ESQUERDA (DIREITA FÍGADO PROTEGE) , CURSA COM MV ABOLIDO À ESQUERDA, DOR TORÁCICA, IR, DRENAGEM TORÁCICA COM ESTRUTURA BORRACHUDA À EXPLORAÇÃO DIGITAL. CONDUTA: LAPA EXP COM REDUÇÃO DO CONTEÚDO E RAFIA DO DIAFRAGMA + TORACOSCOPIA OU TORACOSTOMIA SE NECESSÁRIO.

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28
Q

COMO SE DELIMITA A TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL?

A

SUPERIOR ANTERIOR: 4EIC
SUPERIOR POSTERIOR: 7EIC
INFERIOR : BORDAS DO REBORDO COSTAL.

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29
Q

JÁ QUE AS LESÕES DO DIAFRAGMA NÃO SÃO VISUALIZADAS EM EXAMES DE IMAGEM, COMO DEVEMOS PROCEDER EM UMA LESÃO PENETRANTE NA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL?

A

TORACOSCOPIA SE HEMOTÓRAX / VIDEOLAPAROSCOPIA SE LÍQUIDO LIVRE INTRAABDOMINAL (FAST/TC) / SE NÃO HOUVER NENHUM ACHADO, ADVINHA: VIDEOLAPAROSCOPIA.

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30
Q

QUAIS OS MECANISMOS DE TRAUMA DE ABDOME E SUAS RESPECTIVAS PORCENTAGENS?

A

PENETRANTE (FAB, FAF): 20% / CONTUSO:80%

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31
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES CIRÚRGICAS NO TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO?

A

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, PERITONITE CLARA E PERSISTENTE / PNEUMOPERITÔNEO/ HEMATÊMESE, SANGUE RETAL / HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA / LESÕES ÓRGÃO-ESPECÍFICAS / LÍQUIDO LIVRE INTRA-ABDOMINAL SEM
LESÕES EM VÍSCERAS PARENQUIMATOSAS.
* LAPAROTOMIA SEMPRE QUANDO INSTÁVEL, SE ESTÁVEL= VIDEOLAPAROSCOPIA;

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32
Q

COMO DEFINIR SE UMA LESÃO ABDOMINAL PENETRANTE É CIRÚRGICA?

A

PERITONITE CLARA E PERSISTENTE / INSTABILIDADE / NÃO RESPONDEDOR / HEMATÊMESE, SANGUE RETAL / EMPALAMENTO / EVISCERAÇÃO

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33
Q

COMO PROCEDER COM UM FERIMENTO POR ARMA BRANCA EM FLANCOS E DORSO ESTÁVEL?

A

TC TRIPLO CONTRASTE(oral, enema e endovenosa)=> TRATAR LESÕES ENCONTRADAS.

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34
Q

QUANDO NÃO OPTAR POR TTO NÃO OPERATÓRIO EM PACIENTES COM TRAUMA ABDOMINAL?

A

VISCERAS OCAS=> PNEUMOPERITÔNEO / DIAFRAGMA=> HÉRNIA / VASOS=> SANGRAMENTO ATIVO / => BEXIGA INTRAPERITONEAL=> URINA NA CAVIDADE

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35
Q

QUANDO PODEMOS REALIZAR O TTO NÃO OPERATÓRIO?

A

QUANDO AS LESÕES SÃO EXCLUSIVAMENTE DE VÍSCERAS PARENQUIMATOSAS E(+) TRATA-SE DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA COM UTI E CIRURGIÃO 24H / TC E DIAG PRECISO / BANCO DE SANGUE, LAB, RADIO, ENDOSCOPIA DISPONÍVEL / CENTRO CIRÚRGICO CAPACITADO 24H / AUSÊNCIA DE INDICAÇÃO CIRURGICA / AUSÊNCIA DE LESÕES ASSOCIADAS (TCE GRAVE P EX).

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36
Q

TRAUMA DE BAÇO, CONDUTA.

A

ESPLENECTOMIA QUASE SEMPRE SE DÚVIDA. GRAU 1 E 2: TNO / 3 E 4: TNO, AVALIAR / 5: ESPLENECTOMIA, ARTERIOGRAFIA E EMBOLIZAÇÃO (BLUSH / PSEUDOANEURISMA / HEMOPERITÔNEO)

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37
Q

LESÃO DE RETO, QUAIS OS 4 Ds?

A

DESBRIDAMENTO / DERIVAR (COLOSTOMIA) / DISTAL=LAVAGEM / DRENAR

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38
Q

QUAL A CONDUTA FRENTE A UM HEMATOMA DE RETROPERITÔNEO EM TRAUMA CONTUSO?

A

ZONA 1: EXPLORAR SEMPRE / ZONA 2: APENAS HEMATO EM EXPANSÃO, FALHA / ZONA 3: NÃO EXPLORAR = TRAUMA DE PELVE

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39
Q

CONDUTA EM LESÕES DE ESTÔMAGO< 3CM (TRAUMÁTICA)

A

RAFIA EM 2 PLANOS, SE MAIORES, GASTRECOTOMIAS SUBTOTAIS + DRENAGEM AMPLA.

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40
Q

CONDUTA: LESÃO DE BEXIGA

A

EXTRAPERITONEAL = SVD / INTRAPERITONEAL= CIRURGIA

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41
Q

V OU F?

A MAIOR PARTE DO SANGRAMENTO EM PELVE É ARTERIAL.

A

FALSO

A MAIOR PARTE É VENOSO, EM TORNO DE 90% (86% FRATURA / 4% PLEXO VENOSO)

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42
Q

QUAIS AS POSSIBILIDADES DE FRATURAS PÉLVICAS?

A

TIPO A: LATERAL (ROTAÇÃO MEDIAL DO ANEL, SANGRA MENOS, LESIONA + ESTRUTURAS )/ TIPO B : ANTEROPOSTERIOR (SANGRAMENTO ABUNDANTE, LIVRO ABERTO, GRADUADA 1-2) / TIPO C: VERTICAL (QUEDA COM UMA PERNA ENCONTRANDO ANTEPARO PRIMEIRO QUE A OUTRA, SANGRA PA CARAI)

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43
Q

QUAIS AS PARTICULARIDADES DA LESÃO HEPÁTICA E SEU MANEJO?

A

ATÉ GRAU 5 PODE-SE ADOTAR TNO / HEPATECTOMIA É EXCESSÃO, SENDO A MAIORIA DOS TRAUMAS COM LESÕES DE 1-3. SE O PACIENTE ESTIVER ESTÁVEL, PODEMOS REALIZAR TC E CLASSIFICAR.

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44
Q

QUAIS AS PARTICULARIDADES DE LESÃO ESPLÊNICA TRAUMÁTICA, QUANTO AOS GRAUS E PÓS-CIRÚRGICO (SE ESPLENECTOMIA)?

A

ATÉ GRAU 4 PODE SER OPTADO POR TNO, A PARTIR DO GRAU 3 JÁ PODE SER UTILIZADA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO). GRAU 5 (AVULSÃO DO BAÇO)=> ESPLENECTOMIA SEM DÚVIDA. LEMBRAR QUE O BAÇO ATUA PROTEGENDO CONTRA GERMES ENCAPSULADOS, SENDO NECESSÁRIA VACINAÇÃO PÓS ESPLENECTOMIA CONTRA STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE / NEISSERIA / HAEMOPHILUS)

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45
Q

O QUE É MANOBRA DE KOCHER E PARA QUE SERVE?

A

PARA ACESSAR ZONA 1 DE RETROPERITÔNIO, EXPONDO O CORPO E CALDA DO PÂNCREAS.

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46
Q

CONDUTA: LESÃO PANCREÁTICA SEM LESÃO DUCTAL

A

RAFIA , DEBRIDAMENTO E OBSERVAÇÃO

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47
Q

CONDUTA: ACOMETIMENTO DA CAUDA PANCREÁTICA COM LESÃO DUCTAL

A

PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL

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48
Q

CONDUTA: ACOMETIMENTO CABEÇA PANCREÁTICA SEM LESÃO DUCTAL

A

DEBRIDAMENTO, RAFIA, OBSERVAÇÃO

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49
Q

CONDUTA: ACOMETIMENTO CABEÇA DE PÂNCREAS + LESÃO DUCTAL (WIRSUNG)

A

DAMAGE CONTROL / REABORDAGEM CONTROLADA

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50
Q

CONDUTA LESÃO DE PANCREAS RELACIONADA AOS GRAUS.

A

1-2 : RAFIA, DEBRIDAMENTO OBSERVAÇÃO
A PARTIR DO 3 JÁ EXISTE LESÃO DUCTAL, AQUI DEVEMOS REALIZAR PANCREATECTOMIA (3- LESÃO CAUDAL) / A PARTIR DO 4 JÁ É LESÃO DUCTAL PROXIMAL, AMPOLA, E 5 É DESTRUIÇÃO MASSIVA DA CABEÇA DO PÂNCREAS, ONDE DEVEMOS REALIZAR CIRURGIA DE DAMAGE CONTROL E REABORDAR EM SEGUNDA OCASIAO.

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51
Q

QUAL O SEGUIMENTO APÓS ABORDAGEM CIRURGICA (TRAUMA) DO PÂNCREAS?

A

MANTER JEJUM, SNE E NUTRIÇÃO PRECOCE, AVALIAÇÃO SERIADA, CPRE NA DÚVIDA, TC CONTROLE. QUASE SEMPRE DEVEMOS DRENAR POR ALTA CHANCE DE FÍSTULA (30%) COMO COMPLICAÇÃO.

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52
Q

JÁ QUE HÁ UMA FORTE ASSOCIAÇÃO ENTRE TRAUMA PÉLVICO E ABDOMINAL, POR QUAL SE INICIA A ABORDAGEM CIRÚRGICA?

A

INICIA-SE PELO MAIS GRAVE, MAS SEMPRE DEVEMOS AVALIAR AMBOS.

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53
Q

QUANDO ESTÁ INDICADA ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO NO TRAUMA PÉLVICO?

A

NOVO EPISÓDIO DE PIORA CLÍNICA / NÃO APRESENTA MELHORA E TEM ALTO RISCO DE SANGRAMENTO.

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54
Q

O QUE É TRAUMA PELVIPERINEAL COMPLEXO?

A

FRATURA DE BACIA + COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO, ATRAVÉS DE LESÃO CUTÂNEA, UROGENITAL OU ANORRETAL => MANEJO INICIAL = ABCDE.

55
Q

NO TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO QUAIS AS LESÕES COM RISCO DE MORTE?

A

SÃO 04: AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA / CRUSH SYNDROME / FRATURAS BILATERAIS DE FÊMUR / LESÃO ARTERIAL GRAVE.

56
Q

V OU F?
QUANDO ESTÁ INDICADO O USO DE TORNIQUETE, AUTOMATICAMENTE O PACIENTE JÁ POSSUI INDICAÇÃO CIRÚRGICA O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL

A

VERDADEIRO

57
Q

V OU F?

A TRAÇÃO E FIXAÇÃO DAS FRATURAS DIMINUI DOR, SANGRAMENTO E EVITA LESÃO SECUNDÁRIA POR INSTABILIDADE DA FRATURA.

A

VERDADEIRO.

58
Q

COMO SE DEFINE CONCUSSÃO?

A

PERDA DE CONSCIÊNCIA < 6 HORAS. SE >6 HORAS, PENSAR EM LESÃO AXONAL DIFUSA.

59
Q

V OU F? TCE MODERADO A GRAVE, CONTRAINDICA HIPOTENSÃO PERMISSIVA.

A

VERDADEIRO SEU MERDINHA DO BEM.

60
Q

QUANDO FAZER HIDANTALIZAÇÃO PROFILÁTICA?

A

FRATURA COM AFUNDAMENTO / HEMATOMAS INTRACEREBRAIS / ANTECEDENTE DE EPILEPSIA / FERIMENTOS PENETRANTES EM CRÂNIO.
CONSIDERAR EM: ECG< 10 / CONVULSÃO , HEMATOMAS E CONTUSÃO.

61
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE CHOQUE NEUROGÊNICO E CHOQUE MEDULAR?

A

CHOQUE NEUROGÊNICO É A PERDA DO TÔNUS SIMPÁTICO, VASOMOTOR (NORMALMENTE LESÕES ACIMA DE T6) E CHOQUE MEDULAR É A FLACIDEZ E PERDA DOS REFLEXOS, DURA ATÉ 02 SEMANAS, REGREDINDO PARA DÉFCIT ESPÁSTICO, PODENDO MELHORAR NÍVEL E NECESSITANDO DE TTO DEFINITIVO.

62
Q

V OU F?

NO TRM DEVEMOS FAZER CORTICÓIDE.

A

FALSO. NÃO HÁ EVIDÊNCIA PARA USO DE CORTICÓIDE NO TRM.

63
Q

QUANDO DEVE-SE RETIRAR O COLAR CERVICAL E PARAR A MOVIMENTAÇÃO EM BLOCO?

A

ECG>15 / AUSÊNCIA DE ETILISMO, DROGAS, CONFUSAO MENTAL / AUSÊNCIA DE LESÕES DISTRATIVAS ( QUE NÃO NOS PERMITA AVALIAR ADEQUADAMENTE A SENSIBILIDADE, MOTRICIDADE, ETC) / AUSÊNCIA DE DOE OU ALTERAÇÃO À PALPAÇÃO DE REGIÃO CERVICAL / AUSÊNCIA DE OUTROS SINTOMAS / SEM MECANISMO PERIGOSO / IDADE<65 ANOS / MOVIMENTA PESCOÇO ATIVAMENTE SEM DOR
SE ##TODOS##, DIGO, TODOS PRESENTES, PODEMOS RETIRAR A IMOBILIZAÇÃO.

64
Q

V OU F?

DEVEMOS UTILIZAR CORTICÓIDE NO TCE.

A

FALSO. CORTICÓIDE NO TCE AUMENTA MORTALIDADE, CONFORME DEMONSTRADO NO TRIAL CRASH 1.

65
Q

V OU F?

APROXIMADAMENTE 50% DAS LESÕES TRAUMÁTICAS DE COLUNA VERTEBRAL SÃO TRAUMÁTICAS.

A

VERDADEIRO

66
Q

QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES SUPERIORE A DE OBESIDADE MÓRBIDA, SEGUNDO O IMC?

A

SUPEROBESO 50-60 / SUPER SUPEROBESO> 60. LEMBRAR QUE OBESIDADE MÓRBIDA (GRAU 3): 40-50

67
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA BARIÁTRICA?

A

IMC>40 / 35-40 + COMORBIDADES / 30-35 + DM REFRATÁRIO
** NÃO PODE ESTAR PRESENTE: DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS E ENDOCRINOLÓGICAS / DROGAS ILÍCITAS / TRATAMENTO CLÍNICO PRÉVIO POR PELO MENOS 2 ANOS E SER > 18 ANOS (SE > OU = 16 ANOS E < 18, AVALIAÇÃO DO PEDIATRA SE FAZ NECESSÁRIA).

68
Q

QUAIS HORMÔNIOS ENTERAIS AUMENTAM COM A CIRURGIA BARIÁTRICA?

A

PEPTÍDEO Y E GLP 1.

69
Q

V OU F?

O ÚNICO HORMÔNIO QUE DIMINUI COM A CIRURGIA BARIÁTRICA É A GRELINA

A

VERDADEIRO

70
Q

O QUE É REGANHO DE PESO MACIÇO?

A

GANHO DE 50% DO EXCESSO DE PESO PERDIDO.

71
Q

QUAIS AS CAUSAS ANATÔMICAS DE REGANO DE PESO NA CIRURGIA BARIÁTRICA?

A

TUBO GÁSTRICO COM EXCESSO DE FUNDO / FÍSTULA GASTRO-GASTRICA (BYPASS GÁSTRICO) / REMANESCENTE GÁSTRICO GRANDE / ALÇA COMUM LONGA

72
Q

COMO SE INVESTIGA AS CAUSAS ANATÔMICAS DE REGANHO DE PESO?

A

EDA / EED / TC COM VOLUMETRIA GÁSTRICA / CINTILOGRAFIA DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

73
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DO BYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX?

A

FÍSTULA PÓS BYPASS GÁSTRICO, SANGRAMENTO DO TGI, OBSTRUÇÃO DO TGI (HÉRNIA INTERNA, BRIDA), RECONSTRUÇÃO INCOMPLETA DA ALÇA DE ROUX (O DE ROUX).

74
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE)?

A

FPISTULA PÓS GASTRECTOMIA VERTICAL/ESTENOSE DA INCISURA ANGULAR / SANGRAMENTO DA LINHA DE GRAMPO / TROMBOSE DE VEIA PORTA

75
Q

QUAL EXAME DEVE SER SOLICITADO NA SUSPEITA DE FÍSTULA?

A

TOMOGRAFIA DE ABDOME E PELVE COM CONTRASTE EV E VO (PREFERIR VO) / AZUL DE METILENO VO, EED.

76
Q

O QUE É HÉRNIA DE PETERSEN?

A

É UMA HÉRNIA INTERNA, COMPLICAÇÃO DO BYPASS GÁSTRICO YR, EM QUE HÁ UMA HERNIAÇÃO DO MESOCÓLON TRANSVERSO E O MESENTÉRIO DA ALÇA ALIMENTAR. É UMA HÉRNIA INTERNA TARDIA.

77
Q

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE HÉRNIA INTERNA?

A

OBSTRULAO INTERMITENTE. MESMO COM MELHORA DOS SINTOMAS É NECESSÁRIO VIDEOLAPAROSCOPIA PARA CHECAGEM DOS ESPAÇOS DE POSSÍVEL HERNIAÇÃO.

78
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO PÓS-GASTRECTOMIA VERTICAL É TEMA QUENTE PARA PROVA?

A

TROMBOSE DE VEIA PORTA.

79
Q

QUAL O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE DUMPING (COMPLICAÇÃO PRINCIPALMENTE PÓS BPGYR)?

A

FRACIONAMENTO DA DIETA, DIMINUIR DOSE DE CARBOIDRATOS, ARCARBOSE OU OCTREOTIDE.

80
Q

O QUE FAZER NAS SÍNDROMES COLINÉRGICAS (PRINCIPAL MODELO: INTROXICAÇÃO POR CHUMBINHO - CARBAMATOS)?

A

ATROPINA EM ALTAS DOSES: 2MG A CADA 2 MIN ATÉ SINAL DE MELHORA, APÓS, PEGAR DOSE TOTAL E FAZER METADE EM BIC A CADA HORA. EM CASO DE SUSPEITA POR ORGANOFOSFORADOS (INSETICIDAS), UTILIZAR A PRALIDOXINA ( ATIVA NOVAMENTE A ACETILCOLINESTERASE).

81
Q

O QUE FAZER NA SÍNDROME ANTI COLINÉRGICA? [PRINCIPAL ATROPINA, ANTIDEPRESSIVO TRICÍCLICO (INTOXICAÇÃO) ]

A

TRICÍCLICOS: BICARBONATO 1-2 mEq/KG EM BÓLUS (REPETIR SE NECESSÁRIO) / SEGUNDA OPÇÃO: LIDOCAÍNA, MANTER PH ENTRE 7,45-7,55.

82
Q

QUAIS AS ALTERAÇÕES DO ECG, NA INTOXICAÇÃO POR TRICÍCLICOS?

A
  • ATRASO DE CONDUÇÃO INTRAVENTRICULAR (QRS ALARGADO);
  • ONDA R EM AVR ALTA (>3MM) COM RELAÇÃO R/S >0,7 (EM AVR);
  • DESVIO DO EIXO;
  • TAQUICARDIA SINUSAL;
83
Q

O QUE SE ENCONTRA NA INTOXICAÇÃO POR MDMA?

A

SÍNDROME SIMPATOMIMÉTICA + HIPONATREMIA.

84
Q

O QUE FAZER NA INTOXICAÇÃO POR ACETAMINOFENO(PARACETAMOL)?

A

A DOSE TÓXICA É DE 7,5-10G.
CONSIDERAR LAVAGEM GÁSTRICA + CARVÃO ATIVADO + N-ACETILCISTEINA (NAC).
DOSE DE ATAQUE: 150MG/KG EM 01 HORA / MANUTENÇÃO l 50MG/KG=> 04 HORAS / MANUTENÇÃO ll 100MG/KG EM 16H.

85
Q

O QUE FAZER NUMA INTOXICAÇÃO QUE LEVE A METAHEMOGLOBINEMIA (DAPSONA-HANSENÍASE- / ANESTÉSICO TÓPICO EX BENZOCAÍNA)?

A

TRATAMENTO COM AZUL DE METILENO 1% EV. 1-2MG/KG, EM 5 MIN. REPETIR SE NECESSÁRIO EM 5-8 HORAS.

86
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE METAHEMOBLOBINEMIA?

A

OCORRE QUANDO HÁ UMA MUDANÇA NA CONFIGURAÇÃO DO FERRO DO GRUPO HEME, DE FE2+ PARA FE3+, IMPEDINDO SUA LIGAÇÃO COM OXIGÊNIO.
QUADRO CLÍNICO: CIANOSE + PAO2 NORMAL EM GASOMETRIA.

87
Q

O QUE FAZER NA INTOXICAÇÃO POR METANOL?

A

ANTÍDOTO= FOMEPIZOL (NÃO DISPONÍVEL NO BRASIL), ENTÃO, UTILIZAMOS ETANOL ENDOVENOSO (DILUIR EM SG 5% PARA SOLUÇÃO 10% DE ETANOL, ATAQUE 0,8G/KG EM 1 HORA. MANUTENÇÃO: 130 MG/KG/HORA ETANOL EV EM BIC. DIÁLISE EM CASOS DE NÍVEL SÉRICO >50MG/DL.

88
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE INTOXICAÇÃO POR METANOL?

A

INICIAIS: SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO ALCOOLICA / TARDIOS: ACIDOSE METABÓLICA COM GAP OSMOLAR AUMENTADO / HIPOTENSÃO/ TAQUICARDIA / ARRITMIAS / ALTERAÇÕES VISUAIS/ PARKINSONISMOS (TREMOR, RIGIDEZ, BRADICINESIA).

89
Q

O QUE FAZER EM INTOXICAÇÃO POR LÍTIO?

A

NÃO HÁ ANTÍDOTO. SENDO ASSIM DEVEMOS FAZER LAVAGEM GÁSTRICA SE POSSÍVEL (CARVÃO NÃO ADIANTA) E ATÉ HEMODIÁLISE, INDICADA EM SINTOMAS NEUROLÓGICOS GRAVES E NÍVEL SÉRICO>3,5 mEq/L OU EM RÁPIDA ASCENSÃO.

90
Q

O QUE FAZER EM CASO DE INGESTA DE SUBSTÂNCIA CÁUSTICA?

A

SUPORTE

91
Q

QUAL A AÇÃO DO VENENO DAS COBRAS DO GÊNERO BOTHROPS (JARARACA)?

A

PROTEOLÍTICA, NEUROTÓXICA, COAGULANTE

DEVE-SE REALIZAR ATB + ANTITETÂNICA + SORO ANTIOFÍDICO

92
Q

QUAL O VENENO DA CROTALUS (CASCAVEL)?

A

COAGULANTE, MIOTÓXICA, NEUROTÓXICA (RABDOMIÓLISE FRANCA, CRISE SEMELHANTE A MIASTÊNICA, REAÇÃO LOCAL NÃO TÃO IMPORTANTE.

93
Q

QUAL A AÇÃO DO VENENO DA MICRURUS (ELAPIDAE- CORAL) ?

A

NEUROTÓXICA (INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DE PROGRESSÃO RÁPIDA).

94
Q

QUAL A AÇÃO DO VENENO DA LACHESIS (SURUCUCU)?

A

COAGULANTE, PROTEOLÍTICA, NEUROTÓXICA.

95
Q

QUAL A AÇÃO DO VENENO DA LOXOCELES (ARANHA MARROM)?

A

NECROSE DO TECIDO. TTO: ANTILOXOCÉLICO

96
Q

QUAL A CONDUTA SE SUSPEITA DE INFECÇÃO DE CVC?

A

RETIRA-SE O CATÉTER, PONTA PRA CULTURA PAREADA COM HEMOCULTURA PERIFÉRICA. SE NA PONTA DO CATÉTER HOUVER CRESCIMENTO DO AGENTE 120 MIN ANTES DA CULTURA PERIFÉRICA ESTÁ CONFIRMADA INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA PRIMÁRIA

97
Q

V OU F?

A DAPTOMICINA É UMA BOA ALTERNATIVA AOS GLICOPEPTÍDEOS QUANDO SE TRATA DE UMA ITR POR S AUREUS.

A

FALSO. A DAPTOMICINA É INATIVADA PELO SURFACTANTE PULMONAR, TENDO UMA PÉSSIMA PENETRAÇÃO TECIDUAL PULMONAR.

98
Q

COMO FAZEMOS O SEGUIMENTO DO TRATAMENTO DA CANDIDEMIA?

A

REPETIR CULTURAS A CADA 2-3 DIAS, ATÉ O PRIMEIRO PAR NEGATIVO, E ENTÃO MANTER O TRATAMENTO POR 14 DIAS A PARTIR DESTA PRIMEIRA CULTURA NEGATIVA.

99
Q

COM QUE IDADE O REFLEXO DO ESGRIMISTA (MAGNUS) E PROCURA DESAPARECEM?

A

3-4 MESES

99
Q

COM QUE IDADE O REFLEXO DO ESGRIMISTA (MAGNUS) E PROCURA DESAPARECEM?

A

3-4 MESES

100
Q

COM QUE IDADE O RELFEXO DE PREENSÃO PALMAR E MORO DESAPARECEM?

A

4-6 MESES

101
Q

COM QUE IDADE O REFLEXO CUTÂNEO-PLANTAR E PREENSÃO PLANTAR DESAPARECEM?

A

15-18 MESES.

102
Q

V OU F?

PARA SE FAZER A ANÁLISE DOS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO, DEVEMOS CORRIGIR A IDADE NOS INDIVÍDUOS PREMATUROS.

A

VERDADEIRO.

103
Q

QUAL A CRIANÇA QUE SE ENQUADRA NO PROVÁVEL ATRASO DE DNPM E QUAL A CONDUTA?

A

PERÍMETRO CEFÁLICO ALTERADO, ALTERAÇÕES FENOTÍPICAS E AUSÊNCIA DE 1 OU MAIS MARCOS DO DNPM DA FAIXA ETÁRIA ANTERIOR.
-> ENCAMINHAR PARA AVALIAÇÃO.

104
Q

O QUE NOS CHAMA ATENÇÃO PARA UMA CRIANÇA COM ALERTA DO DESENVOLVIMENTO, E QUAL A CONDUTA?

A

AUSÊNCIA DE 1 OU MAIS MARCOS DA FAIXA ETÁRIA OU COM FATOR DE RISCO.
CD: RETORNO PRECOCE EM 30 DIAS.

105
Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO DO PRÉ-NATAL E NEONATAIS?

A
  • PRÉ-NATAL: AUSENTE OU INCOMPLETO
  • NEONATAL: PRÉ-TERMO (<37 SEMANAS, PRINCIPALMENTE EM PRÉ-TERMOS EXTREMOS < 28 SEMANAS) / BAIXO PESO (<2500G) / ASFIXIA PERINATAL / INTERNAÇÃO / INFECÇÃO / HEMORRAGIA DE SNC (PERI E INTRAVENTRICULAR)
106
Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO PÓS-NATAIS?

A

MENINGITE, TCE GRAVE, CONVULSÃO, COMORBIDADES.

107
Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO AMBIENTAIS?

A

USO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS / ABUSO E SUAS VARIAÇÕES / DEPRESSÃO MATERNA / CONSANGUINIDADE

108
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 1º MES?

A

S:OBSERVA O ROSTO HUMANO
A: ELEVA A CABEÇA EM DECÚBITO VENTRAL
L: REAGE AO SOM
M: POSTURA COM BRAÇOS E PERNAS FLETIDOS, CABEÇA LATERALIZADA

109
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 2º MÊS?

A

S: SORRI
A: ABRE AS MÃOS
L: EMITE SONS (VOCALIZAÇÃO)
M: MOVIMENTA OS MEMBROS

110
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 4º MÊS?

A

S: RESPONDE ATIVAMENTE AO CONTATO SOCIAL
A:SEGURA OBJETOS
L: EMITE SONS, RI ALTO
M: SUSTENTA A CABEÇA

111
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 6º MÊS?

A 
INÍCIO DA INTRODUÇÃO ALIMENTAR
S:BUSCA ATIVA DE OBJETOS
A: LEVA OBJETOS A BOCA
L:LOCALIZA O SOM
M:ROLA
112
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 9 MÊS?

A

ENGATINHAR NÃO É UM MARCO OBRIGATÓRIO- LEMBRAR
ESTRANHA DESCONHECIDOS
S: BRINCA DE ESCONDE-ACHOU
A: TRANSFERE OBJETOS DE UMA MÃO PARA OUTRA
L: DUPLICA SÍLABAS
M: SENTA SEM APOIO

113
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 12º MÊS?

A

S: IMITA GESTOS
A:PINÇA
L:PALAVRAS INCOMPREENSSÍVEIS
M:ANDA COM APOIO

114
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 15º MÊS?

A

S: MOSTRA O QUE QUER
A: COLOCA BLOCOS NA CANECA
L:FALA 1 PALAVRA
M:ANDA SEM APOIO

115
Q

QUAIS OS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DO 24º MÊS?

A

S: TIRA A ROUPA
A:TORRE DE 3 CUBOS
L: APONTA 2 FIGURAS
M: CHUTA BOLA, CORRE

116
Q

NA AVALIAÇÃO DOS MARCOS, COMO CLASSIFICAMOS A CRIANÇA?

A

EM 3 GRUPOS:

  • PROVÁVEL ATRASO - FALTANDO 1 OU MAIS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO DA FAIXA ETÁRIA ANTERIOR OU PC ALTERADO OU ALTERAÇÕES FENOTÍPICAS.
  • ALERTA PARA DESENVOLVIMENTO - FALTANDO 1 OU MAIS MARCOS DA FAIXA ETÁRIA OU FATORES DE RISCO PRESENTES
  • DESENVOLVIMENTO ADEQUADO - TODOS OS MARCOS DA FAIXA ETÁRIA PRESENTES E NÃO TEM NENHUM FATOR DE RISCO
117
Q

QUAIS DOENÇAS PODEM VIR ASSOCIADAS AO AUTISMO?

A

TDAH, DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, SD GENÉTICA

118
Q

QUAL APRESENTAÇÃO CLÍNICA DO TEA?

A

ATRASO DE FALA / DISTÚRBIO DE LINGUAGEM

ESTERIOTIPIAS / APEGO A ROTINA / INTERESSE RESTRITO /HIPO OU HIPERSSENSIBILIDADE SENSORIAL

119
Q

QUAL A TRIAGEM FEITA PARA TEA?

A

SEGUNDO A SBP O M-CHAT DEVE SER APLICADO PARA TODAS AS CRIANÇAS, SE > OU = 8 , É CONSIDERADO DE ALTO RISCO E DEVE SER ENCAMINHADO.

120
Q

V OU F?

PARA SE DAR O DIAGNOSTICO DE TDAH, O PREJUÍZO DEVEM ESTAR PRESENTES EM 2 LUGARES OU MAIS.

A

VERDADEIRO

121
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE TDAH E TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM?

A
  • NO TDAH A CRIANÇA TEM PREJUÍZO EM 2 OU MAIS AMBIENTES. ENQUANTO QUE NO TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM OCORRE APENAS NA ESCOLA.
  • O SNAP 4 < 6, SUGERE TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM.
122
Q

QUANDO SE COMEÇA O PRÉ-NATAL?

A

3 MESES ANTES DA CONCEPÇÃO.

123
Q

NO QUE CONSISTE O PRÉ-NATAL?

A

PRÉ-CONCEPÇÃO: 3 MESES
GESTAÇÃO
PÓS-PARTO: 6-8 SEMANAS PÓS-PARTO

124
Q

QUANDO O PRÉ-NATAL É CONSIDERADO VÁLIDO NO QUE DIZ RESPEITO AO NÚMERO DE CONSULTAS?

A

NO MÍNIMO 6 CONSULTAS
1 TRI: 1
2TRI:2
3TRI:3

125
Q

A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS A MEDIÇÃO DE FUNDO UTERINO SE RELACIONA À IG?

A

A PARTIR DE 20 SEMANAS, ONDE O ÚTERO SE SITUA PRÓXIMO À CICATRIZ UMBILICAL.

126
Q

QUAIS AS USGs DO PRÉ-NATAL? QUAIS SUAS FUNÇÕES?

A

1ª)6-9 SEMANAS: TRANSVAGINAL=> DATAÇÃO DA GESTAÇÃO, VISUALIZAR SE ESTA É TÓPICA;
2ª) 11-14 SEMANAS (MORFOLÓGICA): RASTREIO DE CROMOSSOMOPATIAS (TRISSOMIAS 13,21 DOWN, 12), CCN (CUMPRIMENTO CABEÇA-NÁDEGA 45-84MM) - AVALIAÇÃO DA TRANSLUCÊNCIA NUCAL, DUCTO VENOSO (NORMAL= ONDA A POSITIVA) E OSSO NASAL;
3º) 18-24 SEMANAS (MORFOLÓGICO DO 2 SIMESTRE): MAIS IMPORTANTE DA GESTAÇÃO, PRECONIZADO PELO MS QUE TODAS AS GESTANTES FAÇAM (PODE-SE MEDIR INCLUSIVE COLO UTERINO);
4º) 34-36 SEMANAS: CRESCIMENTO FETAL, DOPPLEER, ETC.

127
Q

QUAIS OS EXAMES DE PRIMEIRO TRIMESTRE?

A
  • SANGUE: TIPAGEM SANGÚINEA + COOMBS INDIRETO + AI(ANTICORPOS IRREGULARES), HEMOGRAMA.
  • GLICÊMICO/ENDOCRINOLÓGICO: GLICEMIA EM JEJUM, TSH;
  • SOROLOGIAS: SÍFILIS E HIV, TOXOPLASMOSE, HEPATITE B e C , IDEALMENTE RUBEOLA E CMV(NÃO OBRIGATÓRIO PELO MS).
  • URINA 1 E CULTURA PARA TODOS;
  • COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA: SE HOUVER INDICAÇÃO, GERALMENTE > 25 ANOS DE IDADE.
  • CULTURA DE FEZES;
128
Q

QUANDO O TTOG DEVE SER INDICADO NA GESTANTE E EM QUE IG?

A

QUANDO A GESTANTE TIVER UM EXAME DE GLICOSE EM JEJUM NORMAL NO PRIMEIRO TRIMESTRE, E DEVE SER REALIZADO ENTRE 24-28 SEMANAS.
=> CASO A GESTANTE POSSUA UMA GLICEMIA EM JEJUM ENTRE 92-126 ELA JÁ TEM DIABETES GESTACIONAL, PORTANTO JÁ FOI DADO O DIAGNÓSTICO, SENDO ESTE EXAME NÃO NECESSÁRIO.

129
Q

QUAL A PARTICULARIDADE DA PACIENTE QUE TEM RH- QUANDO SE TRATA DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES NA GESTAÇÃO?

A

NAS GESTANTES RH-, COM PARCEIRO RH+ OU DESCONHECIDO, IREMOS FAZER A CADA MÊS O TESTE DE PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES (PAI) OU COOMBS INDIRETO. SE ESTA NÃO POSITIVAR ATÉ 28 SEMANAS, A MESMA TEM INDICAÇÃO DE REALIZAR IMUNOGLOBULINA ANTI-RH (ROGAN). APÓS O MENINO NASCER SE +, NOVAMENTE A IMUNOGLOBULINA É APLICADA.

130
Q

O QUE FAZER NA TOXOPLASMOSE IGG E IGM NEGATIVOS?

A

REPETIR A CADA 1-2 MESES, E ORIENTAR NÃO COMER CARNE CRUA, JAPONES DA MASSA, NÃO TER CONTATO COM GATOS MALDITOS, PRINCIPALMENTE AO LIMPAR SUAS FEZES ABSURDAMENTE FEDORENTAS.

131
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE :
RISCO DE TOXOPLASMOSE FETAL
TOXOPLASMOSE FETAL CONFIRMADA

A

=>RISCO DE TOXOPLASMOSE FETAL: PAC IGG E IGM POSITIVOS, COM IGG COM BAIXA AVIDEZ OU IGG ALTA AVIDEZ NO ENTANTO PACIENTE COM > 12-16 SEMANAS OU SOROCONVERSÃO => ESPIRAMICINA ISOLADA
=> TOXOPLASMOSE FETAL CONFIRMADA (POR AMNIOCENTESE OU ALTERAÇÕES DO USG CLÁSSICAS DE TOXOPLASMOSE)=> SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLÍNICO.

132
Q

AS GRÁVIDAS PODEM TOMAR VACINA CONTRA COVID?

A

SIM E DEVEM

  • LIBERADAS: PFIZER E BUTANTAN/SINOVAC (CORONAVAC)
  • AZTRA-ZENECA(OXFORD)=> TEMPORARIAMENTE SUSPENSA
133
Q

QUAIS AS VACINAS PERMITIDAS NA GESTAÇÃO?

A

TODAS INATIVAS:

  • dTPa APÓS 20 S (27-36SEMANAS)
  • INFLUENZA
  • HEPATITE B
  • COVID 19

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