10- Cirrosis Flashcards
Que es
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado, se reemplaza por tejido fibroso y eventualmente cesa de funcionar.
Relacionada con el alcohol
Medios de fijacion
Falciforme - Redondo (pared abdominal)
Ligamentos triangulares
Ligamento coronal
Que es lo que divide los lobulos
Vasculatura
Que divide lobulo izq y der
Vena Cava
Componentes tríada portal
Vena porta, conducto biliar y arteria hepática
Se dividen por lobulillos
Triada portal
Los hepatocitos se hacen fibrosos en cirrosis
Epidemiologia
Higado Graso
Alcohol
Hepatitis viral (tipo B y C)
Medicamentos (acetaminofen-paracetamol)
Criptogenica (no sabemos)
Etiologia
Alcohol 58%
No alcoholica (NASH) 17%
Hep C 9%
Hep B 4%
Hep autoinmune 7%
Cirrosis biliar 1 2%
Preevalencia por Hep B
Mexico baja
Que pasa con el parenquima
Se hace fibroso: hay obstruccion, se acomula bilis (ictericia)
Fisiopatologia (consumo crónico OH…)
Alcoholismo - acetaldehido
Patogenesis de hipertension portal (6 consecuencias)
Hay mas resistencia al flujo sanguineo
Flujo turbulento: trombosis y aumenta presion
Crea vasos colaterales
Estigmas hepaticos
Incrementa retorno venoso (va hasta esofagicas)
Varices esofagicas
1- Aumenta presion
2- Esplenica la primera dañada
Orden de afectación del drenaje
Esplenica, colaterales (umbilical), gastrica izq, esofagicas (crea colaterales)
Consecuencias de las colaterales
(Gastrica Izq, ramas mesenterica inf, epigástrica periumbilical y retroperitoneal)
Gástrica izq y vasos cortos - Várices gastro-esofágicas
Ramas rectales de la mesentérica inf - Hemorroides
Epigástrica periumbilical - Caput medusa (se ven venas)
Retroperitoneal - Áreas hepáticas
Complicaciones cirrosis
Manifestaciones clínicas
Conjuga la bilirrubina - Ictericia (acomulacion bilis)
Sintetiza albúmina (retiene agua) - Ascitis (aumento presion hidrostatica y no se retiene liquido)
Sintetiza factores de coagulación - Sangrado - Hematemesis (varices esofagicas)
Caput medusa
Estudios de laboratorio
Child-Pugh
Se clasifica en A, B y C
Supervivencia
Encefalopatia
Acomulacion de NH4
