17- Trombosis Venosa Profunda Flashcards
Definicion
Oclusion aguda del sistema venoso por trombosis local
Epidemiologia, completa:
- … enfermedad cardiovascular más frecuente después de la … y …
- Incidencia
- … casos/ … habitantes/año
- … % en postoperados
- … % extensión proximal
- … % riesgo de TEP
- 3ra enfermedad cardiovascular más frecuente después de la cardiopatía isquémica y EVC
- Incidencia
- 160 casos/100,000 habitantes/año
- 30 % en postoperados
- 25 % extensión proximal
- 10-15 % riesgo de TEP
Etiologia
Que es la Triada de Virchow
Lesión endotelial
Estacionamiento del flujo sanguíneo (estasis)
Hipercoagulabilidad
Cuales son las alteraciones en la coagulacion adquiridas
- Trombocitosis
- Anticoagulante lúpico
- Ac. fosfolípidos
Cuales son las alteraciones en la coagulacion congenitas
- Deficit proteina C y S
- Factor V Leiden
- Gen protrombina
Cuales son las factores de riesgo mayores
5
- Inmovilización
- Postoperatorio
- Neoplasias
- TVP previa
- Hipercoagulabilidad
Cuales son los factores de riesgos menores
4
- Embarazo/parto
- Obesidad
- Edad
- Terapia hormonal
Drenaje
Tibial y peronea
Poplítea
Femoral superficial
Femoral profunda
Safena
Como se puede observar clinicamente
- Aumento de volumen: edema
- Dolor a la palpación
-Hommans: dolor que se origino en la pantorrilla o en el tendon de Aquiles con la dorsoflexion del pie con la pierna en extension
-Ollow: dolor causada a la opresion de los musculos de la pantorrilla contra el plano oseo
Clinicamente cuales son las formas especiales
EXAMEN
- Flegmasia cerulea dolens
- Isquemia arterial por ausencia de drenaje venoso
- Edema masivo con cianosis
- Flegmasia alba dolens
- Edema sin cianosis
Como hacer el diagnostico, sospechando de los factores de riesgo
- Clinica
- Dimero D (trombos)
- Doppier: usa ondas de sonido para mostrar la circulacion de la sangre por los vasos (lo mas sencnillo)
- Angiografia: para ver las arterias, se usan rayos x y colorante especial (G.S), con rapidez
Cual es el tratamiento no quirurgico
Anticoagulante
Cual es el tratamiento quirurgico
Trombectomia
Cuales son las complicaciones de la trombectomia
Tromboembolia pulmonar
* Disnea subita
* Dolor toracico
* Choque cardiogenico
AngioTAC
Que se hace de último recurso pese el uso de anticoagulante
Filtro de vena cava, por la femoral
Evita el avance a tromboembolia pulmonar
