7- Enfermedad litiásica

Question 1

Edad en la que sale

Answer 1

40 años en adelante

Question 2

Caracterisrticas de enfermedad litiasica

Answer 2

Problemas mas comunes en tracto digestivo. Relacionado a varios factores:
* Raciales
* M3:H1
* Enfermedades hereditarias: Talasemias, anemia de cels. Falciformes, esferocitosis, hemolisis
* Cirugía gástrica
* Enf. De Crohn

Question 3

Porcentaje de litios

Answer 3

Colesterol puro menor del 10%,
(radiolucidos >90% y radioopacos <10%)

Variables arriba de 70%

Question 4

Conducto de la vesicula

Answer 4

Conducto cistico

Question 5

Combinacion del conducoto hepatico comun y conducto cistico

Answer 5

Conducto coledoco (desemboca en 2da porcion duodeno)

Question 6

Irrigacion y sus variables

Answer 6

Hepatica propia - cistica
Hepatica derecha - cistica

(rama tronco celiaco)

Question 7

Inervacion

Answer 7

Vago (parasimpatico)

Question 8

Partes vesicula

Answer 8

Fondo, cuerpo, cuello, bolsa de hartmann

Question 9

Formacion de litos

Answer 9

Colesterol y pigmentos (negro y cafe)

Question 10

Triangulo de Calot

Answer 10

Question 11

Que es la Colecistitis aguda

Answer 11

Un lito obstruye la via biliar, dando asi una tension en la pared (normal, inf. cronica, atrofia) dando un edema (inflamacion), engrosando la pared para una Hemorragia subserosa y necrosis

Question 12

Que pasa en una contraccion de la vesicula (grasas)

Answer 12

No se emulsifican las grasas (No CCK)

Question 13

Factores de riesgo

Answer 13

OBESIDAD
* Pérdida rápida de peso.
* Embarazo (hormonas: colesterol)
* Multiparidad (hormonas)
* Género femenino
* Parientes 1er grado
* Medicamentos: Ceftriaxona, Estrógenos en postmenopausia, NPT

Question 14

Como se da la colecistis cronica

Answer 14

Litio obstruye via biliar, dando tension en la pared (normal, inf. cronica, atrofia) dando Aschoff Rokitansky

Question 15

Clinica/Signos y sintomas

Answer 15

80% historia de dolor
Dolor que no remite: dura dias, fiebre, anorexia, nausea y vomito de bilis, sensibilidad focal en CSD y +Murphy

Hipocondrio derecho, irriado en cinturon

Question 16

Las 4 F’s

Answer 16

Female
Fat
Fourty
Fertile

Question 17

Diagnostico Goldstandard

Answer 17

Ultrasonido

Lodo litiasico

Imagen ecogenica con sombra acustica posterior
3 o 4 medida pared

Question 18

Imagen

Answer 18

95% especificad y sensibilidad

Question 19

Manejo

Agudizado (3-4 mm)

Answer 19

Colecistectomia
Lamparoscopia

Question 20

Manejo

No Agudizado (menor 3mm)

Answer 20

Fluidos I.V, Analgesia y Antibioticos
Colecistectomia=bye vesicula (se hace despues)

No comer lipidos

Question 21

Complicaciones

Answer 21

• Hemorragia.
• Lesión vía biliar.
• Derrame bilis.
• Litos residuales.
• Pancreatitis.
• Infección de herida.
• Hernia incisional.
• Relación al pneumoperitoneo: Embolismo CO2, Reflejo vaso-vagal, Arritmias.
• Acidosis hipercápnica.
• Relación al trócar:, Hemorragia de pared, hematoma, Lesión visceral, Lesión vascular

Question 22

Criterios Colangiografia

Controversial uso de rutina

Answer 22

• Elevación de enzimas hepáticas
• Litos pequeños
• Conducto cístico largo y especialmente si es corto
• Antecedentes de icetricia acolia y coluria
• Antecedentes de pancreatitis de origen biliar
• Dilatación de conducto cístico
• Anatomia aberrante o dificil de identificar.

Question 23

Colangiografia

Answer 23

Question 24

Colangiografia

Answer 24

Se hace CEPRE (se mete endoscopio y se mete contraste retrogrado por coledoco, se infla globo para sacar piedras, cortando esfinter de oddi un poco)