Cancer de la prostate

Question 1

quel est le cancer le plus fréquent chez l’homme?

Answer 1

le cancer de la prostate

Question 2

vrai oufaux, le cancer de la prostate est très mortel

Answer 2

faux (3%)

Question 3

quels sont les facteurs de risques du cancer de la porstate?

Answer 3

• histoire fam positive (2 membres de la famille x 5,1)
• race noir>blanc>asiatique
• susceptibilité génétique
• diète riche en graisse saturées

Question 4

quels aliments diminuent le risque de cancer de la prostate?

Answer 4

§ Lycopènes (tomates)
§ Isoflavones (soya)
§ Thé vert

Question 5

vrai ou faux, l’APS est spécifique à la prostate?

Answer 5

vrai, mais pas au cancer

Question 6

quel est la demi vie de l’APS?

Answer 6

48 à 72h

Question 7

la concentration sérique d’APS varie en fonction de quoi?

Answer 7

• la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ;
• la présence d’un cancer de la prostate ;
• la présence d’une inflammation prostatique.

Question 8

quels sont les valeurs normales d’APS en fonction de l’âge?

Answer 8

• Homme de 40 à 49 ans : APS < 2.0
• Homme de 50 à 59 ans : APS < 3.0
• Homme de 60 à 69 ans: APS < 4.0
• Homme de 70 à 79 ans : APS < 6.0

Question 9

dans quels conditions l’APS s’élève t elle?

Answer 9

-cancer de la prostate et...
• Prostatite
• HBP
• Et dans certaines circonstances spécifiques … où l’APS se normalise généralement dans les 4 semaines
qui suivent
o Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
o Éjaculation
o Infections urinaires
o Rétention urinaire aiguë

Question 10

l’APS peut être diminué par quoi?

Answer 10

par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui diminue de 50 % la
valeur de l’APS,

Question 11

à partir de quelle valeur d’APS les risques de cancer augmentent ils?

Answer 11

APS entre 10 et 20 ng/mL = 50 % de cancer

APS > 20 ng/ml = > 70% de cancer

Question 12

quels sont les avantages du dépisatge du cancer de la prostate?

Answer 12

• Détection précoce du cancer
• Réduction de l’anxiété attribuable au fait de
« ne pas savoir »

Question 13

quels sont les risques du dépisatge du cancer de la prostate?

Answer 13

• Faux résultats positifs et négatifs
• Surdiagnostic
• Exposition accrue des procédures toxiques ou
invasives

Question 14

pourquoi est ce que le dépistage du cancer de la prostate est controversé?

Answer 14

• Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
• Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

Question 15

vrai ou faux, le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement symptomatique

Answer 15

faux! asymptomatique

Question 16

qui dépiste t on systématiquement le cancer de la prostate?

Answer 16

• Homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans ;
• À partir de 40 ans, si histoire familiale positive
ou si race noire ;
• De 50 ans à 75 ans pour les autres.

Question 17

comment dépiste t on le cancer de la prostate?

Answer 17

• APS élevé permettra de détecter 90 % des
cancers
• Palpation de la prostate permettra la détection
de 10 %
• La combinaison des deux offre le meilleur kit
de détection.

Question 18

qu’évalue t on au TR de dépistage?

Answer 18

le volume, la consistance, la

présence d’induration et la sensation du patient

Question 19

quels sont les modes de présentation du cancer de la prostate?

Answer 19

• La grande majorité des patients sont asymptomatiques.
• 10 à 20 % se présentent avec des symptômes :
o symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
o douleurs osseuses (métastases)
o oedème des membres inférieurs (métastases)

Question 20

comment investigue t on le cancer de la prostate?

Answer 20

1. APS et toucher rectal
2. diagnostic histopathologique par échographie transrectale et biopsie prostatique (12)
3. bilan d’extension si nécessaire

Question 21

quand fait on un bilan d’extension du cancer de la prostate et que comprend il?

Answer 21

o Scintigraphie osseuse
§ Si APS > 10 ou Gleason > 8
§ Si douleur osseuse

Question 22

où prend naissance le cancer de la prostate?

Answer 22

• 80 % des cas en périphérie ;

* 20 % des cas en zone de transition.

Question 23

quel est la forme histologique la plus fréquente du cancer de la prostate?

Answer 23

adénocarcinome

Question 24

comment évalue t on l’importance du cancer de la prostate?

Answer 24

• APS
• Échelle Gleason (ci-contre)
• Stade TNM

Question 25

où le cancer de la prostate métastasie t il?

Answer 25

ganglions et os

Question 26

comment traite t on un cancer de la prostate non cliniquement significatif?

Answer 26

o Surveillance active
o Pour cancer de petit volume, Gleason 6
o Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic

Question 27

comment traite t on un cancer de la prostate localisé?

Answer 27

o Prostatectomie radicale

o Radiothérapie (Brachythérapie ou curithérapie/ Radiothérapie externe)

Question 28

comment traite t on un cancer de la prostate métastatique?

Answer 28

o Traitement anti-androgène ou castration chirurgicale

§ Base du traitement

Question 29

dans le suivi, quel est l’utilité de l’APS?

Answer 29

sert de marqueur de récidive