CM6 - Pied bot varus équin Flashcards
Quelles sont les trois déformations du calcanéus que l’on retrouve dans le PBVE ?
Dans le PBVE le calcanéus est déformé en adduction, varus et flexion plantaire. On dit que le calcanéus vire, tangue et roule.
Quelles sont les déformations de l’avant pied dans le PBVE ?
Il y a une supination et une adduction de l’avant pied.
Que faut-il dire aux parents pendant d’une consultation anténatale, lorsqu’un diagnostic de PBVE est posé ?
Il faut informer les parents que 10% des diagnostics anténataux sont en fait des faux positifs.
Il faut exposer aux parents les différentes techniques de prises en charges du PBVE et leurs contraintes.
A partir de quand peut on faire un diagnostic de PBVE ?
Le diagnostique de PBVE est possible par échographie à partir de 5 mois de grossesse.
Dans quel cas procède t’on à une amniocentèse ?
On réalise une amniocentèse lorsqu’on suspecte une pathologie lourde au fœtus après une échographie.
Quels sont les facteurs de risque exogène du PBVE ?
Le tabagisme maternel, l’oligohydramnios et l’amniocentèse < 13S
Quels sont les facteurs de risque endogène du PBVE ?
Il existe une risque génétique et ethnique. Les individus de sexe masculin sont également plus touchés.
Quels sont les deux méthodes de traitement orthopédique du PBVE ?
La méthode de Ponseti et la méthode fonctionnelle.
Quels sont les objectifs des traitement orthopédiques ?
- Assurer une fonction optimale en rétablissant un pied plantigrade.
- Eviter la chirurgie
En quoi consiste la méthode de Ponseti ?
La méthode de Ponseti consiste en une correction séquentielle des déformations par la mise en place de plâtres hebdomadaires.
Les corrections obtenues sont ensuite consolidées par le port d’attelles de dérotation pendant plusieurs années.
La méthode de Ponseti ne laisse pas de place à la rééducation pendant la première année de vie.
En quoi consiste la méthode fonctionnelle ?
La méthode propose une rééducation passive quasi-quotidienne avec une correction générale maintenue par des orthèses fémoro-pédieuses.
La correction est maintenue jour et nuit jusqu’à l’âge de la marche, puis uniquement la nuit avec une rééducation active en charge.
Quelles sont les indications à la réalisation d’une ténotomie du tendon calcanéen dans la méthode de Ponseti ?
On réalise une ténotomie si :
- Le patient à une amplitude d’abduction d’au moins 60°
- Le calcanéus est en position neutre ou en varus
- L’amplitude maximale de flexion dorsale est inférieure à 15°
Quelle sont les indications à la réalisation d’une ténotomie du tendon calcanéen dans la méthode fonctionnelle ?
- Le patient doit être âgé d’au moins 6 mois
- L’angle tibio-calcanéen est supérieur à 75° en flexion dorsale maximale (objectivé par radio)
Que corrige le 1er plâtre dans la méthode de Ponseti ?
Le premier plâtre corrige le cavus du pied et peut donner l’impression d’accentuer la déformation.
Quel plâtre corrige l’adduction de l’arrière pied dans la méthode de Ponseti ?
On corrige l’adduction de l’arrière pied à partir du 4ème plâtre. On parle de plâtre de dérotation.
