CM6 - Luxation congénitale de hanche Flashcards
Quelle est la prévalence de la luxation congénitale de hanche en France ?
6 à 20 cas pour 1000 naissances
Quels sont les FDR de la LCH ?
- Les antécédents familiaux au 1er degré
- La macrosomie
- La présentation par le siège
- La présence d’un syndrome postural
- Anomniose
- Contraintes excessives par l’utérus
Quand doivent être réalisés les examens de dépistage de la LCH ?
A la maternité, puis par le pédiatre ou le médecin traitant à chaque visite obligatoire jusqu’à l’âge de la marche
1er avant le 8ème jour puis J15 ; 1 mois ; 2 mois ; 4 mois ; 6 mois ; 9 mois ; 12 mois
Dans quelles conditions doivent être réalisés les dépistages ?
- En présence d’un parents
- L’enfant doit être détendu
- L’enfant doit avoir le bassin dénudé : PAS DE COUCHE
- L’examen doit être réalisé sur un plan dur
Quels signes cliniques sont à rechercher ?
- Une asymétrie des plis de peau
- Un raccourcissement apparent de la cuisse
- Un limitation de l’abduction horizontale (moins de 60°) témoignant d’une asymétrie, hypertonie ou rétraction
Qu’est ce que les signes cliniques permettent de déterminer au cours du dépistage de la LCH ?
Les signes cliniques permettent de déterminer si la hanche est luxée ou non mais ne donnent pas d’indication sur la stabilité de la hanche.
Comment évalue-t-on la stabilité de la hanche chez le nourrisson ?
Par la réalisation de manœuvres dynamiques (Barlow / Ortolani) au cours desquelles on recherche la présence de ressaut ou de piston
En quoi consistent les manœuvres dynamiques ?
Ces manœuvres consistent à mobiliser l’épiphyse fémorale par rapport à l’acétabulum pour voir si la tête fémoral peut entrer ou sortir de l’acétabulum.
Quel signe est pathognomonique d’une hanche instable ?
Le signe du ressaut
Décrivez la manœuvre de Barlow
On place une contre prise sur le pubis de l’enfant, le pouce au niveau de la symphyse pubienne.
La prise est proximale au niveau de la cuisse.
On réalise un mouvement de pronation pour faire sortir la tête et de supination pour la faire rentrer.
Décrivez la manœuvre d’Ortolani
La prise est placée au niveau de la cuisse et la contre prise au niveau de la cuise controlatérale.
- Pour faire sortir la tête on exerce une pression vers l’arrière sur un membre de adduction.
- Pour faire rentrer la tête on place le membre en abduction et on exerce une poussée vers l’avant avec l’index.
Quels examens complémentaires sont réalisés pour poser le diagnostic de LCH ? A quel moment ?
Une échographie est réalisée au moindre doute chez les nourrissons et entre 4 et 6 semaines de vie chez les enfants présentant des facteurs de risque.
A partir de 4 mois on utilise la radiographie pour le suivi ou le diagnostic de LCH.
Quel traitement est mis en place chez les enfants avec une hanche luxable ?
Le lange câlin
Quel traitement est mis en place chez les enfants avec des hanches luxées réductibles ?
On utilise un harnais de Pavlik, le serrage progressif des sangle permet une mise en abduction et une réduction de la luxation.
Quel traitement est mis en place chez les enfants avec des hanches luxées irréductibles ?
Ces enfants sont hospitalisés et placés en traction au zénith, puis ils sont immobilisés par des plâtres pelvi-pédieux pendant 6 à 8 semaines.
Au retrait du plâtre un relais est fait avec une harnais de Pavlik pour éviter les récidives.
