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R+ > Atend Inicial Ao Politraumatizado > Flashcards

Atend Inicial Ao Politraumatizado Flashcards

1
Q

Qual a primeira ação na letra C?

A

Compressão de feridas sangrantes

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2
Q

Como se faz a ressuscitação volumosa após choque hemorrágico?

A

Bolos de 1L ringues lactato (para criança 20 ml/kg)

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3
Q

Com relação a distribuição trimodal, qual delas é a causa de 50% das mortes nos traumas?

A

Primeiro momento que ocorre em segundos a minutos após ao trauma

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4
Q

Quais são as principais causas de morte no primeiro momento? Com relação a distribuição trimodal

A

Lesões de : -Ao -Coracao -tronco encefálico -medula espinhal -insuf resp aguda

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5
Q

Com relação a distribuição trimodal, como evitar as mortes do 1 momento?

A

Políticas de prevenção( airbag, lei seca e cinto)

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6
Q

Com relação a distribuição trimodal, quanto tempo equivale ao segundo momento?

A

Horas após ao trauma

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7
Q

Quais acometimentos ocorrem no segundo momento? Com relação a distribuição trimodal

A

Lesões abd Fraturas pélvicas Hematoxilina Hematomas epidurais e subdurais

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8
Q

Com relação a distribuição trimodal, O que pode reduzir as mortes no 2 momento?

A

Atendimento de qualidade e imediato. The golfem hoje ATLS

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9
Q

Com relação a distribuição trimodal, qual ocorre após 24h? Podendo variar de dias a semanas

A

3 momento

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10
Q

Com relação a distribuição trimodal, qual as principais afecções do terceiro momento?

A

Complicações do trauma Infecções e tromboembolismo pulmonar

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11
Q

Em cenário de desastre, onde há mais vítimas que a capacidade de atendimento, como realizar o atendimento?

A

As vítimas com a maior probabilidade de sobreviver recebe o primeiro atendimento

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12
Q

O que significa o método START?

A

Simple Triage And Rapid Treatment

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13
Q

Seguindo o método STAR, qual é o macete para avaliação inicial ao traumatizado?

A

30 - se está com incursões menores que 30 2 - perfusão Pode fazer - consegue seguir o comando

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14
Q

Seguindo o método STAR, o que significa vermelho?

A

Grave mas com chance de sobrevida Tto imediato

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15
Q

Seguindo o método STAR, qual o exemplo de doença no vermelho?

A

Pneumotórax hipertensivo

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16
Q

Seguindo o método STAR, o que significa cor amarela?

A

Paciente Moderado Pode aguardar um tempo até o tto definitivo

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17
Q

Seguindo o método STAR, qual o exemplo de doença na cor amarela?

A

Fraturas

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18
Q

Seguindo o método STAR, o que significa a cor verde?

A

Leve - pct deambulando Tto pode aguardar

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19
Q

Seguindo o método STAR, qual cor poderia ajudar em caso de catástrofe?

A

Verde

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20
Q

Seguindo o método STAR, o que significa cor preto?

A

Sem chance de sobreviver ou morte

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21
Q

Qual é o score que leva em consideração : - escala de coma de Glasgow - FR - Pressão arte sistólica - Enchimento capilar - Esforço resp

A

Trauma score - mais clássico mas não utilizado

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22
Q

O trauma score revisado leva em consideração que parâmetros?

A

ECG PAS FR

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23
Q

De quanto a RTS pode variar?

A

0 a 8

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24
Q

Como avaliar o score RTS?

A

Quanto maior, maior o prognóstico

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25
Q

Qual o score é conhecido por score anatômico?

A

ISS- injury severity score

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26
Q

O ISS varia de quanto a quanto?

A

0 a 75

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27
Q

O cálculo do ISS é baseado em que scala?

A

AIS - Abbreviated Injury Scale

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28
Q

Qualquer paciente com lesão AIS de 6 tem ISS..

A

Igual a 75

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29
Q

Qual s ore em importante para avaliação retrospectiva?

A

TRISS

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30
Q

O score TRISS junta …

A

RTS com ISS

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31
Q

A análise do score TRISS é importante para avaliar…

A

A qualidade do atendimento das instituições.

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32
Q

Além de unir os dados da ISS e da RTS, a TRISS usa…

A

A idade e o mecanismo de trauma (penetrante ou contuso)

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33
Q

Qual score do trauma é conhecido por ser o score fisiológico?

A

RTS

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34
Q

Qual score você pode fazer avaliação precocemente?

A

RTS

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35
Q

No score TRISS, se o pct for abaixo de 54 anos…

A

Não soma

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36
Q

Qual dos scores é considerado tardio?

A

TRISS

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37
Q

Qual score de trauma deve ser calculado na admissão?

A

RTS

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38
Q

Score ISS > que “__” já é considerado grave

A

16

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39
Q

Quais são as partes do corpo que a AIS leva em consideração?

A

Cabeça e Pescoço Face Tórax Abdome ou conteúdo pélvico Extremidades ou cintura pélvica Superfície externa

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40
Q

Como se chamam as manobras para levantar a base da língua?

A

Chin lift (Head-Tilt Chin-lift) e Jaw-Thrust

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41
Q

Como realizar a manobra Chin Lift?

A
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42
Q

Qual a manobra de base de língua que usamos em suspeita de lesão de coluna?

A

Jaw Thrust

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43
Q

Quais vias aéreas são consideradas temporarias?

A

Circo por punção Máscara laríngea Combitubo

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44
Q

Quais são as principais indicações de via aérea artificial?

A

. Apneia . Queda do nível de consciência . Proteção de vias aéreas (sangue ou conteúdo gástrico) . Comprometimento iminente ( inalação de fumaça, fratura facial ou convulsões reentrantes) . TCE grave ou ECG < 8 . Oxigenação baixa mesmo em máscara

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45
Q

Qual sedativo importante na intubação não afeta PA ou PIC?

A

Etomidato

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46
Q

Para que serve a manobra Sellick?

A

Serve para colabar o espaço do esôfago através da compressão da crocodilo. Evitando assim a broncoaspiracao.

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47
Q

Como realizar a manobra Jaw Thrist?

A
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48
Q

O que o método de avaliação Mallampati ver?

A

Palato mole, úvula e pilares

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49
Q

Como confirmar IOT?

A
  • . Visualização direta
  • . Ausculta com MV
  • . Capnografia . RX
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50
Q

Quando é contraindicado realizar intubação nasotaqueal?

A

Apneia e fratura de base de crânio

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51
Q

Quando indicar acesso cirúrgico a vias aéreas de cara por dificuldade de realizar uma iot normal? Não que não possa IOT, só é difícil sucesso

A

. Trauma de face extenso . Distorção anatômica que resulte em trauma de pescoço . Acúmulo de sangre e secreções que inviabilize a visualização , edema ou após inúmeras tentativas

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52
Q

Verdadeiro ou falso? não precisa de treinamento para passar máscara laringea ou combitubo.

A

Falso

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53
Q

Como realizar a cricotireoidostomia por punção?

A

Punção da membrana cricoide com extracath ou jelco 12 ou 14.(16 ou 18 para crianças). O cateter é acoplado a uma fonte de oxigênio em alta pressao

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54
Q

Quando indicar a cricot por punção?

A

Quando há apneia de ação imediata ou crico cirúrgica contraindicada

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55
Q

Quanto tempo a crico por punção deve ser mantida?

A

30 a 45 min

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56
Q

Por que a crico por punção só pode ficar pouco tempo?

A

Retenção de gás carbônico

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57
Q

Onde é realizada a crico cirurgica?

A

Membrana Cricotireoide

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58
Q

Qual é a canula na crico cirurgica?

A

Portex 7 - 8 mm ou tubo de traqueostomia

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59
Q

Porque evitar a realizacao de uma crico cirurgica em >12?

A

alto risco de estenose subglótica

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60
Q

Quais são on indicativos de realizacao de traqueostomia no trauma?

A

. fratura de laringe(antigo, mas ainda aceito por algumas bancas);

. Como método cirúrgico de acesso à via aérea em menores de 12 anos;

. Nas lacerações abertas de pescoço com secção parcial ou total da laringe ou traqueia.

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61
Q

rouquidão;

enfisema subcutâneo;

fratura palpada

Sugere que acometimento?

A

Fratura de laringe

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62
Q

Verdadeiro ou falso?

Fratura de face extensa é uma contraindicacao para IOT, realizar crico cirurgica.

A

Falso

Não é contraindicado, apenas dificil o sucesso da IOT.

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63
Q

Em fraturas de laringe… ao tentar realizar a IOT e não obter sucesso, qual seria o proximo passo?

A

Traqueostomia

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64
Q

Qual é o proximo passo caso tente realizar a IOT sem resultado?

A

Usar a mascara laringea ou combitubo para oxigenação ate garantir uma via aerea definitiva

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65
Q

Quais são as principais causas de comprometimento respiratorio avaliadas na letra B?

A
  • pneumotórax hipertensivo,
  • pneumotórax aberto
  • hemotórax maciço
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66
Q

Paciente politraumatizado com pulso carotideo presupoe-se que tenha PS de pelo menos…

A

60 mmHg

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67
Q

Paciente politraumatizado com pulso femoral presupoe-se que tenha PS de pelo menos…

A

70 mmHg

68
Q

Paciente politraumatizado com pulso radial presupoe-se que tenha PS de pelo menos…

A

80 mmHg

69
Q

Paciente politraumatizado com taquicardia (mais precoce), taquipneia, alteração do nível de consciência, sudorese e palidez cutânea… indica…

A

Choque hemorragico

70
Q

Qual sintoma é o primeiro a aparecer em um choque hipovolemico?

A

Taquicardia

71
Q

O que se atentar para pct com cinetica sugestiva de hipovolemia mas com bradicardia/normocardia?

A

Betabloq e atletas

72
Q

Qual o tipo de pct que pode não apresentar sinais expressivos de choque hipovolemico precocemente?

A

Gravidas e crianças

73
Q

De acordo com o macete da tabela de choque hipovolemico: quais os parametros mais importantes?

A

Pressao arterial

Frequencia cardiaca

74
Q

Na classificacao do choque hipovolemico: se o paciente esta normotenso ele pode se classificar como?

A

Classe I ou II

75
Q

Quanto em quanto a FC sobe na classificacao do choque hipovolemico?

A

de 20 em 20

76
Q

Na classificacao do choque hipovolemico: se o paciente esta com FC de 120-140 e hipotenso?

A

choque classe III

77
Q

Na classificacao do choque hipovolemico: se o paciente esta com FC de 100-120 e hipotenso?

A

choque classe II

78
Q

Na classificacao do choque hipovolemico: se o paciente esta com FC de >140 e hipotenso?

A

choque classe IV

79
Q

Qual o percentual de perda volemica na classe IV?

A

40% ou >

80
Q

Qual o percentual de perda volemica na classe III?

A

30%

81
Q

Qual é o melhor parametro para acompanhar hidratacao?

A

Debito urinario

82
Q

Como posso classiicar a necessidade de transfusao de acordo com a classe do choque?

  • Classe I
  • Classe II
  • Classe III
  • Classe IV
A
  • Classe I - Não precisa
  • Classe II - Pode precisar ou não
  • Classe III - Prescisa de tranfusao
  • Classe IV - Transfusao maciça
83
Q

Pela classificacao de choque henorragico, se o pct esta hipotenso, eu ja penso em quais classes?

A

III e IV

84
Q

Se não conseguir acesso venoso periferico, o que fazer?

A

Puncao de acesso central ou dissecar a v safena ou intraossea

85
Q

Onde realizar de inicio a disseccao se não conseguir acesso periferico?

A

Veia safena

86
Q

Qual o sítio de punção para realizar a intraossea?

A

O sítio de punção localiza-se a três dedos da tuberosidade tibial

87
Q

Verdadeiro ou falso?

Na crianca(<6 a) sem acesso periferico, a intraossea é a primeira escolha

A

verdadeiro

88
Q

Qual a solucao de hidratacao é a preferivel em pct politraumatizado?

A

Cristaloide : RL

89
Q

Por que usa RL em preferencia ao SF?

A

Ocorrencia de acidose hiperclorêmica em grandes volumes administrados

90
Q

Como fazer a ressuscitação em pcts chocados?

A

bolus de 1 litro de solução de cristaloide para o adulto (apenas)

ou 20 ml/kg para a criança ou pacientes com < 40 kg.

91
Q

Porque o excesso de cristloide é prejudicial de inicio?

A

Porque pode levar a um aumento de PA e fazer o pct voltar a sangrar.

HIPOTENSAO PERMISSIVA

92
Q

Quando indicar trnsfusao maciça?

A
  • Choque classe IV
  • Choque classe III com refratariedade
93
Q

O que o protocoloescore ABC (Assessment of Blood Consumption) avalia?

A

Necessidade de transfusao maciça

94
Q

Quais os parametros do protocolo escore ABC (Assessment of Blood Consumption)?

A
  1. Trauma penetrante;
  2. FAST positivo (evidência de hemorragia);
  3. PAs < 90 mmHg;
  4. FC > 120 bpm.
95
Q

No protocolo escore ABC (Assessment of Blood Consumption), quando devo fazer a tranfusao maciça?

A

> ou = a 2.

Cada valor + dos parametros conta 1 pt

96
Q

O que é transfusao maciça?

A
  • >10UI em 24h
  • >4UI em 1 h
  • >50% da volemia em 3 h
97
Q

Qual a proporcao(dos tipos de bolsas) de transfusao maciça?

A

1:1:1!

1 CH (Concentrado de Hemácias): 1 P (Plasma): 1 CP (Concentrado de Plaquetas)

98
Q

Qual é o efeito do ácido tranexamico?

A

Efeito antifibrinolotico.

pela formação do plasminogenio que retarda a fibrinolise.

99
Q

Quando usar o ac tranexamico?

A

Em traumas com até 3 horas.

100
Q

Qual a dose do ac tranexamico no trauma?

A

1 g ate 3 h e 1 g ate 8 h

101
Q

Qual a indicação para o ac tranexamico?

A

Em pcts de trauma com suspeita de sangramento.

102
Q

Qual a diferença entre o tromboelastograma e os exames convencionais (TAP/TTPA/INR) com relaçao a modo de avaliação?

A

O tromboelastograma leva em consideração a interação dos fatores de coagulação com as plaquetas, os elementos celulares do sangue e o endotélio vascular.

Alem de que leva em consideração a temperatura do corpo (37˚), anulando a influencia da hipotermia

103
Q

Quais são os dois metodos que existem de tromboelastograma?

A
  • TROMBOELASTOGRAFIA (TEFR) e a
  • TROMBOELASTOMETRIA ROTACIONAL (ROTEMR).
104
Q

Quais as indicações para usar o tromboelastograma?

A
  1. Coagulopatia associada ao trauma e à hemorragia maciça;
  2. Transplante hepático;
  3. Cirurgia cardíaca;
  4. Cirurgias de grande porte, ortopédicas e neurocirúrgicas;
  5. Hipotermia;
  6. Hemorragia pós-parto/neonatologia;
  7. Estados de hipercoagulabilidade;
  8. Terapia pró-coagulante;
  9. Anticoagulação com heparina não fracionada.
105
Q

Quais são os parametros analisados no tromboelastograma?

A
  1. Clotting Time (CT): TEMPO DE COAGULAÇÃO.
  2. Clot Formation Time (CFT): TEMPO DE FORMAÇÃO DO COÁGULO.
  3. Maximum Clot Firmness (MCF): DUREZA MÁXIMA DO COÁGULO.
  4. Ângulo alfa
  5. Maximum Lysis (ML): LISE MÁXIMA.
106
Q

No tromboelastograma, o que o Clotting Time (CT) avalia?

A
  • Avalia os fatores de coagulação e o efeito da heparina.
  • Em outras palavras, determina se existe anticoagulação ou deficiência dos fatores de coagulação.
107
Q

No tromboelastograma, o que o Clot Formation Time (CFT) avalia?

A
  • Avalia as plaquetas, o fibrinogênio e o fator XIII.
  • Determina a qualidade e consistência do coágulo.
108
Q

No tromboelastograma, o CT normal varia em quanto?

A

0 - 2 mm

109
Q

No tromboelastograma, o CFT normal varia de quanto?

A

2-20 mm

110
Q

No tromboelastograma, o que o Maximum Clot Firmness (MCF) avalia?

A

Indica a consistência ou a qualidade do coágulo, caracterizando o estado de coagulabilidade do paciente.

111
Q

No tromboelastograma, o Maximum Clot Firmness (MCF) varia de quanto?

A

É o ponto de maior amplitude do gráfico (20 a 30 mm).

112
Q

No tromboelastograma, o que o Ângulo alfa significa?

A

É a angulação que demonstra o estado de coagulabilidade do paciente.

113
Q

No tromboelastograma, o que significa ter um angulo alfa mais agudo ou mais obtuso?

A
  1. Quanto mais agudo, mais hipocoagulável está o paciente
  2. Quanto mais obtuso, maior a tendência à hipercoagulabilidade.
114
Q

No tromboelastograma, o que o Maximum Lysis (ML) determina?

A

Determina o percentual de lise do coágulo, ou seja, está relacionado à redução da firmeza do coágulo após o MCF.

115
Q

No tromboelastograma, como caracterizar o coagulo estavel com o ML?e hiperfibrinolise?

A

O coágulo é estável se a ML for menor que 15% ou apresenta hiperfibrinólise quando maior que 15%.

116
Q

No tromboelastograma, imagine como seria a imagem para esses casos:

  1. Normal
  2. Hemofilia
  3. Trombocitopenia
  4. Fibrinolise
  5. Hipercoagulação
A
117
Q

Se o paciente esta sangrando mas o tromboelastograma esta normal o que pensar?

A

outros motivos: causas mecânicas, hipotermia, alterações de pH, von Willebrand, antiagregantes

118
Q

No modo No EXTEM do elastograma avalia o que?

A

vamos analisar o CT, ML, MCF e/ou CFT.

119
Q

No modo No INTEM do elastograma avalia o que?

A

vamos avaliar o CT, CFT e MCF.

120
Q

O que entender se o CT estiver aumentado (>79 s)?

A

Na presença de um CT aumentado (> 79s), estamos diante de algum problema no início da formação do trombo, relacionado à via intrínseca. Ou seja, o paciente apresenta deficiência dos fatores vitamina K dependentes (II, VII, IX, X).

121
Q

Suspeitamos de hiperfibrinolise se…

A

O ML estiver > 15%

122
Q

no tromboelastograma o que é APTEM? e para que ele é importante?

A

APTEM (anula a fibrinólise).

Usado esse modo para confirmar que o problema é a fibrinolise (ao retirar ela, o evenrto coagulatorio ocorre normal) - hiperfibrinolise verdadeira

123
Q

Se MCF < 50 mm e/ou CFT > 159s, no que pensar?

A
  • Um MCF pequeno demonstra um coágulo frágil.
  • E um CFT aumentado demonstra um coágulo que demora a se formar.
124
Q

Quando realizamos a via FIBTEM?

A

Para tirar esta dúvida se a deficiencia é de plaquetas ou fibrinogenio mesmo.

FIBTEM inibe a função plaquetária, permitindo a avaliação do fibrinogênio.

125
Q

E se eu quiser avaliar a funcao plaquetaria no tromboelastograma?

A

Faz a via FIBTEM que inibe a funcao plaquetaria e observa o MCF

Se o MCF se mantiver com baixa amplitude (< 9 mm), estamos diante de uma disfunção de fibrinogênio. Agora, se retirar a ação plaquetária e o MCF apresentar uma amplitude elevada (> 9 mm), o problema decorre de uma plaquetopenia ou disfunção plaquetária.

126
Q

No INTEM, Se o CT estiver aumentado (> 240s), o coágulo pode não estar se formando ou por defic de fator de coag ou heparina, como diferenciar?

A

Para resolver esta dúvida, lançamos mão da via HEPTEM, que anula a ação da heparina. Caso o CT volte ao normal (reduza), indica um paciente heparinizado. Caso o problema se mantenha, estamos diante de alterações dos fatores da via intrínseca.

127
Q

No INTEM, Se o CT estiver aumentado (> 240s), o coágulo pode não estar se formando por que?

A

por dois motivos,

  1. Ou temos deficiência dos fatores da via intrínseca
  2. Ou efeito da heparina.
128
Q

Quadro de conceitos no tromboelastograma se o pct esta sangrando….

A
129
Q

Qual o proximo passo se o pct traumatizado tem uma resposta rapida a 1000 ml de cristaloide?

A

Reservar sangue tipado e com prova cruzada

130
Q

Qual a porcentagem de perda sanguinea sugerida para pcts que respondem ao cristaloide rapido?

A

perda de cerca de <20%

131
Q

Qual o proximo passo se o pct traumatizado tem uma resposta transitoria a 1000 ml de cristaloide?

A

indicados a administração contínua de líquidos e o início de transfusão sanguínea com tipo especifico

O pct ainda pode estar sangrando e precisar de cc

132
Q

Qual a porcentagem de perda sanguinea sugerida para pcts que respondem transitoriamente ao cristaloide?

A

perda de 20 - 40 %

133
Q

Qual a porcentagem de perda sanguinea sugerida para pcts que respondem minimamente ou ausente ao cristaloide ?

A

>40%

134
Q

Qual o proximo passo se o pct traumatizado tem uma resposta minima ou ausente a 1000 ml de cristaloide?

A

Cirurgia e sangue não tipado de emergencia

135
Q

Quando não realizar a hipotensao permissiva no trauma?

A

Em pct com suspeita de lesao cerebral

136
Q

O que mudou na escala de Gasgow original para arevisada?

A

Aos estimulo da dor ==> à pressao

palavras inapropriadas ==> palavras

sons incompreensiveis ==> sons

dor == pressao ungueal

Retira o membro ==> flexao normal

decorticacao ==> flexao anormal

decerebracao ==> extensao

Quando não pode testar ==> NT ( não testado )

137
Q

O que é ECG-P?

A

Escala de coma de Glasgow - pupila

Subtrai a resposta pupilar

138
Q

Se o pct teve trauma contuso em torax, o que monitorar?

A

O ritmo cardiaco pelo ECG - contusao cardiaca,tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo ou hipovolemia grave

139
Q

Quando não passar snda vesical no trauma?

A

Na suspeita de lesao uretral

140
Q

Quando suspeitar de lesao uretral no trauma?

A
  1. Sangue no meato uretral,
  2. Equimose perineal,
  3. Hematoma escrotal,
  4. Retenção urinária
  5. Fratura pélvica.
141
Q

Qual exame fazer na suspeita de lesao uretral?

A

uretrografia retrógrada deve ser realizada para afastar a possibilidade de qualquer lesão.

142
Q

Quando esta contraindicado passar SNG por via nasal no trauma?

A

Na suspeita de fraturas de base do crânio e envolvimento da lâmina crivosa.

143
Q

Quando pensar em embolia gordurosa com relacao ao tempo?

A

24-72h

144
Q

Qual a triade classica da embolia gordurosa?

A
  1. hipoxemia,
  2. alterações neurológicas
  3. petéquias.
145
Q

Quais são as manifestacoes pulmonares na embolia gordurosa?

A
  1. hipoxemia,
  2. dispneia
  3. taquipneia.
146
Q

Quais são as manifestacoes neurologicas na embolia gordurosa?

A
  1. confusão mental
  2. alterações do nível de consciência,
  3. convulsões
  4. deficit focais.
147
Q

Quais são os locais mais comuns das petequias aparecerem na embolia gordurosa?

A
  1. cabeça,
  2. pescoço,
  3. tórax anterior,
  4. axilas
  5. conjuntivas.
148
Q

Quais são alguns achados incomuns na embolia gordurosa?

A
  • anemia e trombocitopenia,
  • escotoma retinal,
  • lipidúria,
  • febre, entre outros.
149
Q

Como é o diagbostico de embolia gordurosa?

A

CLINICO

150
Q

Quais exmes solicitar apos suspeitar de embolia gordurosa?

A

radiografia ou uma TC do tórax

E RM ou TC de cranio se sintomas neurologicos

151
Q

Quais os DD da embolia gordurosa?

A

outras síndromes de embolização, insuficiência cardíaca, SDRA e pneumonia.

152
Q

Qual o tto para embolia gordurosa?

A

NÃO HA TRATAMENTO

APENAS SUPORTE (AG A EMBOLIA RESOLVER SO)

153
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A correção precoce da fratura diminui o risco de embolia gordurosa, mas não se sabe se a correção acelera a cura em um quadro já instaurado.

A

VERDADEIRO

154
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A administração de corticoide sistêmico é de uso preconizado.

A

Falso, seu uso é controverso

155
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

A administração rotineira de heparina não é recomendada.

A

VERDADEIRO

156
Q

O que é extremidade mutilada?

A
  • Define a presença de comprometimento de 3 destes 4 componentes.
  • 4 componentes funcionais (nervos, vasos, ossos e tecidos moles).
157
Q

Quais são os sinais fortes de indicativo de lesao arterial no trauma?

A
  • A presença de hemorragia ativa,
  • hematoma em expansão ou pulsátil,
  • ausência de pulsos distais
  • sinais de isquemia de extremidade (frio, palidez, paralisia…)

na presença destes achados, a exploração cirúrgica imediata é quase sempre indicada.

158
Q

O que é ÍNDICE DE EXTREMIDADE LESADA (IEL)?

A

O IEL é a razão entre a pressão sistólica na extremidade lesada dividida pela pressão sistólica em um vaso proximal de uma extremidade não lesada.

159
Q

Qual o valor normal para o ÍNDICE DE EXTREMIDADE LESADA (IEL)?

A

>0,9

160
Q

O que o índice MESS avalia?

A

MESS é o índice mais utilizado na tentativa de predizer a necessidade de amputação primária ou não do membro acometido.

161
Q

Verdadeiro ou falso?

Um MESS > 4 geralmente indica uma extremidade mutilada.

A

verdadeiro

162
Q

Verdadeiro ou falso?

MESS > 9 tem elevada acurácia em se indicar amputação.

A

Falso, MESS > 7

163
Q

O que fazer se paciente estavel com lesao vascular:

e Presença de sinais fortes de lesão arterial?

A

Cirurgia imediata;

164
Q

O que fazer se paciente estavel com lesao vascular:

Sem sinais fortes e IEL< 0,9?

A

Angio-TC ou arteriografia;

165
Q

O que fazer se paciente estavel com lesao vascular:

Fratura óssea presente?

A

shunt vascular provisório + estabilização óssea + reparo vascular definitivo.

166
Q

No trauma de criança, e a IOT não esta funcionando lembrar do mneumonico DOPE.
O que significa cada uma das letras?

A

Displacement

Obtruçao

Pneumotorax

Estrutural : material

167
Q

Qual é a triade letal do trauma?

A
  • Acidose
  • Hipotermia
  • Coagulopatia

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