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R+ > Doenças da Parede Abdominal > Flashcards

Doenças da Parede Abdominal Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou Falso?

A doença herniária é mais comum no sexo masculino.

A

Verdadeiro

os homens são 25 vezes mais acometidos

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2
Q

Quais são os tipos de hernias mais comuns no sexo feminino?

A

as femorais e as umbilicais.

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3
Q

Tanto a hérnia inguinal indireta como a hérnia femoral são mais comuns em que lado?

A

do lado direito.

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4
Q

Qual é a hernia ingunal mais comum nos homens?

A

Hernia inguinal indireta

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5
Q

Qual é a hernia ingunal mais comum nas crianças?

A

Hernia inguinal indireta

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6
Q

Qual é a hernia ingunal mais comum nas mulheres?

A

Hernia inguinal indireta

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7
Q

Verdadeiro ou falso?

A DIRETA é o tipo mais comum, representando cerca de 2/3 das hérnias inguinais.

A

Falso

A INDIRETA é o tipo mais comum, representando cerca de 2/3 das hérnias inguinais.

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8
Q

Como é a anatomia da regiao inguinal?

Desde pele ate a primeira aponeurose?

A

PELE–>

FASCIA DE CAMPER–>

TEC SUBCUTANEO (GORDURA, VASOS E NERVOS) –>

FASCIA DE SCARPA–>

APONEUROSE DO

MUSC. OBLÍQUO EXTERNO E O PROPRIO MUSC.

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9
Q

Como é a anatomia da regiao inguinal?

Desde a primeira aponeurose ate peritonio?

A

APONEUROSE DO

MUSC. OBLÍQUO EXTERNO E O PROPRIO MUSC.–>

APONEUROSE DO

MUSC. OBLÍQUO INTERNO E O PROPRIO MUSC.–>

APONEUROSE DO

MUSC. TRANSVERSO E O PROPRIO MUSC. –>

FÁSCIA TRANSVERSALIS–>

ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL (ESPAÇO DE BOGROS)–>

PERITONIO

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10
Q

Fascia de Camper ou Scarpa, qual das duas é a mais espessa e mais superficial?

A

fáscia de Camper

Encontrada logo abaixo da pele.

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11
Q

Fascia de Camper ou Scarpa, qual das duas é a mais profunda e mais membranosa?

A

fáscia de Scarpa

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12
Q

O anel inguinal superficial, que é uma abertura triangular na aponeurose…

A

Do musculo obliquio externo

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13
Q

Quais são os limites do triangulo de HASSELBACH?

A
  • Inferior: “ligamento inguinal”.
  • Medial: “bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome”.
  • Lateral: “vasos epigástricos inferiores”
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14
Q

Quais são os limites do triangulo de Hessert?

A

Inferior: “ligamento inguinal”.

Medial: “bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome”.

Lateral: “Musculo obliq externo”

Triangulo dentro do triangulo de Hasselbach

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15
Q

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?e seus limites?

A

Imagem oval de uma regiao de fragilidade

Sup: Musc Obliq Interno

Medial: Musc reto do abd

Lateral: Musc Ileo-Psoas

Inf: Ligamento de Cooper

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16
Q

Onde começa e onde termina o canal inguinal?

A

•Inicia no anel inguinal externo e vai até o anel inguinal interno.

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17
Q

Quais sao os limites do canal inguinal?

A
  • Parede posteiror: Fascia transversalis
  • Parede Anterior: músculo oblíquo externo
  • Teto: músculos oblíquo interno e transverso.
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18
Q

Quais são os componentes do funiculo espermatico?

A
  • 1- Músculo cresmaster
  • 2- Artéria cremasterica
  • 3- Ducto deferente
  • 4- Artéria deferente
  • 5- Artéria testicular
  • 6- Ramo genital do genitofemoral
  • 7- Plexo pampiniforme
  • 8- Fibras nervosas autonômicas
  • 9- Vasos linfáticos
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19
Q

Por que ocorre a hernia inguinal indireta?

A

conduto peritoneovaginal patente e/ou outros desencadeantes como falta de colageno, aumentos internos e externos da pressão intra-abdominal

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20
Q

Qual a estrutura analoga ao conduto peritoneovaginal na mulheres?

A

Canal de Nuck que tambem tem que regridir. A falha de sua regressão pode gerar hidrocele e hérnia inguinal indireta.

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21
Q

Qual a diferença das hernias inguinais indiretas para as diretas quanto a formação anatomica?

A

Hérnia inguinal DIRETA é basicamente uma condição adquirida, associada ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal

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22
Q

Quais são as possiveis explicacoes para o enfraquecimento da parede posterior que causa a hernia direta?

A
  • Diminuição de hidroxiprolina (componente do colágeno nas aponeuroses);
  • Alterações ultraestruturais do colágeno;
  • Menor atividade de fibroblastos.
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23
Q

Quais são os possiveis causadores da hernia direta inguinal?

A
  • doenças crônicas,
  • desnutrição,
  • tabagismo,
  • idade avançada,
  • excesso de atividades físicas e
  • algumas doenças do tecido conjuntivo que alteram a estrutura do colágeno (ex.: síndrome Ehlers-Danlos, doença de Marfan).
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24
Q

Verdadeiro ou falso?

A hernia inguinal indireta se anuncia no triangulo de Hesselbach

A

Falso

é a direta

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25
Q

Não esquecer:

•Direta fica Dentro do triangulo de Hesselbach

A
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26
Q

Verdadeiro ou falso?

Para diagnosticar hernia precisa de USG

A

Falso

  • Diagnostico clínico
  • Casos duvidosos: USG e TC
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27
Q

Qual das hernias inguinais é a que se apresenta de forma medial aos vasos epigastricos inferiores?

A

Direta

•Direta fica Dentro do triangulo de Hesselbach

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28
Q

Qual das hernias inguinais é a que se apresenta de forma lateral aos vasos epigastricos inferiores?

A

Indireta

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29
Q

Qual das duas hernias inguinais tem o maior risco de encarceira?

A

•A indireta tem maior risco de encarceiramento

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30
Q

Como posso diferenciar as hernias indireta da direta no exame fisico?

A

Manobra de Landivar ou Manobra da valsalva

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31
Q

Qual o elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?

A

Vasos epigástricos inferiores

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32
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica como I?

A

tipo I: hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm);

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33
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, como que se classifica a hernia mista?

A

IV D: mista;

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34
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica a hernia tipo IIIA?

A

IIIA: hérnia direta;

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35
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica a hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservada?

A

Tipo II

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36
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, como que se classifica o tipo III?

A

Tipo III: defeito na parede posterior, podendo ser subdividida em:

  • IIIA: Hernia direta
  • IIIB: hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior (ex: escrotal maciça, hérnia por deslizamento ou hérnia mista);
  • IIIC: hérnia femoral;
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37
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica a hernia femoral recidivada?

A

IV C: femoral;

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38
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica a hernia IV B?

A

IV B: indireta recidivada

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39
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica o tipo III B?

A

IIIB: hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior (ex: escrotal maciça, hérnia por deslizamento ou hérnia mista);

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40
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classifica a hernia femoral?

A

III C: hérnia femoral;

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41
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classificao tipo IV A?

A

IV A: direta recidivante

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42
Q

De acordo com a classificacao de Nyhus, o que se classificao tipo IV?

A

Tipo IV: hérnia recidivante,

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43
Q

Qual é o tto das hernias inguinais?

A

Cirurgia

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44
Q

Verdadeiro ou falso?

No sexo feminino, a tendência é de sempre se indicar o tratamento cirúrgico

A

Verdadeiro

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45
Q

Quando se indica a tecnica de Bassini?

A

para as hérnias estranguladas com contaminação local, em que a utilização de tela é contraindicada

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46
Q

a tecnica de bassini onde serao feito os reforços?

A

•Pontos do tendão conjunto
(MT e MOI e Fascia transversalis) ao ligamento inguinal;

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47
Q

Como é a tecnica de Shouldice?

A
  • Realiza múltiplas camadas de imbricações com suturas continuas;
  • Da camada mais profunda ate a superficial;
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48
Q

Para qual hernia é a melhor indicada realizar a Mcvay?

A

Hernia Femoral

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49
Q

COmo é a tecnica de Mcvay?

A

•Sutura do tendão conjunto no ligamento Cooper;

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50
Q

Qual é o maoir problema da tecnica de Mcvay?

A

•Maior dor no pós op.

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51
Q

Atualmente qual é a tecnica mais indicada hoje?

A

Reparo livre de tensão é a técnica de escolha. A técnica mais utilizada é a de Lichtenstein.

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52
Q

Por que não se faz sutura continua no musc obli interno?

A

Pelo riwsco de pegar os nervos (n. Ileo hipogastrio e ileo inguinal)

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53
Q

Qual é o ponto de Linchenstein?

A

Ponto na gravata da tela de prolene

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54
Q

Na tecnica de Lichenstein, qual é o ponto causador de maior recidiva?

A

A fixação medial se inicia ao nível do tubérculo púbico

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55
Q

Quais são os exemplos de tecnicas para hernias inguinais de abordagem posterior?

A
  • Stoppa-Rives
  • Videolaparoscópica:
  1. Extraperitoneal total (TEP);
  2. Transabdominal pré-peritoneal (TAAP).
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56
Q

Qual é a tecnica de reparo de hernia que usa tela bilatral gigante

A

•Stoppa-Rives:

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57
Q

Quais são as duas abordagens da hernia inguinal por via laparoscopoca?

A
  1. Extraperitoneal total (TEP);
  2. Transabdominal pré-peritoneal (TAAP).
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58
Q

Para o que a técnica de Stoppa-Rives é particularmente útil?

A

para hérnias grandes, recorrentes e/ou hérnias bilaterais.

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59
Q

Que tecnica escolher em casos de hérnias primárias e unilaterais?

A

a abordagem fica a critério do cirurgião, podendo escolher entre a técnica laparoscópica* e a convencional;

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60
Q

Que tecnica escolher em casos de Hérnias bilaterais?

A

atualmente a abordagem laparoscópica é a técnica de escolha;

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61
Q

Que tecnica escolher em casos de Hérnias recidivadas?

A

devem ser corrigidas por uma abordagem oposta da inicial. Ou seja, se a cirurgia primária foi feita através de abordagem anterior, a abordagem deve ser feita via posterior e vice-versa.

62
Q

Quais são a contraindicacoes relativas para correcao de hernia por video?

A
  • Cirurgias prévias que acessam o espaço pré-peritoneal*, como prostatectomia, histerectomia, cesarianas, incisões infraumbilicais etc.;
  • Hérnias encarceradas;
  • Infecção ativa;
  • Hérnia volumosa;
  • Ascite.
63
Q

Qual é a contraindicacao absoluta para correcao de hernia por video?

A

Impossibilidade de anestesia geral

64
Q

O que diferencia as tecnicas laparoscopicas para hernia? TEP e TAAP?

A

A grande diferença entre elas é a maneira de acessar a cavidade pré-peritoneal. Na TEP, cria-se o espaço sem penetrar a cavidade peritoneal. Já na TAPP, o acesso é feito através da cavidade abdominal.

65
Q

QUAL É O NOME COMPLETO DA TECNICA LAPAROSCOPICA DE CORRECAO DE HERNIA - TEP?

A

TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL (TEP)

66
Q

QUAL É O NOME COMPLETO DA TECNICA LAPAROSCOPICA DE CORRECAO DE HERNIA - TAAP?

A

TRANSABDOMINAL PRÉ-PERITONEAL (TAPP).

67
Q

Quais são as vantagens do uso da tecnica TAAP- correcao de hernias inguinais?

A
  • Acesso pela cavidade abdominal
  • Pode ser tentada em pacientes com cirurgias previas;
  • Permite uma melhor visualização;
  • Mais usada no Brasil.
68
Q

Quais são as vantagens do uso da tecnica TEP- correcao de hernias inguinais?

A
  • Não penetra cavidade abdominal;
  • Não precisa de anestesia geral;
  • Acesso bilateral por uma incisão com o balão dissector.
69
Q

Na tecnica TAAP, quais são os marcos de estruturas importantes ?

A

•Estruturas importantes:

  1. Lig. Umbilical mediano (Úraco)
  2. Lig. Umbilical Medial (AA umbilicais obliterados)
  3. Lig. Umbilical Lateral (Vs epigástricos inferiores)
  4. Anel inguinal interno
  5. Vasos deferentes
  6. Vasos Testiculares
70
Q

Na tecnica TAAP, quais são os marcos de estruturas importantes ?

A

•Estruturas importantes:

  1. Lig. Umbilical mediano (Úraco)
  2. Lig. Umbilical Medial (AA umbilicais obliterados)
  3. Lig. Umbilical Lateral (Vs epigástricos inferiores)
  4. Anel inguinal interno
  5. Vasos deferentes
  6. Vasos Testiculares
71
Q

Qual é a aestrutura que não devemos ultrapassar na hora de fixar a tela na hernia inguinao por video?

A

Trato ileopubico

Em azul na imagem

72
Q

Como se chama as regioes que devemos evitar na hora de fixar a tela da hernia por video?

A

triângulo de Doom e o triângulo da do

73
Q

Identifique quais hernias da letra

A

B

C

A

A- H direta

B - H Indireta

C - Femoral

74
Q

O que esta contido no triangulo da dor e doom?

A

Triângulo de Doom: onde encontramos os vasos ilíacos internos.

Triângulo da dor: onde encontramos a inervação (o nervo femoral, o nervo femoral cutâneo lateral e o ramo femoral do nervo genitofemoral.)

75
Q

Como tambem é conhecido o triangulo de doom?

A

trígono da condenação/trígono da morte

76
Q

Qual é a delimitação do triangulo de Doom?

A

Se forma entre os vasos deferentes (limite medial) e

os vasos espermáticos (limite lateral).

77
Q

Qual é a delimitação do triangulo da Dor?

A

se forma entre os vasos espermáticos (limite medial) e

o trato iliopúbico (limite súpero-lateral)

78
Q

Como tambem é conhecido Corona Mortis?

A

coroa da morte/círculo da morte

79
Q

O que é Corona Mortis?

A

É uma variação anatômica que pode ser responsável por um intenso sangramento ao longo da cirurgia.

É formada pela comunicação entre as artérias ilíaca comum e interna através de uma artéria obturatória aberrante, ramo eventual da artéria obturatória.

A artéria obturatória aberrante localiza-se muito próxima à região dissecada na cirurgia, sendo a sua lesão responsável por um sangramento arterial de grande monta.

80
Q

Verdadeiro ou falso?

Nos casos de hérnias encarceradas, a principal abordagem é através de uma inguinotomia.

A

Verdadeiro

81
Q

O que fazer frente a uma hernia estrangulada e ocorra a redução inadvertida das alças?

A

Além da inguinotomia para a correção da hérnia, devemos realizar também um acesso mediano para garantir a viabilidade das alças envolvidas.

82
Q

Verdadeiro ou Falso?

Pode-se tentar reduzir uma hernia estrangulada antes de operar

A

Falso

Não se deve tentar reduzir, pelo risco de contar alças necrosadas.

83
Q

O que fazer com uma hernia estrangulada/encarceirada quanto a cirurgia?

A

Inguinotomia inicilamente

avaliar a vitalidade das alças herniadas através desta inguinotomia.

sinal de sofrimento ou necrose de alça intestinal, a enterectomia pode ser realizada por este mesmo acesso

84
Q

Verdadeiro ou falso?

É bom evitar a utilização de técnicas que necessitem de tela, devido ao risco de infecção nas hernias encarceiradas/estranguladas

A

Verdadeiro

85
Q

Qual é a tecnica melhor empregada apos hernias entranguladas/encarceiradas?

A

Shouldice

86
Q

Quais são os possiveis nervos lesados que causas inguinodinia na cirurgia aberta?

A
  • ilioinguinal,
  • ilio-hipogástrico e
  • ramo genital do genitofemoral.
87
Q

Quais são os possiveis nervos lesados que causas inguinodinia durante o reparo laparoscópico?

A
  • cutâneo femoral lateral,
  • ramo femoral do nervo genitofemoral e
  • o próprio nervo femoral.
88
Q

Quais são as possiveis complicacoes apos herniorrafias?

A
  • Inerentes a qualquer pos op
  • Inguinodinia
  • Orquite isquêmica
89
Q

O que fazer apos uma herniorrafia o pct apresentar inguinodinia?

A

Analgesia escalonada

ou (se não resolver)

Reoperar para avaliar compressão de nervos;

90
Q

O que causa a Orquite isquêmica apos realizar a heriorrafia?

A

Trombose venosa do plexo pampiniforme

Outra causa para a orquite isquêmica é a ligadura da artéria testicular.

91
Q

Quais são os sintomas de um pct pos herniorrafia apresentando orquite isquemica?

A

dor e inchaço testicular 2 a 5 dias após a cirurgia.

92
Q

Qual o tto de uma orquite isquemica pos herniorrafia?

A

O tratamento geralmente é conservador, através da administração de anti-inflamatórios e analgésicos.

93
Q

As hérnias inguinais da infância são, em sua imensa maioria, de qual origem e de qual tipo?

A

origem congênita

tipo indireta.

94
Q

Qual o lado que ocorre mais a hernia inguinal na infancia?

A

Direito

Demora em fechar o pertuido peritoneovaginal

95
Q

Verdadeiro ou falso?

As hérnias inguinais na infância apresentam um risco baixo de encarceramento.

A

Falso

O grande medo das hérnias inguinais na infância é que elas apresentam um risco elevado de encarceramento, podendo ocorrer em 15-30% dos casos, geralmente (85% das vezes) no primeiro ano.

96
Q

Qual é o tipo de hidrocele associada a hernia inguinal na infancia?

A

Comunicante, o pertuito peritoneovaginal não se fechou, permitindo a passagem de líquido da cavidade abdominal para a bolsa escrotal(Alteram de tamanho durante o dia). Este é o tipo associado às hérnias inguinais.

97
Q

Qual é o tto frente a uma crianca com hernia inguinal redutível?

A

Assim como no adulto, o tratamento é cirúrgico.

Reparo cirúrgico o mais rápido possível(24-48 horas)

98
Q

Qual é o tto frente a uma crianca com hernia inguinal encarceirada?

A

tentar a redução manual.Nos casos refratários, indica-se redução cirúrgica imediata.

99
Q

E pacientes prematuros com hernia inguinal? qual é a conduta?

A

Opera o quanto antes (Na mesma internação) ou esperar ate 1 ano (mais maduro)

Mas espera chegar a 1800-2000g

100
Q

A cirurgia de heriorrafia é igual no adulto e na crianca?

A

Não

Na criança não realizamos reforço posterior

101
Q

Em crianças com hernias inguinais realiza a exploraçao contralateral de rotina?

A

não de rotina

102
Q

Em crianças com hernias inguinais, quais as indicacoes para ser arealizar a exploraçao contralateral?

A
  • Prematuros
  • Encarceiradas
  • Meninos <2 anos
  • Meninas <4 anos
  • Condicoes com aumento de pressao intrabdominal (Derivacao ventriculoperitoneal, dpoc)
  • Risco anestesico muito elevado
103
Q

Verdadeiro ou falso?

Hernias fomorais tem o maior risco de estrangulamento

A

Verdadeiro

104
Q

Quais são os limites do canal femoral?

A
  1. Assoalho: Lig. Pectineo (Cooper);
  2. Teto: Lig. Inguinal;
  3. Medial: Lig. Lacunar
  4. Lateral: Veia femoral.
105
Q

O que passa (o conteudo) no canal femoral?

A

Vasos linfáticos e ali ficam localizados alguns linfonodos (ex.: linfonodo de Cloquet, linfonodo de Rosenmüller).

Os vasos passam em outro compartimento

106
Q

Qual é o tto das hérnias femorais?

A
  • Cirurgico —> McVay

sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper

  • técnicas videolaparoscópicas - tela
  • Técnica do plug Femoral ou “mesh plug”- tela conica
107
Q

Por que ocorre mais no lado direito nas hernias femorais?

A

Porque no lado esquerdo o sigmoide tampona

108
Q

O que caracteriza a hernia por deslizamento?

A

É aquela em que parte do saco herniário é formada pela víscera que o ocupa.

109
Q

Quais são as estruturas mais envolvidas na hernia por deslizamento?

A

As estruturas mais envolvidas são o cólon ou a bexiga.

110
Q

Qual é o tipo de hernia inguinal mais comum na hernia por deslizamento?

A

hérnias indiretas

111
Q

Qual é o tipo de hérnia inguinal que evolui com estrangulamento mas sem obstrução intestinal?

A

Hérnia de Richter

112
Q

O que caracteriza a Hérnia de Richter?

A

É quando ocorre a herniação ou o pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal.

Mais comum nas hérnias femorais

113
Q

O que caracteriza a hernia de Littré?

A

aquela que apresenta em seu conteúdo um divertículo de Meckel.

114
Q

O que caracteriza a hernia de Amyand?

A

Aquela em que o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo. (Hernia inguinal indireta-direta)

115
Q

O que caracteriza a hernia de Pantalona?

A

Hérnia mista (componente direto e indireto).

116
Q

O que caracteriza a hernia de Garengeot

A

Hérnia femoral em que o conteúdo é o apêndice vermiforme.

117
Q

Nas hernias umbilicais, quais as origens quando crianças e nos adultos?

A
  • Adulto –> defeito é adquirido,
  • Criança–> defeito congênito.
118
Q

A hernia umbilical é mais comum no sexo….

A

Feminino

119
Q

Quais são os fatores de risco para o adulto desevolver hernia umbilical?

A

Aumento da pressão intra-abdominal

  • gravidez,
  • obesidade,
  • ascite ou
  • qualquer outra causa de distensão crônica.
120
Q

Quais são as indicacoes cirurgicas nas hernias umbilicais na criança?

A
  • Não fechamento apos 4-6 anos
  • Defeito > 2 cm
  • Hernias associadas a derivacao ventriculoperi
  • Concomitancia com hernia inguinal
121
Q

Quais são as indicacoes cirurgicas nas hernias umbilicais no adulto?

A
  1. Sintomático;
  2. Grande defeito herniário;
  3. Encarceramento e complicações;
  4. Ascite volumosa.
122
Q

Qual é o tto para hernias umbilicais? Usa tela ou não?

A

Cirurgia

Usa tela em defeitos maiores que 1-2 cm

123
Q

A videolaparoscopia fica reservada para que casos nas hérnias umbilicais?

A

Nos grandes defeitos e recidivas ou para pacientes obesos.

124
Q

Qual é a hernia que os defeitos são pequenos e, frequentemente, há dor desproporcional ao seu tamanho devido ao encarceramento da gordura pré-peritonial?

A

Hernias epigastrica

125
Q

Quais são os fatores de risco para a ocorrencia de hernias incisionais?

A
  • obesidade,
  • idade avançada,
  • gravidez,
  • desnutrição,
  • ascite volumosa,
  • DPOC,
  • DM,
  • uso de corticoides,
  • quimioterápicos,
  • infecção do sítio operatório,
  • além de falha na técnica.
126
Q

Seguindo a classificação de Chevral e Rath, quais são os parametroa avaliados nas hernias incisionais?

A
  • localização da hérnia,
  • tamanho (largura e comprimento) e
  • recorrência.
127
Q

O que devemos nos preocupar frente a uma cirurgia de um pcr com hernia com perda de domicilio?

A

Aumento de pressao de pressao intrabdominal

128
Q

Paciente com hernia com perda de domicilio precisa passar por tratamento pre op (pneumoperitonio progressivo) quando o volume na hernia for cerca de — % do total de conteudo abdominal

A

25%

129
Q

Quanto tempo é o ideal para um ex tabagista operar hernias?

A

um mínimo de 4-6 semanas de interrupção do tabagismo é desejável.

130
Q

Quanto a posição da tela em uma herniorrafia, como se denomina a tecnica ao colocar a tela acima da aponeurose?

A

Onlay

131
Q

Quanto a posição da tela em uma herniorrafia, como se denomina a tecnica ao colocar a tela abaixo do m. reto abdominal - técnica de Rives-Stoppa?

A

Sublay

132
Q

Quanto a posição da tela em uma herniorrafia, como se denomina a tecnica ao colocar a tela abaixo do peritônio?

A

Underlay (IPOM- Intraperitoneal Onlay Mesh)

133
Q

Quanto a posição da tela em uma herniorrafia, como se denomina a tecnica ao colocar a tela entre as aponeuroses, no local do defeito?

A

Inlay

134
Q

Qual é a tecnica usada atualmente para paciente com Hérnias ventrais com mais de 10 cm (COMPLEXAS)?

A

Laparoscopia + separação de componentes

135
Q

O que são hernias de Spiegel?

A

São hérnias que ocorrem no espaço entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar (linha de Spiegel), geralmente abaixo ou sobre a linha arqueada de Douglas.

•4˚- 7˚ década de vida;

136
Q

Quais os exames confirmatorio em suspeita de hernia de Spiegel?

A

•USG e TC para confirmar diagnóstico.

137
Q

Verdadeiro ou falso?

Hernias de Spiegel devem ser obrigatoriamente tratadas

A

Verdadeiro

Risco de encarceiramento

138
Q

Onde se forma a hernia obturadora?

A

•Entre o osso púbico e do ósquio.

Pelo enfraquecimento da membrana obturadora;

139
Q

A hernia obturadora tem a mais frequencia em ___ e ___

A

Mulheres e pessoas debilitadas

140
Q

Qual é o sinal que corresponde a um exame fisico positivo para hernia obturadora?

A

•Sinal de Howship-Romberg

evidência de compressão do nervo obturador, o que causa dor na face anteromedial da coxa que é aliviado pela flexão da coxa.

141
Q

Como se chama a hernia lombar do triangulo superior?

A

•Triangulo Grynfeilt (superior)

142
Q

Como se chama a hernia lombar do triangulo inferior?

A

•Triangulo Petit (inferior)

143
Q

Quais são os limites da hernia lombar inferior (Petit)?

A

Triangulo Petit (inferior)

  • Borda da crista ilíaca;
  • Obliquo externo;
  • Grande dorsal.
144
Q

Quais são os limites da hernia lombar superior (Grynfeilt)?

A

Triangulo Grynfeilt (superior)

  • Borda do 12 AC;
  • paraespinhais;
  • Obliquo interno.
145
Q

Verdadeiro ou falso?

As hérnias lombares não tendem ao encarceiramento.

A

Verdadeiro

146
Q

Qual é o tto de hernias lombares?

A

Fechamento primario - cirurgia

147
Q

Hernias paraestomais ocorrem mais em que segmento do intestino?

A

Colon - transverso

148
Q

Verdadeiro ou falso?

Reparo de rotina da hérnia paraestomal é sempre recomendado

A

Falso

Grande maioria assintomatica

149
Q

Quando se indica a reparacao de uma hernia paraestomal?

A
  • sintomas obstrutivos,
  • problemas na fixação das bolsas e
  • por questões estéticas.
150
Q

Quais são as possiveis condutas cirurgicas com pcts com hernias paraestomais?

A
  • Reparo primário (recidiva)
  • Alocação da ostomia (laparo)
  • Utilização de tela (melhor resultado)
151
Q
A

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