Abdome Agudo Flashcards
Como se chama a dor : É transmitida principalmente por fibras mielinizadas do tipo Aδ que conduzem a “dor rápida”, aguda, bem localizada e percebida nos dermátomos correspondentes à área que recebeu o estímulo.
DOR SOMÁTICA (PARIETAL)
Originada da pele e do peritônio parietal.
Como se chama a dor : As fibras são predominantemente não mielinizadas do tipo C, que conduzem a “dor lenta”, mal localizada, insidiosa e persistente. É muito comum vir acompanhada de resposta vagal (bradicardia, hipotensão, sudorese, náusea). Essa dor é percebida no segmento medular em que o nervo espinhal responsável pela inervação do órgão se insere.
DOR VISCERAL
Originada do estímulo aos nociceptores viscerais.
Seguindo o raciocinio de dor referida, quais orgaos são acoemtidos se houver dor no ombro direito?
Fígado; vesícula biliar; diafragma direito.
Seguindo o raciocinio de dor referida, quais orgaos são acoemtidos se houver dor no ombro esquerdo?
Coração; baço; cauda do pâncreas; diafragma esquerdo.
Seguindo o raciocinio de dor referida, quais orgaos são acoemtidos se houver dor bolsa escrotal?
Ureter.
Verdadeiro ou falso?
Dor periumbilical esta associada à doença do trato biliar. como exemplo de dor referida
Falso
A dor periumbilical é a dor visceral, mal localizada, percebida em doenças do intestino médio. A dor referida é aquela que é percebida em um local distante da origem da dor, como por exemplo da dor na região do ombro direito por alterações no fígado, na via biliar e no diafragma direito
Cite exemplos de abdome agudo não cirurgico da classe Endócrinas e Metabólicas:
- Uremia.
- Cetoacidose diabética.
- Crise adissoniana.
- Porfiria intermitente aguda.
- Febre do mediterrâneo.
Cite exemplos de abdome agudo não cirurgico da classe Hematológicas
- Crise falcêmica.
- Leucemia.
- Outras discrasias.
Cite exemplos de abdome agudo não cirurgico da classe Toxinas e Drogas:
- Chumbo.
- Metais pesados.
- Animais peçonhentos: escorpião, aranha viúva-negra.
Cite exemplos de abdome agudo cirurgico da classe Hemorrágico:
- Prenhez ectópica rota.
- Sangramentos abdominais.
- Hemorragias digestivas.
- Outras.
Cite exemplos de abdome agudo cirurgico da classe Inflamatório:
- Apendicite aguda.
- Colecistite aguda.
- Diverticulite aguda.
- Abscesso hepático.
- Outras.
Cite exemplos de abdome agudo cirurgico da classe Perfurativo:
- Úlceras perfuradas.
- Neoplasias perfuradas.
- Síndrome de Boerhaave.
- Outras.
Cite exemplos de abdome agudo cirurgico da classe Isquêmico:
- Isquemia mesentérica.
- Hérnias estranguladas.
- Outras.
Cite exemplos de abdome agudo cirurgico da classe Obstrutivo:
Causas de obstrução: brida, corpo estranho, volvo, neoplasias, hérnias.
Como se caracteriza a PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA (PBE)?
É uma infecção do líquido ascítico SEM uma fonte evidente intra-abdominal.
Qual o paciente que primeiro pensamos ao falar em PBE?
Asciticos
Qual é a clinica da PBE?
febre, dor abdominal, alteração do estado mental e hipotensão.
No entanto, alguns casos podem ser assintomáticos.
A PBE é monobacteriana, sendo que na maioria dos casos (70%) é causada por Gram-negativos entéricos, com destaque para a ___ e ___
Escherichia coli, seguida da Klebsiella pneumoniae, que chegam ao peritônio a partir de disseminação linfo-hematogênica após translocação bacteriana intestinal.
Como é feito o diagnostico da PBE?
Análise do líquido ascético.
Uma cultura monobacteriana positiva
Quais são os parametros para diagnosticar PBE no liquido ascitico?
- A presença de > 250 cel/mm³ de Polimorfonucleares (PMN) e
Qual é o tto de PBE?
antibioticoterapia,
uma cefalosporina de 3ª geração, idealmente a CEFOTAXIME 2 g IV de 8/8h por cinco dias.
O que é ascite neutrofilica?
> 250 /mm polimorfosnucleares mas sem bacteria + na cultura
Mesmo assim mantem o ATB por ja ter iniciado empiricamente
O que é bacteriascite?
< 250 /mm poliformosnucleares mas apresentou cultura positiva
Inicia antib se pct sintomatico
Como se caracteriza a peritonite bacteriana secundaria?
peritonite SECUNDÁRIA a uma infecção abdominal tratável cirurgicamente.
O paciente também pode apresentar > 250 cel/mm³ de Polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico, no entanto, a infecção é multibacteriana.
Na análise do líquido ascítico da PBSecundaria temos:
Proteína total > 1 g/dl (10 g/L);
Glicose < 50 mg/dl (2,8 mmol/L);
LDH > o limite superior do normal para soro.
O que fazer frente a um pct com suspeita de PBE ou PBS?
Analise de liquido ascitico
Caracterize o sinal de Blumberg
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
descompressão súbita e dolorosa no ponto de McBurney.
Causa: apendicite aguda.
Caracterize o sinal de Rovsing
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
dor na fossa ilíaca direita após a compressão da fossa ilíaca esquerda (por deslocamento do ar em direção à fossa direita — peristalse retrógrada).
Causa: apendicite aguda.
Caracterize o sinal Iliopsoas
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com o paciente deitado sobre o seu lado esquerdo.
Causa: apendicite aguda.
Caracterize o sinal Obturador
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril (apêndice pélvico).
Causa: apendicite aguda.
Caracterize o sinal Carnett
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: diminuição da dor quando os músculos da parede abdominal estão contraídos.
Causa: processo intra-abdominal.
Caracterize o sinal Cullen
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: mancha equimótica periumbilical.
Causa: hemorragia retroperitoneal.
Caracterize o sinal Gray-Turner
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: mancha equimótica nos flancos.
Causa: hemorragia retroperitoneal.
Caracterize o sinal de Kehr
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: dor no ombro esquerdo, notadamente à palpação em QSE.
Causa: hemoperitônio (lesão esplênica).
Caracterize o sinal de Murphy
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: interrupção da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico.
Causa: colecistite aguda.
Caracterize o sinal de Chilaiditi
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático.
Causa: síndrome de Chilaiditi*.
Caracterize o sinal de Jobert
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: desaparecimento da macicez hepática, que dá lugar ao timpanismo.
Causa: pneumoperitônio.
Caracterize o sinal de Torres-Homem
E que quando positivo esta mais relacionado a que acometimento?
Descrição: dor na região hepática durante a percussão leve.
Causa: abscesso hepático.
