Kardiologia cz.1

Question 1

Obraz kliniczny u dziecka z tetralogią Fallota jest uzależniony w największym stopniu od:

Answer 1

Stopnia zwężenia tętnicy płucnej

Question 2

Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:

Answer 2

napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Question 3

ZNS

Answer 3

Zastoinowa niewydolność serca

Question 4

ZZO

Answer 4

Zespół zaburzeń oddychania

Question 5

TGA

Answer 5

Przełożenie wielkich pni tętniczych

Question 6

Które z poniższych drobnoustrojów są częstą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci?

Answer 6

paciorkowce α-hemolizujące

Question 7

U noworodka w 1. dobie życia wystąpiła zaraz po urodzeniu sinica centralna. Dziecko nie ma cech duszności, nie stwierdza się szmeru nad sercem., Sinica jest szczególnie wyraźna na twarzy, wysycenie hemoglobiny na pulsoksymetrze jest wyraźnie wyższe na kończynach dolnych niż na prawej ręce. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 7

przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale

Question 8

Co należy podejrzewać u dziecka zdrowo urodzonego, 9 Apgar, wykazującego od początku życia męczliwość i brak apetytu, brak tętna na kończynach dolnych, CTK 120/80 na kończynach górnych:

Answer 8

zwężenie cieśni aorty

Question 9

Jakie zmiany wystąpią w EKG przy hipokaliemii poniżej 3mmol?

Answer 9

T o niskim woltażu, obecność fali U, wydłużenie QT

Question 10

16-letni chłopiec z dużym ubytkiem międzykomorowym nie został zoperowany w młodości, gdyż rodzice nie wyrazili zgody na zabieg. Od zawsze skarżył się na dużą męczliwość. Ostatnio męczy się mniej, lecz pojawiła się lekka sinica. Jaka jest przyczyna zmiany stanu pacjenta?

Answer 10

odwrócenie przecieku z powodu rozwijającego się nadciśnienia płucnego (zespół Eisenmengera)

Question 11

Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznamy po jednorazowym pomiarze:

Answer 11

same fałsze

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, jeżeli wartość ciśnienia skurczoweg i/lub rozkurczowego wynosi >= 95. centyla dla wieku, płci i wzrostu, mierzonego w trakcie TRZECH niezależnych wizyt

Question 12

Tachykardia zatokowa wystąpi w:

Answer 12

zastoinowa niewydolność serca
zapalenie osierdzia i/lub wsierdzia
niedokrwistość
hipowolemia
hiperkalcemia

Question 13

W przewodozależnej wadzie wrodzonej serca u noworodka leczonego PGE1 (Prostin VR) stwierdzono obecność umiarkowanego wylewu śródczaszkowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Answer 13

Obniżyć dawkę Prostinu do najmniejszej skutecznie poszerzającej przewód tętniczy, monitorować przebieg wylewu, przyspieszyć operację

Question 14

Która WWS rokuje najgorzej (z możliwym zgonem w okresie prenatalnym) i najszybciej prowadzi do niewydolności serca?

Answer 14

anomalia Ebsteina

Inne odp:
HLHS
malformacje tętniczo-żylne w obrębie CSN
tetralogia Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej
koarktacja aorty

Question 15

Sześciomiesięczna dziewczynka, dobrze odżywiona, żywotna, różowe zabarwienie skóry. Szmer maszynowy w polu osłuchiwania zastawki tętnicy płucnej, powiększenie serca, wysokie tętno. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 15

PDA

Question 16

Kiedy wykonuje się operację Jatene’a w TGA bez VSD?

Answer 16

do 3. tygodnia życia

Question 17

Objawy w VSD (ubytku międzykomorowego) z nadciśnieniem płucnym:

Answer 17

sinica
szmer skurczowy
tachykardia
zahamowanie przyrostu masy ciała

FAŁSZ:
przeciek lewo-prawy

Question 18

U dziecka w wieku 3 lat przyjętego do oddziału SOR z częstoskurczem komorowym, objawami niewydolności serca i wyczuwalnym tętnem obwodowym zastosowano:

Answer 18

kardiowersję

Question 19

Który ze szmerów serca opisanych poniżej nie wymaga konsultacji kardiologicznej:

Answer 19

szmer rozkurczowy związany ze zmianą pozycji głowy

WYMAGAJĄ:
współistniejący z zasłabnięciem/omdleniem w wywiadzie
głośny szmer skurczowy (>3/6, z drżeniem) promieniujący do naczyń szyjnych
współistniejący z cechami przerostu lewej komory serca w EKG
współistniejący z asymetrią tętna obwodowego

Question 20

Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci powyżej 12 roku życia jest:

Answer 20

pierwotne nadciśnienie tętnicze

Question 21

U pacjenta z koarktacją aorty istnieje wyższe ryzyko wystąpienia:

Answer 21

średniej długości życia krótszej niż w populacji zdrowej
nadciśnienia tętniczego pomimo zastosowania optymalnego leczenia
współistnienia dwupłatkowej zastawki aorty
stwierdzenia tętniaków OUN

FAŁSZ:
niepełnosprawności intelektualnej

Question 22

Hiperechogenne guzy serca u płodu są charakterystyczne dla:

Answer 22

stwardnienia guzowatego

Question 23

6-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym, bez cech infekcji. W wywiadzie 1 epizod zasłabnięcia w trakcie kąpieli (ok. 2 miesiące temu), rodzice zgłaszają liczne epizody szybkiego bicia serca (>180/min), samoistnie ustępujące, trwające około 15-20 sek. Epizody szybkiego bicia serca zauważone od ponad 6 miesięcy, pojawiają się bez uchwytnej przyczyny, w trakcie epizodów gorsze samopoczucie chłopca. Zapis EKG wykonany na Izbie Przyjęć - prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 23

napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Question 24

Napad anoksemiczny może wystąpić u pacjenta z:

Answer 24

zespołem Fallota

Napad anoksemiczny: rozdrażnienie/wysiłke/płacz -> wyrzut katecholamin -> skurcz mięśni tworzących drogę wypływu z PK -> nagłe całkowite/prawie całkowite zamknięcie drogi wypływu z komory _> SP przypływu płucnego, WZ przecieku prawo-lewo
Objawy:
- nasilenie sinicy, duszność, możlowy bezdech, drgawki, utrata przytomności
- szmer skurczowy ulega ściszeniu/zanika
Podanie B-blokerów ogranicza występowanie napadów

Question 25

Test pulsoksymetryczny wykonasz:

Answer 25

u każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych

Question 26

Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się w zapisie EKG:

Answer 26

lewogramem

Question 27

U noworodka z rozpoznanym zespołem hypoplazji lewego serca w pierwszej kolejności należy:

Answer 27

utrzymać drożność przewodu tętniczego stałym wlewem prostaglandyny E1 (Prostin)

Question 28

Galop serca to:

Answer 28

ton rozkurczowy powstały z fuzji tonu 3 i 4 w niewydolności serca

Question 29

Powodem desaturacji krwi tętniczej u pacjenta z wrodzoną nieprawidłowością układu krążenia może być:

Answer 29

zespół Fallota
przetoka płucna tętniczo-żylna
wspólny pień tętniczy

Question 30

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest jako forma leczenia paliatywnego wad serca:

Answer 30

pojedynczej komory serca z towarzyszącym zwężeniem tętnicy płucnej
tetralogii Fallota
atrezji tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca
atrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca

FAŁSZ:
przerwanego łuku aorty

Question 31

U niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej serca niewydolność krążenia rozwija się gdy:

Answer 31

obniża się opór płucny i zwiększa przepływ krwi przez płuca

Question 32

Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest:

Answer 32

występowanie ataków anoksemicznych

Question 33

Anomalia Ebsteina:

Answer 33

wada dotyczy zastawki trójdzielnej
wada może być przewodozależna
w pierwszym etapie leczenia może być wykonane zespolenie systemowo-płucne
wada czasem wymaga leczenia operacyjnego już w wieku noworodkowym

• jeden lub dwa płatki tej zastawki przemieszczone są w kierunku koniuszka do jamy prawej komory
• znaczne powiększenie PP, a zmniejszenie PK

FAŁSZ:
w pierwszym etapie leczenia może być założenie opaski na pień tętnicy płucnej (tzw. banding tętnicy płucnej)

Question 34

Jaki lek podaje się w torsade de pointes?

Answer 34

20% MgSO4

Question 35

U dziecka z hipotensją i ściszeniem tonów serca najprawdopodobniej występuje również:

Answer 35

nadmierne wypełnienie żył szyjnych

Question 36

Impuls z prawej komory:

Answer 36

Zawsze jest patologiczny
Oznacza niedorozwój prawego serca
Wskazuje na przeciążenie ciśnieniowe prawej komory

Question 37

U dziecka z klikiem śródskurczowym i szmerem późnoskurczowym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Answer 37

Wypadanie jednego lub dwóch płatków zastawki mitralnej

Question 38

Które z niżej wymienionych wad wrodzonych serca należą do grupy wad sinicznych ze zwiększonym przepływem płucnym?

Answer 38

Przełożenie wielkich tętnic
Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
Wspólny pień tętniczy
Zespół niedorozwoju lewego serca
Przerwanie łuku aorty
Serce jednokomorowe

Question 39

Jaka jest przyczyna dodatkowego szmeru rozkurczowego nad koniuszkiem serca u pacjenta z ubytkiem części błoniastej przegrody międzykomorowej?

Answer 39

Niedomykalność zastawki aortalnej

Question 40

PDA

Answer 40

Przetrwały przewód tętniczy

Question 41

ToF

Answer 41

Tetralogia Fallota

Question 42

HLHS

Answer 42

Niedorozwój lewego serca

Question 43

Zespół Holta-Orama

Answer 43

Wrodzone wady serca i malformacje kończyn górnych

Question 44

zespołu Smith-Lemli-Opitz

Answer 44

Najcięższa postać choroby jest letalna, łagodne postaci choroby zwykle pozostają nierozpoznane
Liczne cechy dysmorficzne i małe wady wrodzone

Question 45

Zabieg Rashkinda

Answer 45

• mechaniczne rozerwanie przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu zastawki otworu owalnego przez cewnik z rozprężonym do średnicy około 1,5cm balonikiem
• ratowanie życia noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych

Question 46

Tetralogia Fallota:

Answer 46

• wielopoziomowe zwężenie dróg odpływu z PK i tętnicy płucnej
• ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)
• szeroka aorta “jeździec” nad ubytkiem
• przerost mięśnia PK

jeśli to + ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej -> pentalogia Fallota

Question 47

Operacja Jatene’a

Answer 47

• leczenie z wyboru w TGA
• połączenie odciętej aorty z proksymalna częścią tętnicy płucnej, a tętnicy płucnej z proksymalną częścią aorty
• przeszczepienie ujść tętnic wieńcowych tak, aby odchodziły od “nowej” aorty
• najlepsze wyniki do 7.-14. doby życia

Question 48

Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig

Answer 48

zespolenie pomiędzy tętnicą podobojczykową z odpowiadającą jej tętnicą płucną za pomocą sztucznego naczynia

Question 49

Sinicze wady serca ze zmniejszonym przepływem płucnym:

Answer 49

Anomalia Ebsteina
Atrezja zastawki trójdzielnej
Zespół Fallota

Question 50

VSD

Answer 50

Ubytek międzykomorowy