Pulmonologia cz.2

Question 1

U dziecka w wieku przedszkolnym zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc. Jakie leczenie empiryczne zastosujesz?

Answer 1

amoksycylina w wysokiej dawce

Question 2

Jaki charakter ma płyn opłucnowy o następujących parametrach: stosunek LDH płyn/surowica > 0,6; stosunek białka płyn/surowica > 0,5?

Answer 2

wysięk

Question 3

Do Twojego gabinetu trafia 2-letnie dziecko z pęcherzykami na skórze i błonach śluzowych, apatyczne, z podkrążonymi oczami, tachykardią 150/min, nawrotem kapilarnym 3-4s, śluzówką jamy ustnej matową, suchą. Jakie będzie Twoje postępowanie?

Answer 3

Przyjęcie na oddział ze względu na znaczne odwodnienie

Question 4

Dziecko z wysoką gorączką od 3 dni ma białe naloty na migdałkach. Zmiany w morfologii krwi: WBC 14 000, p-40, s-38, l-12. Właściwe rozpoznanie to:

Answer 4

angina z przesunięciem rozmazu w lewo

Question 5

Chłopczyk z rozstrzeniami oskrzeli, w wywiadzie częste zapalenia ucha, zatok, przewlekle niedrożny nos. Stężenie chlorków w pocie wynosi 35 mmol/l, stężenie NO w wydychanym powietrzu 5 ppB. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?

Answer 5

pierwotna dyskineza rzęsek

Question 6

Co wskazuje na obecność płynu w jamie opłucnej?

Answer 6

ściszone drżenie głosowe
ściszony wypuk
ściszone szmery oddechowe
przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną

FAŁSZ:
wzmożone drżenie głosowe

Question 7

W niewydolności oddechowej czynnikiem najgorszym rokowniczo jest:

Answer 7

Wszystkie FAŁSZ:
wysiłek oddechowy
pogłebienie oddechu
tachypnoe
tachykardia

Question 8

Który z poniższych objawów może wskazywać na mukowiscydoze u 5-latka?

Answer 8

częste przeziębienia

Question 9

Wybierz leczenie pierwszego rzutu u 9-latka z temperaturą ciała 39°C od dwóch dni, bólem gardła, powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi i zaczerwienionym gardłem z białymi nalotami na migdałkach.

Answer 9

fenoksymetylopenicylina p.o.

Question 10

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym krupu jest:

Answer 10

wirus paragrypy

Question 11

W którym z poniższych stanów wystąpi świst wdechowy?

Answer 11

podgłośniowe zapalenie krtani

Question 12

Która z poniższych dolegliwości skłoni Cię do podejrzenia dyskinezy rzęsek?

Answer 12

niedosłuch przewodzeniowy

Question 13

Dziecko 8-letnie ze stwierdzoną mukowiscydozą od jakiegoś czasu odczuwa osłabienie, zmęczenie i duszność wysiłkową; rodzice zgłaszają spadek masy ciała. Z powodu problemów z rozbudzeniem się, poranną dawkę leków przyjmuje przed południem.
Jakie badania powinny zostać zlecone?

Answer 13

Poziom glukozy na czczo

OGTT

Question 14

Zaznacz schemat prawidłowo łączący grupę wiekową pacjentów z odpowiadającą jej etiologią oraz sposobem leczenia zapalenia płuc.

Answer 14

dzieci w wieku 2-5 lat / wirusy / leczenie objawowe

Question 15

Krwioplucie występuje w:

Answer 15

gruźlicy płuc
obecności ciała obcego w drogach oddechowych
rozstrzeniach oskrzeli
ropniu płuca
bakteryjne zapalenie płuc

Question 16

Jaka jest najczęstsza etiologia wrodzonego zapalenia płuc?

Answer 16

bakteryjna

Question 17

Jako pierwszy objaw mukowiscydozy u niemowlęcia może wystąpić

Answer 17

Wypadanie błony śluzowej odbytu
Niedrożność smółkowa
Zapalenie płuc
Przedłużająca się żółtaczka

FAŁSZ:
polipy nosa

Question 18

Duszność wdechowa występuje w:

Answer 18

Zwężeniu podgłośniowym krtani

Question 19

Zespół Kartagenera jest szczególnym zespołem objawów spowodowanych:

Answer 19

Zaburzeniem ruchomości rzęsek

• AR
• nieprawidłowa funkcja rzęsek ruchowych
• przewlekła psotępująca choroba płuc
• zapalenie zatok przynosowych
• utrata ostrości słuchu (zmiany wysiękowe)
• obniżenie płodności

Question 20

Do izby przyjęć przywieziono dziecko 5-letnie w stanie astmatycznym, z wcześniej rozpoznaną i leczoną astmą atopową. Najbardziej obiektywną metodą oceny ciężkości zaostrzenia astmy będzie:

Answer 20

RKZ z krwi tętniczej lub włośniczkowej

Question 21

Do gabinetu pediatrycznego po raz kolejny w ciągu 3 miesięcy (4. wizyta) zgłasza się chłopiec 5-letni z powodu utrzymującego się produktywnego kaszlu, nieco zmniejszającego się po kursach antybiotykowych i podaży beta-mimetyków, ale w badaniu fizykalnym utrzymującymi się zmianami o charakterze wilgotnym nad płatem dolnym. Skierujesz tego chłopca do poradni pulmonologicznej z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

Answer 21

rozstrzenie oskrzeli

Question 22

Do leków stosowanych przyczynowo w leczeniu wirusowych zapaleń płuc u dzieci należą:

Answer 22

Oseltamiwir

Question 23

Chłopiec z dusznością po wysiłku, słyszalnymi świstami od 3 miesięcy, co zlecasz:

Answer 23

Konsultację pulmonologiczną z powodu podejrzenia aspiracji ciała obcego

Question 24

Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci między 6 miesiącem a 5 rokiem życia jest:

Answer 24

Streptococcus pneumoniae

Question 25

Który z poniższych objawów typowo będzie współwystępować z linią Ellisa Damoiseau w obrazie RTG:

Answer 25

Ból w klatce piersiowej
Kaszel
Stłumiony wypuk
Gorączka

FAŁSZ:
Wzmożone drżenie głosowe

Question 26

Nastolatka źle się czuje od jakiegoś czasu, ma kaszel, objawy zespołu żyły głównej górnej (dyskretny obrzęk połowy twarzy i szyi), jakie jest prawidłowe postępowanie diagnostyczne w pierwszej kolejności:

Answer 26

RTG klatki piersiowej i morfologia krwi

Question 27

Charakterystyczny objaw przetoki przełykowo-tchawiczej to:

Answer 27

ślinotok

Question 28

W jakiej sytuacji będzie stridor - świst wdechowy?

Answer 28

zapalenie podgłośniowe
porażenie struny głosowej w
przywiedzeniu

FAŁSZ:
ucisk przez naczynie tuż nad ostrogą tchawicy

Question 29

Długotrwała hipoksemia może powodować:

Answer 29

policytemię
sinicę
hepatomegalię
splenomegalię

Question 30

W jaki sposób dziecko broni się przed zapadaniem pęcherzyków płucnych?

Answer 30

Stękanie wydechowe

Question 31

Test potowy

Answer 31

Wynik powyżej 60 mmol/l uważamy za patognomoniczny dla mukowiscydozy
Wynik powyżej 160 mmol/l uznaje się za błąd pomiaru
Wykorzystuje różnice w wydzielaniu chlorków przez nabłonek dróg oddechowych w porównaniu do innych nabłonków
Żeby był wiarygodny, należy go wykonać dwukrotnie

Question 32

Spośród poniższych objawów wybierz typowe dla podgłośniowego zapalenia krtani dziecka:

Answer 32

stridor
chrypka
szczekający kaszel
poprzedzające objawy nieżytu górnych dróg oddechowych

FAŁSZ:
duszność wydechowa

Question 33

Który z poniższych objawów będzie występował u chłopca z płynem w jamie opłucnej:

Answer 33

tarcie opłucnowe
szmer oskrzelowy
ściszenie wypuku
ściszenie szmerów oddechowych

FAŁSZ:
wzmożone drżenie głosowe
świst wydechowy

Question 34

Najcięższy przebieg mają wrodzone zapalenia płuc o etiologii:

Answer 34

bakteryjnej

Question 35

Śródmiąższowe zapalenia płuc mogą być wywołane przez:

Answer 35

CMV
EBV
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Legionella pneumophila

Question 36

Antybiotyk na atypowe zapalenie płuc

Answer 36

erytromycyny
klarytromycyny
tetracykliny
azytromycyny

FAŁSZ:
amoksycyliny

Question 37

Co jest najczęstszą przyczyną podgłośniowego zapalenia krtani?

Answer 37

wirus paragrypy

Question 38

Dla którego z podanych schorzeń stridor wdechowy jest najbardziej charakterystyczny?

Answer 38

Zwężenie nozdrzy tylnych

Question 39

Chłopiec z cechami duszności, zaciąganiem przestrzeni międzyżebrowych, mówi pojedyncze słowa. HCO3-=8, pCO2=50, p02=40, sat=88%, BE=6, B2-mimetyki nie pomagają. Wybierz poprawne rozpoznanie:

Answer 39

Ciężkie zaostrzenie astmy
kwasica oddechowa
Niewydolność oddechowa

Question 40

Co wg badań retrospektywnych jest najczęstszym objawem w nadgłośniowym zapaleniu krtani?

Answer 40

ślinotok

Question 41

Przyczyny kaszlu u małego dziecka?

Answer 41

ciało obce
infekcja
alergia

FAŁSZ:
POChP

Question 42

Kiedy znika grasica w RTG?

Answer 42

2 r.ż.

Question 43

Kilkumiesięczne dziecko z dusznością, obustronnymi świstami wydechowymi, od kilku dni ma nieżyt nosa i suchy kaszel. Jaką postawisz diagnozę?

Answer 43

zapalenie oskrzelików

Question 44

Badasz 4-letnią dziewczynkę z lekkim przesunięciem sylwetki serca w prawo, po prawej stronie stwierdzasz wypuk jawny, za to po lewej stronie stłumienie wypuku oraz ściszony szmer oskrzelowy. Jaką postawisz diagnozę?

Answer 44

zapalenie płuca z wysiękiem po lewej stronie

Question 45

Najczęstsza alergia u dzieci w wieku szkolnym to:

Answer 45

alergiczny nieżyt nosa

Question 46

Najczęstszą wadą w budowie klatki piersiowej jest:

Answer 46

klatka piersiowa lejkowata

Question 47

Jaki lek należy podać dziecku z zapaleniem płuc wywołanym przez bakterie oporne na penicylinę?

Answer 47

Amoksycylinę w dużej dawce

Question 48

Elementem skutecznej terapii dziecka z zapaleniem oskrzelików jest:

Answer 48

Tlenoterapia w przypadku wystąpienia hipoksji
Podaż leków rozszerzających oskrzela
Nawadnianie dziecka
Mycie rąk przez personel medyczny

FAŁSZ:
antybiotykoterapia

Question 49

Objawy w zapaleniu oskrzelików u niemowlęcia?

Answer 49

Świsty wydechowe
Jawny wypuk nad polami płucnymi

FAŁSZ:
Świsty wdechowe

Question 50

Dziecko z powysiłkowym skurczem oskrzeli, brakiem objawów w dzień i w nocy, spirometrią w normie i brakiem zaostrzeń od 2 lat - tak charakteryzująca się astma jest:

Answer 50

Kontrolowana