Gastroenterologia cz.4

Question 1

Które z poniższych zdań jest fałszywe?

Answer 1

Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci

PRAWDA:
Zakażenie H. pylori jest przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
Zakażenie H. pylori jest przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u dzieci
Eradykacja H. pylori prowadzi do wyleczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka
Eradykacja H. pylori prowadzi do trwałego wyleczenia choroby wrzodowej dwunastnicy

Question 2

Krwawienia świeżą krwią u dzieci w wieku 5 lat najczęściej są spowodowane:

Answer 2

zaparciami

Question 3

W badaniu chłopca stwierdzasz hepatosplenomegalię. W okresie noworodkowym chłopiec ten przeszedł zabieg cewnikowania żyły pępowinowej. Obecnie prezentuje również krwioplucie - jaka jest jego najbardziej prawdopodobna przyczyna?

Answer 3

żylaki przełyku

Question 4

W których sytuacjach wskazana jest eradykacja H.pylori:

Answer 4

gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki

Question 5

Jakie leczenie jest właściwe u 7-letniego chłopca z chorobą Leśniowskiego-Crohna, który przed 5 dniami zakończył terapię antybiotykową, a obecnie podejrzewa się u niego rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:

Answer 5

metronidazol

wankomycyna p.o.

Question 6

Wybierz fałszywe zdanie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego:

Answer 6

dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania

PRAWDA:
wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie refluksu ma związek z chorobą refluksową
zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej
zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i bez powikłań nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania

Question 7

W przebiegu której choroby u 3-miesięcznego niemowlęcia najmniej prawdopodobne jest wystąpienie stolca z domieszką krwi?

Answer 7

infekcja rotawirusowa

Question 8

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie o atrezji dwunastnicy:

Answer 8

występuje często u dzieci z zespołem Edwardsa

PRAWDA:
objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu
obecne są wymioty żółcią
w RTG można zaobserwować charakterystyczne objawy

Question 9

Większość dzieci po zabiegu appendektomii może być żywiona doustnie:

Answer 9

po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna

Question 10

W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występującego w przebiegu ostrego silnego bólu brzucha u 8-miesięcznego niemowlęcia, w pierwszej kolejności wskazane jest wykonanie badania:

Answer 10

USG jamy brzusznej

Question 11

Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny. Alergia pokarmowa u dzieci jest najczęściej IgE - zależna, bo u większości testy skórne - prick są dodatnie.

Answer 11

P/F, bez związku

Question 12

Dziecko w 3. tygodniu życia ma AspAT i AlAT 600U/l, 15mg% bilirubiny, 50% bilirubiny sprzężonej. Co podejrzewasz?

Answer 12

noworodkowe zapalenie wątroby

Question 13

W leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori u dzieci stosuje się:

Answer 13

antybiotyki

IPP

Question 14

Do zakażenia Yersinia enterocolitica dochodzi najczęściej wskutek:

Answer 14

spożycia niedogotowanej wieprzowiny

Question 15

Które zdanie jest nieprawdziwe:

Answer 15

Dzieci między 1. a 17. r.ż. z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce dla potwierdzenia rozpoznania.

PRAWDA:
Zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i powikłań, nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania.
Zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej.
Wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie objawów astmy oskrzelowej ma związek z chorobą refluksową.

Question 16

W diagnostyce różnicowej niskiego wzrostu, wśród chorób dotyczących przewodu pokarmowego należy wziąć pod uwagę:

Answer 16

Chorobę trzewną
Chorobę Leśniowskiego-Crohna
Nietolerancję laktozy

Question 17

Które zdania dotyczące żywienia niemowląt są prawdziwe?

Answer 17

zaleca się karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka, a także stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających nie wcześniej niż przed 17. tygodniem, czyli 5. miesiącem życia, ale nie później niż w 26. tygodniu, czyli 7. miesiącu życia
jeśli pokarmy o stałej konsystencji (grudki, kęsy) nie zostaną wprowadzone do 10. miesiąca życia, mogą wystąpić trudności z ich późniejszą tolerancją
stopniowe wprowadzanie glutenu do diety niemowlęcia w czasie karmienia piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby trzewnej

Question 18

Przyjaciółka w ciąży dzwoni do Ciebie z pytaniem jak ma zmodyfikować dietę, aby u dziecka nie wystąpiła alergia. Twoja zalecenie dietetyczne to:

Answer 18

dieta w ciąży nie wpływa na ryzyko wystąpienia u dziecka chorób alergicznych

Question 19

Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:

Answer 19

wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średnio nasilonej i lekkiej postaci CU

Question 20

Częste przyczyny bólu brzucha u dzieci to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Answer 20

achalazji przełyku

PRAWDA:
cukrzycy
celiakii
zakrzepicy żyły śledzionowej

Question 21

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki chlorkowej:

Answer 21

występuje w niej kwasica metaboliczna

PRAWDA:
obecna jest od okresu noworodkowego
występuje w niej hipochloremia
występuje w niej hipokaliemia

Question 22

Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia z wyjątkiem:

Answer 22

Wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średniej i lekkiej postaci CU.

PRAWDA:
W CU proces zapalny jest rozlany i często obejmuje całe jelito grube.
Zahamowanie wzrostu występuje u 30% dzieci z CU.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna im wcześniej dojdzie do ujawnienia się choroby, tym ostrzejszy jest jej przebieg.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna stwierdza się u ok. 50% pacjentów zahamowanie przyrostu masy ciała, ale też otyłość u 10% pacjentów.

Question 23

Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym w badaniu prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzania sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Answer 23

torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku

Question 24

Do rozpoznania migreny brzusznej u dzieci muszą być spełnione każde z poniższych kryteriów z wyjątkiem:

Answer 24

ból nie zakłóca normalnej aktywności

PRAWDA:
występują napadowe epizody intensywnego bólu wokół pępka, które utrzymują się przez co najmniej 1 godzinę
okresy powrotu do poprzedniego stanu zdrowia utrzymują się od kilku tygodni do kilku miesięcy
bólowi towarzyszą nudności, brak łaknienia, wymioty, ból głowy, światłowstręt, bladość skóry
brak objawów wskazujących na schorzenia organiczne

Question 25

Pozaprzełykowym zespołem refluksowym nazywamy:

Answer 25

zespół Sandifera

niedokrwistość niedobarwliwą

Question 26

Która z wymienionych cech nie występuje w zespole Alagille’a?

Answer 26

obniżone napięcie mięśniowe

PRAWDA:
kręgi motyle
skapość wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych
zwężenie tętnicy płucnej
szmer nad sercem

Question 27

Objaw radiologiczny wgłobienia to:

Answer 27

poziomy płynów
obraz pseudonerki w USG
obraz tarczy strzelniczej w USG

Question 28

Oceń prawdziwość następujących zdań:
U noworodka z zaleganiem pokarmu w żołądku, wzdęciem brzuszka oraz stolcami z domieszka świeżej krwi zdecydujesz się na wykonanie przeglądowego RTG jamy brzusznej w projekcji AP i bocznym promieniem, ponieważ badanie to pozwala określić miejsce ewentualnej perforacji jelita.

Answer 28

Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku

Question 29

U dwuletniego dziecka z objawami ostrej biegunki z łagodnymi cechami odwodnienia (5%) leczeniem pierwszego wyboru zgodnie z zaleceniami ESPGHAN jest nawadnianie doustne, ponieważ takie postępowanie jest co najmniej tak skuteczne jak nawadnianie dożylne, a jednocześnie prowadzi do rzadszego występowania objawów niepożądanych

Answer 29

przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

Question 30

Badasz 4-miesięczne niemowlę z suchą, lekko zaczerwienioną skórą na policzkach. Ojciec w wieku 25 lat, od dzieciństwa choruje na astmę. Co zalecisz?

Answer 30

karmienie piersią oraz dietę eliminującą z wyłączeniem mleka krowiego u matki

Question 31

Elementem współczesnej diagnostyki celiakii jest:

Answer 31

badanie objawów klinicznych i poprawy klinicznej po odstawieniu glutenu
badanie serologiczne przeciwciał przeciwko gliadynie i endomysium
badanie odczynu serologicznego na transglutaminazę tkankową
biopsja jelita

Question 32

W przypadku nieprawidłowego zwrotu jelit niedrożność lokalizuje się w:

Answer 32

dwunastnicy

Question 33

Jakiego objawu nie obserwuje się u dziecka z atrezją dwunastnicy?

Answer 33

obrazu “próżni” w RTG

PRAWDA:
wymiotów z żółcią
wzdęcia brzucha
smółki o ciemnoszarym zabarwieniu

Question 34

Jakie badanie diagnostyczne wykonasz u dziecka, u którego podejrzewasz wgłobienie i jaki obraz powinieneś uzyskać:

Answer 34

badanie USG jamy brzusznej / obraz pseudonerki lub tarczy strzelniczej

Question 35

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest nieprawdziwe:

Answer 35

rzadko występuje u dzieci z zespołem Downa

PRAWDA:
najczęściej objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu
zdjęcie przeglądowe brzucha wykazuje charakterystyczny obraz
postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne
najczęściej treść żołądkowa zawiera żółć

Question 36

Wskaż zdania prawdziwe:

Answer 36

zaleca się wyłączne karmienie piersią przez około 6 miesięcy
pokarmy uzupełniające należy wprowadzać nie wcześniej niż przed 17. tygodniem i nie później niż w 26. tygodniu życia
dzieci z grupy ryzyka, którym gluten podano przed 3. m.ż. lub po 7. m.ż. są obarczone większym ryzykiem zachorowania na celiakię

Question 37

Wskaż zdanie prawdziwe o celiakli:

Answer 37

celiakia to trwała nietolerancja glutenu u osób z genetyczną podatnością
objawy celiakii utajonej to: niedokrwistość niedobarwliwa, opóźnienie dojrzewania, dermatitis herpetiformis (choroba Duhringa), osteoporoza, niepłodność, niskorosłość
obecnie zalecane badania serologiczne w celiakii to przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej
celiakii nie rozpoznaje się u niemowląt w pierwszych miesiącach życia

FAŁSZ:
dietę bezglutenową można próbnie wprowadzić na 3 miesiące, aby ocenić czy nie następuje poprawa kliniczna

Question 38

Przyczynami cholestazy u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Answer 38

choroby Gilberta

PRAWDA:
zespołu Alagille’a
zakażenia bakterią Gram (-)
żywienia pozajelitowego
zaburzeń hemodynamicznych

Question 39

Czynnościowe bóle brzucha u dzieci najczęściej są wynikiem:

Answer 39

nadwrażliwości trzewnej układu autonomicznego

Question 40

Wtórna nietolerancja laktozy może wystąpić w:

Answer 40

celiakii
zakażeniu Giardia lamblia
chorobie Leśniowskiego-Crohna
biegunce przewlekłej w przebiegu niedoborów immunologicznych

Question 41

Który z poniższych objawów nie będzie występował u dziecka z celiakią?

Answer 41

przyspieszony wzrost

PRAWDA:
niedobór wzrostu
anemia makrocytarna
anemia mikrocytarna

Question 42

Uchyłek Meckela jest poważnym problemem klinicznym, ponieważ jest najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u dzieci.

Answer 42

Oba zdania są fałszywe.

Question 43

Dziecko siedmioletnie skarży się na ból brzucha, biegunki, w ostatnim czasie spadek masy ciała i zahamowanie wzrostu, po konsultacji dermatologicznej stwierdzono u niego opryszczkowe zapalenie skóry.
Co podejrzewasz?

Answer 43

chorobę Dühringa

celiakię

Question 44

Chłopiec 10-letni od 3 miesięcy skarży się na bóle brzucha, jest blady, wyniki badań krwi wskazują na anemię z niedoboru żelaza. Jakie jest właściwe dalsze postępowanie diagnostyczne?

Answer 44

oznaczenie miana przeciwciał anty-EmA i anty-tTG

Question 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prebiotyków i probiotyków:

Answer 45

w mleku krowim znajdują się prebiotyki w małej ilości

PRAWDA:
oligosacharydy w mleku matki zaliczamy do prebiotyków
prebiotyki stymulują wzrost probiotyków
probiotyki są korzystne dla gospodarza
połączenie prebiotyku i probiotyku to synbiotyk

Question 46

Wybierz dwa zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Helicobacter pylori:

Answer 46

Do kontroli wystarczy test oddechowy.

Aby wdrożyć leczenie, należy wykonać endoskopię z pobraniem wycinka.

Question 47

Najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dzieci jest:

Answer 47

uchyłek Meckela

Question 48

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna wystąpienia u 9-miesięcznego niemowlęcia napadu w sekwencji płacz-omdlenie-drgawki?

Answer 48

afektywny bezdech

Question 49

Istotną przyczyną niealkoholowego stłuszczenia wątroby u dzieci nie jest:

Answer 49

cukrzyca insulinozależna

PRAWDA:
szybka utrata masy ciała
otyłość
hiperlipidemia