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1 - INTO MÃO e PUNHO 1 > Fratura das Falanges > Flashcards

Fratura das Falanges Flashcards

Alencar + Pedrãos

1
Q

Qual a fratura mais comum da mão

A
  • Fx da falange distal
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Q

Qual o nome da classificação para fraturas da falange distal

A

Classificação de Kaplan

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3
Q

Em que se baseia a classificação de Kaplan e qual o tipo mais comum

A

no traço de fratura

Mais comum: cominuída

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum nas lesões do Tufo

A

Esmagamento

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5
Q

Qual o tratamento indicado nas fraturas da falange distal com lesão da matriz ungueal

A

Extração da unha –> aumenta risco de PERDER A REDUÇÃO

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6
Q

o que pode ser feito no Hematoma doloroso subungueal

A

Perfuração da placa ungueal para descompressão (alivia dor) Transforma fratura fechada em aberta –> fazer ATB

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7
Q

Quais os padrões de Fratura diafisária da falange distal

A

transversa ou longitudinal

transversa não desviada –> nao precisa de fixação interna –> tecidos moles ao redor estabilizam

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8
Q

Como é chamada a fratura fisária da falange distal em crianças

A
  • Fratura de SEYMOUR

É um SH I

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9
Q

Qual o mecanismo das fraturas fisárias da falange distal (Seymour)

A

Hiperflexão

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10
Q

Qual o desvio nas fraturas fisárias da falange distal ?

A
  • ÁPICE DORSAL

Tendão extensor fica no frag proximal e flexor no distal

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11
Q

fratura associada a lesões de partes moles

A
  • lesão de partes moles influenciam na mobilidade pós-op

  • Fraturas na ZONA II DOS FLEXORES têm pior prognóstico
  • Lesão associada de FLEXORES é pior do que associada de extensores
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12
Q

Como são classificadas as fraturas articulares

5 tipos

A
  • condilar
  • intra-articular cominuta
  • da base (volar, ulnar ou lateral)
  • fratura-luxação
  • diafisária com extensão articular
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13
Q

como são classificadas as fraturas não articulares

A
  • colo
  • diáfise
  • da base
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14
Q

Como é chamada a Classificação das fraturas condilares ?

A

Classificação de London

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15
Q

Como são classificadas as fraturas condilares ?

Classificação de London

A

Classificação de London

  • TIPO I: estável sem desvio
  • TIPO II: unicondilar, instável
  • TIPO III: bicondilar ou cominuída
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16
Q

Qual tipo de fratura é classificada por Weiss and Hastings ?

A
  • UNICONDILAR DA FALANGE PROXIMAL

Fraturas do Tipo II (unicondilar, instável) da FALANGE PROXIMAL

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17
Q

Como é a classificação de Weiss and Hastings

A

I - Volar oblíqua
II - Longo Sagital
III - Coronal dorsal
IV - Coronal Volar

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18
Q

Qual o melhor tratamento para Fraturas cominuídas da cabeça da falange

A
  • conservador
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19
Q
A
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20
Q

Fratura da Base dorsal da falange média

Qual o mecanismo
Quem é o responsável pela fratura
Quando fixar

A
  • Representa um DESTACAMENTO da inserção do tendão central extensor
  • Resulta da LUXAÇÃO ANTERIOR da IFP
  • DESLOCAMENTO > 2mm precisa reduzir e fixar (risco de déficit de extensão e deformidade em botoeira)
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21
Q

Qual o desvio da fratura da base dorsal da falange média que necessita de tratamento cirúrgico ?

A
  • >2mm
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22
Q

ASSOCIAÇÃO MENTAL: FRATURA DA BASE VOLAR LATERAL

A

AVULSÃO DO LIGAMENTO COLATERAL

questão: tanto falange média como proximal

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23
Q

O que é a fratura do Pilão nas falanges

Qual o seu mecanismo

A
  • Pilão = fratura cominuta da Base (principalmente falange média)
  • Mecanismo: carga Axial
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24
Q

Quando está indicado o uso de enxerto osteocondral do hemihamato nas fraturas do pilão das falanges

A
  • > 50% da base fraturada
  • Cortical dorsal intacta
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25
Q

fraturas do pilão das falanges

A

intra-articular cominuída
geralmente base da falange média
resulta de trauma axial

Enxerto osteocondral do hemihamato: tem que ter > 50% da base fraturada e cortical dorsal intacta

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26
Q

Como é feita a fixação interna das fraturas condilares

A
  • Dois fios de K paralelos (removidos com 3 - 4 semanas)
  • Parafuso interfrag 1,5 ou 1,3 (para este método a fratura deve ter 2,5 a 3 vezes o diametro externo do parafuso)
27
Q

Em que faixa etária as fraturas do colo da falange são comuns

A

Comum em Crianças

“C” de Colo, “C” de comum e “C” de Criança

28
Q

Qual o Desvio característico nas fraturas do colo EM CRIANÇAS

A

ÁPICE VOLAR

cabeça sem inserção tendinosa desvia dorsal e roda 90° tem pouca remodelação

29
Q

Qual a classificação para fraturas do colo na falange proximal em crianças

A

Al Qattan

30
Q

Como é a Classificação de Al Qattan

A
  • para fraturas do colo na falange proximal em crianças

  • TIPO I: sem desvio
  • TIPO II com desvio mas mantém contato
  • TIPO III desvio completo, sem contato, CABEÇA PODE RODAR 180°
31
Q

Tratamento das fraturas do colo

A
  • Desviadas precisam de redução aberta
  • Falange média: 01 fio passando pela falange distal, IFD e parando na falange média antes da IFP
  • Falange proximal: 02 fios evitando a base da falange média fios mantidos por 4-5semanas
32
Q

Como são divididas as fraturas diafisárias da falange?

A

Pelo traço de fratura

  • transversa
  • oblíqua ou espiral
  • cominuída igual à diafisária dos metas
33
Q

Onde é mais comum a Fratura com traço Oblíquo

A
  • Falange Proximal

Para gravar…
Traço oblíquo precisa de mais espaço para acontecer e a maior falange é a proximal

34
Q

Onde é mais comum a Fratura com traço Transverso

A
  • Falange Média
35
Q

Como é o desvio da fx diafisária da falange proximal

A

ÁPICE VOLAR

(ao contrario dos metas)
interósseos fletem o fragmento proximal
Traços oblíquos e espirais são mais comuns

36
Q

Tipo mais comum de fx da falange média

A

traço transverso

37
Q

Qual o tempo para a consolidação das falanges

A
  • 5 meses (consolidação radiográgica)

consolidação clínica: 1/4 do tempo da consolidação radiológica –> 6 semanas

38
Q

como é feito o tratamento conservador das fraturas da diáfise da falange

A

imobilização em Intrinsic Plus (posição de James) –> AMF 70° de flexão e IFP proximo da extensão máxima
tensiona colaterais da AMF e colaterais e placa volar da IFP

39
Q

A tecnica de Belsky é feita em qual tipo de fratura e em qual falange?

A
  • Fraturas extra-articulares transversas
  • Falange proximal
40
Q

Como é feita a tecnica de Belsky ?

A
  • Fletir a AMF
  • Fio retrógrado passando pela cabeça do MTC e pela AMF
  • Imobilização por 03 semanas
  • Mov da IFP começa em 01 semana
41
Q

A tecnica de Green and Anderson é utilizada em qual tipo de fratura e em qual falange?

A
  • Fraturas Oblíquas
  • Falange Proximal
42
Q

como é feita a tecnica de Green and Anderson?

A
  • Redução fechada
  • 2 ou 3 fios perpendiculares à fratura
    Fios por 3 semanas e depois esparadrapa no adjacente mais 3 semanas
43
Q

indicação e contra-indicação de banda de tensão

A

úteis em fx espiral/oblíqua
deve-se evitar em cominuídas

44
Q

Qual a conformação mais estável para fraturas transversas

A

4 fios de K cruzados

Placa e parafuso são mais rigidos e fortes que qualquer conformação com fios

45
Q

qual a conformação mais estável para fraturas oblíquas

A

3 fios de K

Placa e parafuso são mais rigidos e fortes que qualquer conformação com fios

46
Q

o que é o SINAL DA TESOURA ?

A

sobreposição dos dedos quando o paciente flexiona ativamente os dedos simultaneamente

47
Q

Quais as causas do sinal da tesoura

A

desvio rotacional
desvio angular no plano coronal

48
Q

Qual a causa de pseudogarra nas fraturas de falange ?

A

Ápice volar produz uma hiperextensão compensatória da AMF e déficit na extensão da IFP

49
Q

Qual o desvio mais comum e a angulação aceitável nas fraturas extra-articulares da base da falange proximal?

A
  • ÁPICE VOLAR

Crianças: 30°

Adultos: 25°

Valores maiores que esses desvios levam a Pseudogarra

(na junção metáfise-diáfise. Cominuição dorsal)

50
Q

Como é feita a redução das fraturas da base da falange proximal ?

A
  • Flexão máxima da AMF (relaxa musc intrinseca e estabiliza frag proximal) - Corrigir angulação volar pela flexão do fragmento distal
  • imobiliza na intrinsic plus
51
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DAS FRATURAS DA FALANGE ?

A

CONSOLIDAÇÃO VICIOSA

52
Q

complicações incomuns das fraturas da falange

A
  • PSA
  • Perda da mobilidade (adesão tendinosa e contratura da cápsula) –> qnd imobilização por > 4 semanas
53
Q

Qual a classificação para as fraturas abertas da mão ?

A

CLASSIFICAÇÃO DE SWANSON

54
Q

Como é a classificação de Swanson ?
2 tipos

A

TIPO I - Feridas limpas, sem contaminação

TIPO II - Contaminação grosseira (mordida animal, bastante sujeira)

55
Q

qual a taxa de infecção de acordo com a classificação de swanson ?

A

tipo I: 1,4%

tipo II: 14%

56
Q

Qual a diferença do tratamento de acordo com a classificação de Swanson ?

A

Tipo I: fechamento primário da lesão

Tipo II: atraso no fechamento da lesão

57
Q

Como é feito o ATB em fraturas abertas ?

A
  • Cefalosporina de 1ª geração na emergência
  • Combinar Cefalosporina de 1ª ou 2ª geração com aminoglicosídeo nas primeiras 24h pós op
  • Fraturas em fazenda ou contaminação grosseira: associas Penicilina
58
Q

Qual a complicação mais comum das fraturas de falange após fixação com placa

A
  • Perda de ADM
59
Q

De quanto é o encurtamento máximo aceitável nas falanges

A

3 mm

60
Q

Qual a complicação mais comum das fraturas de falange

A

consolidação viciosa

61
Q

A partir de quantos graus de angulação a fratura da falange proximal causa pseudogarra

A

25º em adultos

62
Q

Características da fratura extra-articular da base da falange proximal

A
  • Cominuição dorsal
  • Ápice volar
  • RARAMENTE desvio rotacional
63
Q

De acordo com jupiter, Quanto tempo após a fratura deve ser feita a intervenção cirúrgica em caso de a fx ainda não ter consolidado

A

4 meses

64
Q

Em relação a fraturas condilares da falange proximal, até quanto tempo pode ser realizada a estabilização por pinagem percutânea e redução fechada

A

5 dias

1 - INTO MÃO e PUNHO 1 (12 decks)

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