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1 - INTO MÃO e PUNHO 1 > Kienbock > Flashcards

Kienbock Flashcards

Alencar + Pedrãos

1
Q

Quais os 3 padrões de anastomose e suas respectivas porcentagens

Classificação de Gelberman

A
  • Uma anastomose: 33%
  • Três vasos: 66%
  • Quatro vasos: 10%
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2
Q

Em quantos % dos pacientes a Ulna minus está presente ?

A

78%

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3
Q

Em quanto aumenta a pressão do capitato sobre o semilunar quando o punho está em extensão

A

40 mmHg

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4
Q

Além da ulna minus, que outra condição anatômica está presente no punho dos paientes q desenvolvem kienbock ?

A

Menor inclinação Radial

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5
Q

Quem dá o suprimento sanguíneo dorsal para o semilunar

A

Arcos transversos proximais e distais sobre a articulação mediocarpica e radiocarpica

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6
Q

Qual o sinal mais precoce da ausência de vascularização

A
  • aumento de densidade no Rx
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7
Q

Quais os principais achados radiográficos do Kienbock

A
  • Esclerose
  • Perda da altura do semilunar/migração proximal do capitato
  • Perda da altura carpal
  • Fragmentação do semilunar no AP
  • ROTAÇÃO DO ESCAFOIDE
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8
Q

Como é realizado o método de Youm para avaliar altura carpal

A

Base do 3° meta até art do rádio
___________________________
comp do 3° meta

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9
Q

Qual o valor normal da altura carpal pelo metodo de youm

A

0,54 + ou - 0,03

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10
Q

Como é calculado o índice de Pires

Qual seu valor normal

A

Altura carpal dividido pelo tamanho do capitato

normal = 1,46 a 1,67

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11
Q

Quanto tempo após o início dos sintomas aparecem os sinais radiográficos de Kienbock

A

18 meses

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12
Q

Qual o nome do sinal de Kienbock na RM

A

black lunate sign

todo o semilunar com hipossinal, ao contrário dasd do impacto ulnar, onde o hipossinal é focal

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13
Q

Qual o nome da classificação de Kienbock

A

Classificação de Lichtman

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14
Q

Como é o estágio I de Lichtman

A
  • Rx normal
    ou
  • Fratura Linear
  • Hipo em T1 e T2 na RM
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15
Q

Como é o estágio II de Lichtman

A
  • ESCLEROSE
    ou
    Múltiplas linhas de fratura
  • melhor visto no Rx em perfil
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16
Q

Como é o estágio III de Lichtman

A

IIIA: COLAPSO do semilunar mas altura carpal mantida
No perfil semilunar tem Distância AP alargada

IIIB: Capitato migra proximalmente
******Escafoide em Flexão******
Diminuição da altura carpal
DISI
******Ângulo RadioEscafoide > 60º******

17
Q

Como é o estágio IV de Lichtman

A
  • Alterações artríticas na radiocarpal e mediocarpal
  • fromação de osteófitos
18
Q

Quais os grupos de tratamento de kiembock

A
  • I, II, IIIA com variância ulnar negativa
  • I, II, IIIA com variância ulnar positiva ou neutra
  • IIIB
  • IV
19
Q

Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU negativa

A

Osteotomia de encurtamento do rádio

20
Q

Qual deve ser o encurtamento do rádio

A
  • 2 a 3 mm
21
Q

Em quantos % é reduzida a carga sobre o semilunar após a osteotomia de encurtamento do rádio

A
  • 70%
22
Q

Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU positiva

A
  • Encurtamento do capitato (osteotomia no colo) podendo ser adicionada a fusão capitato-hamato
  • Osteotomia do RD com redução do angulo de inclinação radial
  • Técnica de ILLARRAMENDI
    Retira porção central da metáfise do RD
23
Q

Qual o Nome do procedimento de osteotomia do capitato com fusão capitat-hamato

A
  • Procedimento de Almquist
24
Q

Qual o método preverido para IIIB

A

Procedimentos de salvamento

Artrodese intercarpal (STT, escafoide-capitato)

Carpectomia da fileira proximal

25
Q

Qual o método preverido para IV

A

carpectomia proximal

pode ser feita artrodese total de punho

26
Q

Qual a condição para realizar a carpectomia proximal

A

Fossa do semilunar e cabeça do capitato íntegras

27
Q

Na tecnica de enxerto vascularizado para doença de Kiembock o vaso mais utilizado é a artéria

A

4,5 intercompartimental supraretinacular

5 é a mais calibrosa

28
Q

Quais as preferências do autor para tto de kienbock

A
29
Q

A fratura do semilunar corresponde a qual estágio de Lichtman

A

II

se forem multipals linhas de fratura

30
Q

Qual região do capitato está mais sugeita a necrose avascular

A
  • Polo Proximal

vascularização é retrógrada

31
Q

Na Classificação de Zapico,

qual o tipo mais frequente a sofrer fragmentação

Qual tipo mais associado a Ulna minus

A

Tipo I

32
Q

A partir de quantos mm a osteotomia de encurtamento do capitato pode gerar incongruência da ARUD

A
  • 4mm

1 - INTO MÃO e PUNHO 1 (12 decks)

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