رینیت آلرژیک Flashcards
۴ دسته دارویی که برای ریتیت الزژیک استفاده نیشه؟
❶دکونژستانت ها (ضد احتقان)
❷کورتیکواستروئید ها: با مکانیسم های متعدد سلولی و مولکولی اثرات قوی ضد التهابی دارند و به صورت اسپری تنفسی و در
موارد بسیار شدید رینیت آلرژیک به صورت Oral و IV هم قابل استفاده اند.
❸کرومولین سدیم
❹آنتی هیستامین ها: دارو های بسیار پر مصرفی بوده و اکثرا به صورت )OTC (Over-the-Counter و بدون نسخه عرضه می شوند.
مکانیسم دکانجسنت ها؟
مثال دارو ها؟
رووت؟
دارو های آمینی که با مکانیسم α1 آگونیستی خود عمل می کنند. این دارو ها با عملکرد سمپاتومیمتیک خود باعث رفع پرخونی و احتقان عروق می شود.
از جمله: فنیل افرین یا نافازولین که به صورت قطره چشمی و اسپری بینی در دسترس اند.
کاردبرد کرومولین سدیم در رینیت الرژیک؟
استفاده اصلی آن در بیماران مبتلا به آسم است و به عنوان یک ماست سل استبلایزر (پایدار کننده ی ماست سل) عمل می کند ، به این صورت که مانع از آزاد شدن مدیاتور های التهابی و آلرژن از ماست سل ها می شود . درنتیجه در پیشگیری از حملات آلرژیک فصلی و دوره ای قابلیت استفاده دارد.
هیستامین چیه؟
محلی که بیشترین مقدارش وجود داره؟
از چه سلول هایی ترشح میشه؟
هیستامین یک آمین فعال بیولوژیک، اتوکوئید و هورمونی موضعی است که نقش های فیزیولوژیک متعددی در بدن دارد. بیشترین مقدار آن در پوست، ریه و دستگاه گوارش وجود دارد. ماست سل ها و بازوفیل ها هم در شرایطی خاص (وجود سموم، آلرژن و بعضی دارو ها) مقادیر فراوانی از آن را ترشح می کنند.
نوع گیرنده های هیستامین؟
G protein coupled recetors
انواع گیرنده های هیستامینی و اثراتشون؟
🌸گیرنده ی H1:
○ سبب دیلاتاسیون مویرگ از طریق آزادی NO در نتیجه باعث کاهش فشار خون می شود.
○ با افزایش نفوذپذیری مویرگی باعث ادم می شود.
○ از طریق افزایش IP3 و DAG (دی استیل گلیسرول) باعث انقباض عضلات صاف برونشیال و در نتیجه تنگی نفس می شود.
○ از طریق افزایش گیرنده ی nociceptive (درد) محیطی سبب ایجاد درد و خارش در محیط می شود.
○ منجر به کاهش هدایت در گره AV قلب می شود.
🌸 گیرنده ی H2:
○ افزایش ترشح اسید معده و در نتیجه بالا رفتن احتمال ایجاد اولسر د ردستگاه گوارش می شود.
○ افزایش ریت گره SA شده ، در نتیجه اثرات اینوتروپیک مثبت (افزایش قدرت پمپاژ قلبی) و Automaticity قلبی هم (فعالیت خودکار قلب) افزایش پیدا میکند .
آنتی هیستامین ها کدام گیرنده را بلاک میکننند؟
کارایی شون چقدره ؟ چرا؟
H1
به عنوان آنتاگونیست های رقابتی گیرنده ی H1 عمل کرده و منجر به تخفیف واکنش های آلرژیک می شود. به علت عملکرد رقابتی این دارو ها روی گیرنده ها ، در دوز های خفیف تا متوسط هیستامین عملکرد بسیار خوبی دارند اما با افزایش شدید آزادسازی هیستامین معمولا نتیجه نمی دهند (به علت چرخش تعادل به سمت اتصال هیستامین به گیرنده به جای اتصال آنتی هیستامین به گیرنده) به همین علت از دارو های دیگری مثل اپی نفرین (آنتاگونیست فیزیولوژیک) و یا کورتیکو استروئیدها استفاده می کنیم.
متابولیسم انتی هیستامین ها به چه صورته؟
تمام آنتی هیستامین ها متابولیسم کبدی داشته و از سد جفت رد می شوند.
نسل ۱ انتی هیستامین ها چه داروهایی ان؟
عوارض؟
کاربرد های غیر الرژیک؟
کلرفیرآمین، دیفن هیدرامین، دیمن هیدرینات، پرومتازین، هیدروکسی زین و مکلیزین
قدیمی تر بوده و نفوذ بسیار زیادی به CNS دارند در نتیجه خواب آلودگی پس از مصرف آن ها شایع است . (تمام دارو های این گروه خواب آور و Sedative هستند)
بعضی از دارو های نسل اول در درمان motion sickness (بیماری حرکت یا مسافرت) هم قابلیت استفاده دارند. مثل دیفن هیدرامین، دیمن هیدرینات، هیدروکسی زین و مکلیزین .
فرق انتی هیستامین های نسل ۲ با ۱؟
کدوماشون sedative و کدوم ها non sedative اند؟
جدید تر بوده و نسبت به CNS نفوذناپذیر و یا نفوذپذیری کمی دارند. در نتیجه اثرات خواب آور (Sedative) کمی دارند.
داروی سیتریزین با وجود قرارگیری در دارو های نسل 2، همچنان ایجاد خواب آلودگی می کند اما لوراتادین و فکسوفنادین جزء دارو های non-sedating هستند.
ویژگی موسکارین بلاکری در انتی هیستلمین های نسل ۱ و ۲ چجوریه؟
در داروهای دیفن هیدرامین و پرومتازین این ویژگی 3+ (+++) است
کلرفنیرامین و مکلیزین 2+ (++) است
در داروهای نسل جدید یا نسل دوم این ویزگی کمتر است. یا ممکنه اصن نباشه
داروعای انتی هیستامین رو از نظر sedation مقایسه کن؟
در دیفن هیدرامین و پرومتازین 3+ و در کلرفنیرامین و مکلیزین 2+ است .
در داروهای نسل جدید این مشکل را نداریم. به علت اثرات sedative این دارو ها میتوان از این ها به عنوان OTC در درمان بیخوابی استفاده شود. (با داروهای نسل قدیم H1 بلاکر این ویژگی بارز است ولی در نسل دوم به دلیل اینکه ورود خوبی به CNS نداریم کمتر میبینیم.)
بیشترین اثر رو در motion sickness کدوم انتی هیستامین ها دارند؟
داروی مکلیزین بیش از سایر داروها (4+) اثر anti motion sickness را دارد .
دیفن هیدرامین در این ویژگی 3+ است .
داروهای نسل جدید این ویژگی را ندارد.
کدام انتی هیستامین ها گیرنده الفارو بلاک میکنه و میتونه به عنوان local anesthesia استفاده شه؟
پرومتازین
کدوم انتی هیستامین ها اثر تحریکی دارن رو CNS و‌کدوما توانایی ورود ندارن؟
کلرفنیرامین
لوراتادین
فکسوفنادین
