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Endocrinologia > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Que es el hipotiroidismo?

A

Estado clinico resultante por falta de accion de hormonas tiroideas

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2
Q

A que se debe el hipotiroidismo?

A

Puede ser por falta de produccion (mas frecuente), niveles bajos circulantes o ressitencia a las hormonas

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3
Q

Como se clasifica el hipotiroidismo segun la localizacion?

A

Primario, secundario o terciario

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4
Q

Que es el hipotiroidismo primario?

A

Si afecta la tiroides

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5
Q

Que es el hipotiroidismo secundario?

A

Si afecta la hipofisis

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6
Q

Que es el hipotiroidismo terciario?

A

Si afecta al hipotalamo

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7
Q

Cual es la prevalencia del hipotiroidismo?

A

5-10 en 1000 habitantes

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8
Q

Cuanto aumenta la prevalencia del hipotiroidismo en pacientes mayores de 65 años?

A

Mujeres: 6-10%
Hombres: 2-3%

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9
Q

Cual es la causa principal de hipotiroidismo en paises en desarrollo?

A

Carencia de yodo en la alimentacion

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10
Q

Cual es la causa principal de hipotiroidismo en paises desarrollados?

A

Enfermedad autoinmunitaria

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11
Q

Otras enfermedades autoinmunes que causan hipotiroidismo

A

Enfermedad celiaca
Sd Sjorgen
Esclerosis sistemica
Vitiligo

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12
Q

Terapias que causan hipotiroidismo

A

Extripacion quirurgica
Yodo radioactivo
Radioterapia en cabeza y cuello

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13
Q

Farmacos que causan hipotiroidismo

A 
Estavudina
Talidomida
Lenalidomida
Imatibib
Sunitinib
Sorafenib
Motesanib
Bexaroteno
Ipilimumab
Aminoglutetimida
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14
Q

Cual es el cuadro neurologico del hipotiroidismo?

A

Debilidad, fatiga, intolerancia al frio, perdida de memoria, parestesias, depresion

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15
Q

Cual es el cuadro del sistema esqueletico del hipotiroidismo?

A

Calambres, artralgias, piel seca, gruesa y sin vello, mixedema, sd de tunel del carpo

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16
Q

Cual es el cuadro del tubo digestivo del hipotiroidismo?

A

Constipacion, ganancia de peso y disminucion del apetito, macroglosia

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17
Q

Cual es el cuadro del sistema reproductor del hipotiroidismo?

A

Menorragia

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18
Q

Cual es el cuadro de cara del hipotiroidismo?

A

Edema periorbitario

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19
Q

Cual es un cuadro especifico del hipotiroidismo juvenil?

A

Disgenesia epifisiaria, sucede antes del cierre de la epifisis

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20
Q

Que es la digenesia epifisiaria?

A

Desaparecen los centros de osificacion

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21
Q

Cual es la biometria hematica de un paciente con hipotiroidismo?

A

Anemia normo-normo o macrocitica

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22
Q

Que es la tiroiditis de hashimoto?

A

Enfermedad autoinmune

23
Q

Que anticuerpos estan presentes en la tiroiditis de hashimoto?

A

Ac anti peroxidasa tiroidea y tiroglobulina

24
Q

Perfil tiroidies del hipotiroidismo primario

A

T4 baja
T4 libre baja
TSH elevada (si esta baja no es primario)

25
Q

Cual es la quimica sanguinea de un paciente con hipotiroidismo?

A

Hiponatremia, elevacion de CPK, DHL, AST

26
Q

Como se presenta un paciente con alteracion de la TBG?

A

T4 baja, captacion de T3 alta, TSH normal

27
Q

Como se trata el hipotiroidismo subclinico?

A

No se trata

28
Q

Cual es el perfil tiroideo del hipotiroidismo subclinico?

A

T4 normal, captacion T3 normal, TSH moderadamente alta

29
Q

Como se trata el hipotiroidismo primario?

A

Dar remplazo con levotiroxina

30
Q

Como se presenta el hipotiroidismo secundario o terciario?

A

T4 baja, captacion T3 baja, TSH baja o normal

31
Q

Como se distingue el hipotiroidismo secundario del terciario?

A

Prueba de estimulacion con TRH

32
Q

Si la respuesta de estimulacion con TRH es positiva, que tipo de hipotiroidismo es?

A

Terciario

33
Q

Si la respuesta de estimulacion con TRH es ausente, que tipo de hipotiroidismo es?

A

Secundario

34
Q

Como se trata el hipotiroidismo secundario o terciario?

A

Levotiroxina con esteroides

35
Q

Cual es la dosis de levotiroxina en adulto?

A

100-200 microgramos por dia

36
Q

Cual es la dosis de levotiroxina en desarrollo?

A

3-5 microgramos por kilogramo al dia

37
Q

Cada cuanto se aumenta la dosis de levotiroxina?

A

12.5-25 microgramos por semana o cada 2 semanas

38
Q

Porque debo saber cuanto aumentar la dosis de levotiroxina?

A

Comienza de forma gradual, no todo desde el principio

  • comienza con 50 mcg/ día
  • 1.6-1.8 mcg por kg
39
Q

Que se debe revisar si hay sospecha de hipotiroidismo?

A

Perfil tiroideo, revisar TSH, T4L

40
Q

Que se sospecha en un hipotiroidismo con TSH elevada y T4L disminuida?

A

Hipotiroidismo primario o franco

41
Q

Como se trata un hipotiroidismo primario?

A

Sustitucion de hormona tiroidea

42
Q

Que se sospecha en un hipotiroidismo con TSH elevada y T4L normal?

A

Hipotiroidismo leve o subclinico

43
Q

Como se trata un hipotiroidismo leve o subclinico?

A

Sustitucion hormona tiroidea

44
Q

Que se sospecha en un hipotiroidismo con TSH normal o disminuida y T4L disminuida?

A
  • Hipotiroidismo central
  • Enfermedad no tiroidea
  • Efecto farmacologico
45
Q

Que se sospecha en un hipotiroidismo con TSH normal y T4L normal?

A

El paciente esta normal

46
Q

En que pacientes con hipotiroidismo pueden presentar hiperprolactinemia?

A

En pacientes con hipotiroidismo primario

47
Q

Por que los pacientes con hipotiroidismo pueden presentar hiperprolactinemia?

A

Los pacientes con hipotiroidismo primario producen mas TRH. Este puede estimular la secrecion de prolactina

48
Q

Que es la prueba de estimulacion de TRH?

A

Mide concentracion de TSH en sangre despues de inyeccion IV de TRH

49
Q

Afectan los niveles de ADH

A

Hipotiroidismo e Insuficiencia renal

50
Q

Como se encuentran los reflejos en pacientes con hipotiroidismo?

A

Fase de relajación prolongada

51
Q

Complicaciones de hipotiroidismo no tratado

A
  • alteración ciclo menstrual
  • alteración TAG y colesterol
  • rabdomiolisis
  • HTA
  • coma mixedematoso
52
Q

¿Cuál es el parámetro más importante para ajustar la dosis de levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo de origen central?

A

Tiroxina libre (T4 libre)

53
Q

Es la etiología más común del hipotiroidismo primario en nuestro país

A

Autoinmune

Endocrinologia (21 decks)

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