Opióides Flashcards
Por que os remédios analgésicos funcionam para dor?
Medicamentos atuam exatamente na vias sensoriais do processamento de estímulo
Onde estão localizados os corpos dos neurônios?
No gânglio da raiz dorsal
Como ocorre a dor?
Lesão tecidual
Despolarização dos neurônios nociceptores
Axônios desses neurônios emitem o sinal até a periferia (corpos no gânglio dorsal)
No sítio em que houve lesão, ocorre produção de sinalizadores sensibilizantes das fibras nociceptivas que irão baixar a sensibilidade
O local que sofreu a lesão vai ficar mais hipersensível a estímulos de dor
Depois o estímulo de dor vai ser encaminhado aos interneurônios na coluna dorsal e depois para o tálamo e depois para o córtex somatossensorial
Quais são os neurotransmissores envolvidos na dor?
Excitatórios:
Glutamato (principal aa excitatório do SNC)- Vai atuar em receptores tipo canais iônicos e assim despolarizar a próxima conexão sináptica
Substância P
Quais são os possíveis pontos de intervenção para diminuir a transmissão da informação nociceptiva?
Ação central obrigatória nos pontos cruciais de interseção dos estímulos de dor
Recrutamento de vias centrais descendentes
Qual é a indicação de uso dos opióides?
Cenários de dor moderada ou intensa, aguda e crônica, nas quais os não opioides não funcionam
Quais são exemplos de agonistas totais (fortes)?
Morfina Meperidina Fentanil Metadona Hidromorfona Oximorfona Levorfanol
Quais são exemplos de agonistas parciais (fracos)?
Codeína Oxicodona Tramadol Propoxifeno Buprenorfina
O que é potência?
Quantidade de fármaco necessária para promoção do efeito específico
Não quer dizer que é mais forte que outro
Até qual número numa escala de 1 a 10, a dor pode ser atenuada com AINES, paracetamol ou dipirona?
Até 4
O que deve ser feito em dores entre 4 e 7?
Opióides agonistas parciais associados ou não com paracetamol ou AINES
Qual nível de dor pode ser utilizado opióides agonistas totais?
Acima de 7
Não é toda pós-cirurgia, depende da intensidade
Quando se é usado a meperidina?
Dentro do hospital, por poucos dias, dentro de um cenário de dor aguda intensa (geralmente dor aguda de pós operatório)
Alcança resultado semelhante a da morfina, porém sofre conversão hepática em normoperidina
Qual é o problema da normoperidina?
Exerce toxicidade no SNC
Provoca hipersensibilidade central, que pode levar a pessoa a exibir tremor, mioclonia e até convulsão
