Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Læreplanen 21/22 > Akutte pustevansker > Flashcards

Akutte pustevansker Flashcards

1
Q

DEFINISJONER OG BEGREPSLÆRE

A

Her følger viktige begreper og definisjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gi en god definisjon på «symptom»

A

Et symptom er en egenskap ved en sykelig eller potensielt sykelig prosess i kroppen, enten somatisk eller psykiatrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Forklar forskjellen på symptom og diagnose

A

Et symptom er en egenskap ved en sykdom.

En diagnose er etiologisk årsak/det som fører til symptomet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definér pustevansker

A

Et begrep brukt for å beskrive en subjektiv følelse av ubehag ved pusting. Opplevelsen «tungpust» er et resultat av samspill mellom flere fysiologiske, psykologiske, sosiale, miljø- og atferdsmessige prosesser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er pusting?

A

En mekanisme for å ventilere ut CO2 og oksygenere blodet og dermed kroppsvev

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akutte vs subakutte vs kroniske pustevansker

A

Sekunder-timer

Timer-dager

Dager-uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sant/usant:

Det er ikke så viktig å skille mellom akutte, subakutte og kroniske pustevansker.

A

Usant, det er svært viktig i startfasen for å gjøre god klinisk ressonnering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dyspné har mange navn…

A

Dyspnø, dyspnea, pustevansker, pustebesvær, tungpust, tungpusthet, kortpusten, andpusten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dys-/orto-/taky-/brady-

-pnea

A

Tungpust = subjektiv opplevelse av ubehag ved pusting

Ortopnø = dyspnø liggende

Hurtig ventilasjon >25 /min
Langsom ventilasjon <8 /min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nocturnal dyspnø

A

Nattlige pustevansker, av for eksempel lungeødem dersom pasienten ligger i ryggleie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kroniske pustevansker

A

Varighet >4 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Norsk:

Dyspnø

A

Pustevansker
Tungpusten
Kortpusten
Andpusten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sant/usant:

Opplevelsen «tung i pusten» er en målbar objektiv opplevelse som er lik for alle pasienter.

A

Usant!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan forklarer ofte pasientene dyspnø?

A

Kortpusten, andpusten, tung i pusten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NYHA-inndeling av pustevansker

A

Grad I: ingen pustevansker

Grad II: pustevansker ved kraftig anstrengelse

Grad III: pustevansker ved lett anstrengelse

Grad IV: hviledyspnø

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva menes med at akutt dyspnø er en anginaekvivalent?

A

For pasienter med risikofaktorer for hjertesykdom, skal akutt dyspnø ansees som et like viktig symptom på myokardial iskemi som retrosternale klemmende brystsmerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En god anamnese gir i mange tilfeller …

A

… svaret!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

3 ulike diagnosetyper

A

Klinisk diagnose

Laboratorisk diagnose

Radiologisk diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sant/usant:

Lungesvikt og respirasjonssvikt er synonymer.

A

Sant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hyperkapni

A

Forhøyet pCO2, > 6.5 kPa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lungesvikt type 1

A

Hypoksemi uten hyperkapni

pO2 11.0 - 14.4 kPa
sO2 95-99 %
pCO2 4.7 - 6.4

Eldre har lavere verdier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lungesvikt type 2

A

Hypoksemi med hyperkapni

pO2 11.0 - 14.4 kPa
sO2 95-99 %
pCO2 4.7 - 6.4

Eldre har lavere verdier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnosekoder:

ICPC-2 vs ICD-10

A

R02-04 vs R06.1-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

EPIDEMIOLOGI

A

Forekomst av pustevansker og tung pust hos voksne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

3-25%

A

andelen pasienter som i befolkningsundersøkelser angir pustevansker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Andelen kontaktårsaker i allmennpraksis med bakgrunn i tungpusthet

A

2-4 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

100 %

A

__ % av hjertesviktpasienter opplever akutte pustevansker eller akutt forverring av kroniske pustevansker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Pustevansker/tungpusthet opptrer ofte ved __.

A

__ opptrer ofte ved livets slutt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hva kan være en årsak til at hyppigheten av plager ved tungpusthet øker med alderen?

A

Med alderen avtar lungenes compliance; lungene blir stivere.

30
Q

LUNGE- OG RESPIRASJONSFYSIOLOGI

A

Lunge- og respirasjonsfysiologi

31
Q

5 patofysiologier for akutte pustevansker

A 
Hypoksemi
Hyperkapni
Acidemi
Redusert O2-leveranse uten hypoksemi
Annet
32
Q

Felles for all (akutt og kronisk) dyspnø …

A

… er at årsaken påvirker respirasjonssenteret.

33
Q

Hvilke reseptorer sender signaler til respiratorisk senter om endret fysiologi, og hvilke tre ptofysiologier er vanlige ved opplevelsen «tungpust»?

A

Perifere kjemoreseptorer i aorta og carotidene registrerer [O2], [CO2] og [H+].

Redusert [O2] = hypoksemi
Økt [CO2] = hyperkapni
Økt [H+] = acidemi (resp eller metabolsk)

34
Q

Sant/usant:

Hyperkapni gir aldri acidemi.

A

Usant:

Hyperkapni øker [CO2] og dermed kan det gi respiratorisk acidose.

35
Q

Hyperkapni gir respiratorisk acidose fordi …

A

… økt [CO2] reduserer bufferen [HCO3-]. En ABG vil dermed vise __ [CO2] og redusert [__].

36
Q

Hva er «respirasjonssenteret»?

A

En samlebetegnelse for flere grupper nevroner som sammen styrer lungeventilasjonens rytme og intensitet.

37
Q

Acidemi er et samlebegrep for …

A

… de to typene acidose:

Respiratorisk acidose (økt CO2, red HCO3-)

Metabolsk acidose (ex ketoacidose)

38
Q

Hvilke to strukturer i hjernen huser respirasjonssenterets nevrongrupper?

A

Den forlengede ryggmarg (medulla oblongata) og hjernebroen (pons)

39
Q

Nevn de fire nevrongruppene som utgjør __ og deres anatomiske beliggenhet

A

i medulla oblongata, bilateralt:
DRG, VRG og Bötzingers kompleks

i hjernebrua/pons, bilateralt: PRG

40
Q

Sant/usant:

Nedsatt O2-leveranse gir alltid hypoksemi.

A

Usant

41
Q

Hvilken muskel er den viktigste respiratoriske muskelen?

A

Mellomgulvet (= diafragma, skillevegg)

42
Q

Acidemi kan oppstå ved __ acidose, altså uten hyper-__.

A

__ kan oppstå ved metabolsk __, altså fravær av forhøyet [__].

43
Q

Hvilken nerve innerverer mellomgulvet og hvor utgår den fra?

A

n. phrenicus, utgår fra C4 og pl. cervicalis

44
Q

Respiratorisk kompensasjon

A

Kroppens forsøk på å korrigere avvik i syre/base fysiologien

45
Q

Diagnostisk ___ for akutt dyspnø kan deles inn i ___ og ___.

A

___ rammeverk for ___ kan inndeles i patofysiologi og organsystem.

46
Q

Sant/usant:

Årsaken til pustevansker er alltid en livstruende tilstand.

A

Usant:

Årsaken til pustevansker kan være alt fra en livstruende tilstand til en vanskelig livssituasjon.

47
Q

DIAGNOSTISK RAMMEVERK FOR PUSTEVANSKER

A

DIAGNOSTISK RAMMEVERK FOR PUSTEVANSKER

48
Q

DIAGNOSTISK TANKEGANG

A

DIAGNOSTISK TANKEGANG

49
Q

Hvilke to spørsmål stiller jeg alltid meg selv når jeg skal utrede noen?

A

Hvem er pasienten?

Hva er tilstanden?

50
Q

Dyspnø kan være forårsaket av …

A

… et nytt problem eller en kjent underliggende årsak.

51
Q

DIAGNOSTIKK OG DIFFERENSIALDIAGNOSER

A

DIFFERENSIALDIAGNOSER

52
Q

Hva er tilstanden?

A
  • Vitalia !! RF, SpO2, HR, BT, Temp, glukose
  • Allmenntilstand: kontaktbarhet, mobiliseringsevne, hydrerings- og ernæringsstatus, grad av velvære
  • Det aktuelle! LDAVKVMU LNFL
  • Klinisk us. Utvidet us på sannsynlige etiologiske organsystem.
  • Supplerende us: EKG, ABG, CRP, Hb, lab, hemofec, u-stix, mikrobiologisk dyrkning av blod og urin
  • NØKKEL: Kan funn og symptomer klassifiseres som et klinisk syndrom?
53
Q

Hvem er pasienten?

A
  • Kjønn, alder, etnisitet, bosted
  • Sykehistorie. Fokus på kroniske somatiske og psykiatriske tilstander samt tidligere kirurgi, innleggelser og sykemeldinger.
  • Medisiner, compliance og nylige endringer
  • Kosttilskudd og reseptfrie legemidler
  • Risikofaktorer:
    • BMI
    • HT og hyperkolesterolemi?
    • Helserelatert oppførsel: Stimulantia, Fysisk aktivitet, Kosthold og Seksuell Atferd
    • Hereditet hos 1.gradsslektninger
    • Immunsupprimert? Marevanisert? Antikoagulert?
  • NF: Matlyst og vekt, vannlating, avføring, søvn, menstruasjon, seksuell atferd
  • Allergier
  • Pasientens egne diagnose: «Hva tror du selv dette kan være?»
54
Q

Tilstander som kan gi hypoksemisk akutt dyspnø

A 
Lundeødem
- kardiogent
- ikke-kardiogent
Pneumoni
Lungeembolisme (en type \_\_)
Pleuravæske (= pleural \_\_)
KOLS eksaserbasjon
ILD (\_\_) 
Pneumothorax
Atelektase
Mukøs plugg
55
Q

4 akuttmedisinske tilstander som ofte viser seg med akutte pustevansker som utvikler seg over sekunder-minutter og ledsagende brystsmerter

A

Takyarytmi
AKS

Lungeembolisme
Pneumothorax

56
Q

Tilstander som kan gi hyperkapnisk akutt dyspnø

A

KOLS eksaserbasjon

Astmaanfall

Akutt nevromuskulær dysfunksjon

  • Myasthenia gravis
  • Guillain-Barré syndrom
57
Q

Tilstander som kan gi metabolsk acidose

A

Ketoacidose

Laktacidose

58
Q

Tilstander som kan gi redusert O2-leveranse uten hypoksemi (lokal hypoksi)

A

Anemi

HFrEF

Obstruktivt sjokk

  • massiv LE
  • tamponade
  • tensjonspneumothorax
59
Q

Hvilke tilstander kan gi tungpust uten å forårsake de vanlige patofysiologiene?

A

Koronarsykdom (AKS)

Øvre luftveisobstruksjon

  • anafylaksi
  • angioødem
  • infeksjon (laryngitt)

Angst

Smerte-/fryktopplevelse

60
Q

Sant/usant:

Lungekreft gir aldri akutt dyspnø.

A

Usant!

61
Q

Viktigste akuttmedisinske tilstander som kan gi pustevansker

A

Hjertesvikt
Hjertearytmi (spesielt takyarytmi)
Akutt koronarsykdom
Kardiogent lungeødem

KOLS-forverring
Astmaanfall
Lungeembolisme
Pneumoni
Pneumothorax
Ikke-kardiogent lungeødem (pneumoni)

Sepsis
Anemi
Anafylaksi / obstruktiv luftvei (stridor)
Fremmedlegeme

62
Q

Lungekreft: Hvilke 6 tilstander kan lungekreft gi som igjen kan gi akutt tungpust?

A

Lungekreft kan forårsake redusert O2-leveranse med og uten hypoksemi.

Hypoksemiske tilstander:

  • Pneumoni
  • Pleuravæske
  • LE

Redusert O2-leveranse:

  • Anemi
  • Massiv LE
  • Tamponade
63
Q

Nevn fire vanlige underliggende årsaker til akutt dyspnø

A 
Hjertesvikt
Hjertearytmi
KOLS
Astma
Angst
64
Q

Sant/usant:

De aller viktigste undersøkelsene er avanserte og må planlegges nøye før gjennomføring.

A

Usant:

«Hvem er pasienten?» og «Hva er sykdommen?» !!

ABC, vitalia (!!), klinisk us inkl fokusert respiratorisk og CV us, EKG, rtg thx.

65
Q

KLINISK UNDERSØKELSE

A

KLINISK UNDERSØKELSE

66
Q

Hvilke undersøkelser er indiserte ved akutte pustevansker?

A

ABC og strakstiltak

Observasjon av respirasjonen:

  • frekvens
  • dybde
  • besvær inspiratorisk/ekspiratorisk
Cyanose, perifer og sentral
Allmenntilstand
Collum: Halsvenestase?
Thorax: Symmetrisk bevegelse?
Pulm: Auskultasjon og perkusjon
U.ex: DVT-tegn, ødemer
Annet: PEF-måling (astmapasienter har kanskje egen fløyte?)
67
Q

TILTAK OG BEHANDLING

A

TILTAK OG BEHANDLING

68
Q

Viktigste behandling for ALLE pasienter med pustevansker

A

Omsorg og kommunikasjon.

Alle pasienter med pustebesvær vil oppleve angst i større eller mindre grad, uavhengig av etiologi.

69
Q

ABC og hvilke strakstiltak ved pustevansker?

A

Ro, omsorg og ei hand å holde i
Thoraxleie
Veiledning i pusteteknikk

CPAP dersom pasienten samarbeider
Oksygen gis liberalt
Bronkodilatator, nitro, morfin og diuretika gis liberalt

70
Q

Furosemid (salgsnavn i Norge: __)

Indikasjon, konsentrasjon og dosering

A

Indikasjon: hjertesvikt med lungeødem
Konsentrasjon: 10 mg/ml
Dosering: 10-20 mg (1-2 ml)
Gis i.v. 5 mg/minutt (dvs 4min for 20mg/2ml)
Kommer i 2ml ampuller og trekkes opp i 2ml-sprøyte

Læreplanen 21/22 (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions