106 - Confusion et démence Flashcards
(27 cards)
Clinique de la démence
Altération durable d’une fonction cognitive ou comportementale
ET
Provoque une altération de l’autonomie
DD d’une démence
Affection à début brusque à leur phase aiguë Etat confusionnel Dépression Trouble du sommeil Anxiété chronique Psychotropes Hypothyroidie Carence en B9 et B12 Syphillis VIH Hydrocéphalie à pression normale Hématome sous dural chronique Lésions vasculaires Encéphalite sub-aiguë Demence frontale Démence à corps de Lewy
Clinique d’un état confusionnel
Début brusque, atteinte globale des fonction cognitive, trb de la vigilance
Etiologie des démences
Neurodégénératif / Alzheimer
Anomalies biologiques à l’origine de la maladie d Alzheimer
Accumulation anormale de proteines B amyloides en amas extra-cellulaire
Accumulation de prolongement de proteines tau hyperphosphorylée
Perte de neurones
Arguments cliniques en faveur d’une maladie de Alzheimer
Profil des troubles cognitifs
Atrophie hippocampique sans autre lésions : IRM ( score de Shletens)
Hypométabolisme des cortex associatifs : TEP
Détection des biomarqueurs : AB42 - TAUp
Bilan biologique NFS, VS, iono, calcémie, TSH, glycémie, B12 B9, syphillis, VIH
Quelles sont les phases de Alzheimer
Pré démentielle
=> plainte mnésique avec oubli à mesure
=> Bilan neuropsy avec intrusion
Démentielle
=> autonomie altérée
=> Sd d aphaso-apraxo-agnosique
Très avancée
=> perte autonomie totale
=> 7 à 8 ans après le début des symptômes
=> Trb cognitif et comportement, signes neuro
Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une hydrocéphalie à pression normale
Marche à petits pas
Trb cognitif frontal + apathie + trb controle urinaire
PL itérative, IRM
Dérivation ventriculo péritonéale
Clinique et paraclinique d’une démence frontale
Apparition vers 50-60A
Perte convenance sociale Trb du contrôle des conduites personnelles Perte de l'interet pour les autres Anosognosie Apathie
IRM
Clinique et paraclinique de la démence à corps de Lewy
Trb cognitif dans la 1ère année de Parkinson
Clinique variable et fluctuante
Parkinson akinéto-rigide
Trb du sommeil paradoxal
Dysautonomie avec hypotension orthostatique
Hallucination visuelle ou auditive + trb psychiatrique
Fluctuation majeure des fonctions cognitives
Atrophie cortico-sous-corticale diffuse et modérée
DATSCAN pathologique
Thérapeutique de la maladie d Alzheimer
Donépézil, rivastigmine, galantamine, mémantine
ECG avant d’initier le traitement
Prescription par neurologue, psychiatre, gériatre
Mesure social, investissement, ALD, APA
Hygiène de vie
Quels sont les étapes de la mémorisation
Encodage = placer l info dans la mémoire (phase de transformation Stockage = Garder ne mémoire ( phase de consolidation ) = fausse reconnaissance Récupération = Recouvrer en mémoire ( phase de rappel )
Quel est le test de diagnostic d’une syndrome amnésique hippocampique
RLRI16
Indication de la PL dans la maladie d Alzheimer
Forme atypique
Jeune
Phase prodromal
Clinique d’un Sd instrumental
Aphasie
Apraxie
Agnosie visuelle
Définition d’un trouble neurocognitif majeur
Déclin cognitif significatif par rapport à un niv antérieur
Retentissement sur l’autonomie
Pas uniquement dans un contexte de Sd confusionnel
Pas d’autres etiologies
Définition d’un trouble neurocognitif léger
Déficit cognitif modéré par rapport à un niv antérieur
Pas de retentissement sur l’autonomie
Pas uniquement dans un contexte de Sd confusionnel
Pas d’autres étiologies
Quels sont les étiologies d’un trouble neurocognitif
Alzheimer Parkinson Fronto temporale Corps de Lewy Vasculaire Traumatisme cérébral Substance VIH Maladie à prions Huntington
Etiologie d’une encéphalopathie vasculaire
Infarctus multiple Infarctus multilacunaire Leuco encéphalopathie diffuse Infarctus du thalamus ou gyrus angulaire Hémorragie étendue ou diffuse
Clinique d’une encéphalopathie vasculaire
Présentation brutale du trb cognitif
Présentation en marche d’escalier
IRM gradient -T2* = hyposignal en goutte
Physiopathologie de l’angiopathie amyloide
Depot amyloide Abeta sur les parois artérielles
Clinique d’un syndrome de paralysie supranucléaire progressive
Chute précoce
Sd Parkinsonien avec rigidité axiale
Anomalie oculomotrice
Sd dysexecutif comportemental ou cognitif
Dopa résistant
Clinique d’un syndrome de dégénérescence corticobasale
Apraxie gestuelle asymétrique, main inutile
Sd Parkinsonine, asymétrique, hypertonie plastique
Sd dysexecutif, aphasie
Clinique d’une dégénérescence frontotemporale
ATCD familial
Patient < 60A
Trb du comportement frontal
Sd dysexecutif
Examen neuro longtemps normal
Atrophie frontale et temporal antérieur
