107 - Trb de la marche et équilibre

Question 1

Quels sont les étiologies des troubles de la marche

Answer 1

Hémiplégie
Claudication médullaire
Pseudo-bulbaire
Nerf périphérique
Ataxie
Parkinson
Abasie
Douleur
Psychiatrique

Question 2

Clinique de la marche hémiplégique

Answer 2

Marche fauchante

Question 3

Clinique de la claudication médullaire

Answer 3

Fatiguabilité à la marche
Indolore
Sd pyramidal

Question 4

Clinique du syndrome pseudo-bulbaire

Answer 4

Marche à petits pas
Pieds glissant sur le sol
Ballant automatique conservé

Question 5

Clinique de la marche avec lésion nerf périphérique

Answer 5

Marche en steppant

Question 6

Clinique de la marche Parkinsonienne

Answer 6

Tronc incliné en avant
Perte du balancement des bras
Pied au sol
Demi tour décomposé
Enrayage cinétique
Marche à petits pas

Question 7

A quoi correspond l abasie

Answer 7

Instabilité à la station debout
Retropulsion spontanée
Incapacité à marcher

Question 8

Etiologie d’une abasie

Answer 8

Lésion frontale
Hydrocéphalie
Etat lacunaire
Extra pyramidal

Question 9

Conséquence des chutes

Answer 9

Fracture
Hématome, erosions, rhabdomyolyse
Escarres, deshydratation, pneumopathie, confusion
Psychosocial
Sd post chute

Question 10

Fracture la plus fréquente lors d’une chute

Answer 10

Extrémite supérieure du fémur

Question 11

Conséquence psychosociale d’une chute

Answer 11

Perte d’autonomie
Perte de mobilité
Risk d’institutionnalisation

Question 12

Sd post chute

Answer 12

Phase aigue :
-> peur, anxiété, perte d’initiative, tendance rétropulsive

Phase vieillie : 
-> Regression psychomotrice
Appui sur talon et griffe
marche précautionneuse
Stasobasophobie

-> urgence gériatrique

Question 13

Facteurs intrinsèque favorisants la chute

Answer 13

Médicaments
Cardio-vasculaire
Neurologique
Mécanique

Hypoglycémie
Dyskaliémie
Dyscalcémie
Hyponatrémie
Anémie

Question 14

Médicaments à l’origine d’une chute

Answer 14

Barbiturique
Benzodiazépine
Hypnotique
Antalgique
Neuroleptique
Antihypertenseur
Digitalique
Hypokaliémiant
Betabloquant

Question 15

Fc de risk prédictif de chute

Answer 15

Age avancé
Médicament
Instabilité monopodale
get up and go test
Pathologie aggravante
Qualité de vue
Hypotension orthostatique
Dépression
Manque d'activié
Institution et vie seul

Question 16

Paraclinique d’une chute

Answer 16

ECG
glycémie
Iono sanguin
Calcémie
NFS

Question 17

Etiologie d’une instabilité à la manoeuvre de Romberg

Answer 17

Ataxie proprioceptive

Vestibulaire, cérébelleuse

Question 18

Etiologie d’une instabilité au test des réflexes posturaux

Answer 18

Lésions des noyaux gris centraux

Régions frontales

Question 19

Clinique de la maladie de McArdle

Answer 19

Glycognose de type 5

Myalgie au début de l’effort => puis 2nd soufflle au début de la glycogénose hépatique

Question 20

Clinique de l ataxie cérébelleuse

Answer 20

Ataxie multidirectionnelle au Romberg
Abs d anomalie des réflexes posturaux
Non majorée par l occlusion occulaire
Marche ébrieuse
Polygone élargi
Marche funambulesque altérée

Alcool
SEP
AVC
Ataxie de Friedreich, déficit en vitamine E
Creutzfeld Jacob
Ac anti YO
mutation SCA

Question 21

Clinique de l ataxie vestibulaire

Answer 21

Aigue
Vertige rotatoire + vomi + signes végétatifs
Anomalie du côté de la saccade lente

Question 22

Clinique de l ataxie proprioceptive

Answer 22

Déficit sensibilité profonde
Romberg très perturbé surtout à l occlusion des yeux
Reflexe posturaux normaux
Polygone élargi
Marche talonnante avec choc brutal

Maladie de Biermer
Neuronopathie sensitive ( Sd Ac anti Hu )
Neuropathie inflammatoire

Question 23

Clinique et étiologie d’une paraparésie avec spasticité

Answer 23

Marche en ciseaux

SEP, myelite, compression tumorale, paraparésie spastique

Question 24

Clinique d’une dystonie

Answer 24

Pseudo steppage
Marche en héron
Marche de dromadaire

Mutation de DYT1, dystonie dopa sensible, Parkinson

Question 25

Clinique de la marche dans la maladie de Huntington

Answer 25

Atteinte des reflexes posturaux Sd akinétique Mvts choréodystoniques axiaux et membres

Question 26

Clinique de la marche dans une hydrocéphalie à pression normale

Answer 26

``` Réflexes posturaux perturbés Marche lente à petits pas, ballant des bras perturbés Elargissement polygone Freezing Patinage de la marche ``` Trb mictionnel Sd démentiel sous cortico frontal

Question 27

Clinique de la marche dans un état lacunaire

Answer 27

Trb cognitif, pyramidaux, pseudo bulbaire Ataxie, anomalie des réflexes posturaux Marche hypokinétique, Evolution par poussée, HTA sévère IRM

Question 28

Etiologies d’une marche à petit pas

Answer 28

``` Maladie de Parkinson ( évolution lente) hypophonie, tremblements, extrapyramidal Hydrocéphalie à Pa normal = démence, petit pas, trb sphinctérien ( tous les ventricules ) Etat lacunaire ( évolution par poussée ) ```

Question 29

Etiologie d’une marche dandinante

Answer 29

Myopathie = faciès inexpressif, hématié creusé, paupière tombante ATCD familiaux, consanguinité

Question 30

Que doit on évoquer devant une myotonie

Answer 30

Du mal à relâcher la main lorsqu’on la sert la main | = Myopathie de Steinert

Question 31

Etiologie d’un fauchage

Answer 31

SLA, ischémie médullaire, paraparésie spastique = bilatéral | AVC, tumeur = unilatéral

Question 32

Etiologie d’un steppage

Answer 32

Déficit des releveurs = atteinte du péroné au col fibulaire | L5 = réflexe par percussion de la patte d’oie

Question 33

Clinique d’une atteinte du cône terminale

Answer 33

Babinksi + + aréflexie

Question 34

Etiologie d’une atteinte du cône terminale

Answer 34

Fistule durale ( douleur avec le trouble vasculaire)

Question 35

Clinique d’une atteinte moelle terminale

Answer 35

Babinski + ROT vifs

Question 36

Clinique d’un Sd cérébelleux :

Answer 36

Hypotonie Augmentation du polygone du sustentation, Danse des tendons Marche pseudo ébrieuse ``` Dysmétrie et hypermétrie Asynergie Dyschronométrie Adiadococinésie Dysarthrie ( explosé ), écriture maladroite Reflexe pendulaire Manoeuvre de Steward Holmes ```

Question 37

Clinique d’une atteinte du vermis et pédoncule cérébelleux inférieur

Answer 37

Trb de la statique et de la marche | Exécution du mouvement est conservé

Question 38

Clinique d’une atteinte d’un hémisphère cérébelleux ou pédoncule moyen

Answer 38

Incoordination des membres | Equilibre et marche sont préservés

Question 39

Clinique d’une atteinte d’un pédoncule cérébelleux supérieur

Answer 39

Dysmétrie Homolatérale si au dessus de la commissure de Wernekink Controlatérale si en dessous de la commissure de Wernekink

Question 40

Orientation devant un syndrome cérébelleux aigu avec scanner normal

Answer 40

Accident ischémique du territoire vértébro basillaire

Question 41

Clinique de l’ataxie proprioceptive

Answer 41

Marche talonnante Instabilité multidirectionelle à la station debout majorée aux yeux fermés Altération de l’arthrokinésie Incoordination aux talon genou et doigt-nez Mains instable Astéréognosie et agraphestésie Altération de la pallesthésie

Question 42

Etiologies des l’ataxie proprioceptive

Answer 42

Diabète Gammapathie monoclonale à IgM Polyradiculonévrite A ou C
 SEP 
Compression médullaire postérieure Myelopathie cervico arthrosique Carence en B12 Syphillis tertiaire AVC
 / Tumeur cérébrale / Abcès cérébral

Question 43

Etiologie d’une ataxie vestibulaire

Answer 43

Trb de l’équilibre majorée par la fermeture des yeux

Question 44

Etiologie de la claudication

Answer 44

Compression médullaire = indolore + pouls présent Canal lombaire étroit = douleur + pouls présent AOMI = douleur + pouls absent