Cours 4 Flashcards
De quoi résulte la nausée et le vomissement?
Réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) situé dans la formation réticulée reçoit des afférences des organes viscéraux (n. vague et glossopharyngien), du système vestibulaire, du SNC (cortex, thalamus, hypothalamus) et de la trigger-zone chémoréceptrice dans l’area postrema du côté sanguin de la barrière hémato-encéphalique
Sur quoi agissent les neurotransmetteurs excitateurs?
Récepteurs cholinergique (muscarinique), de la dopamine (D2), de l’histamine (H1), de la sérotonine (5HT3) et/ou de la substance P (NK1)
Médicaments = antagonistes de ces récepteurs
Expliquer la fonction des neuroleptique de première génération.
Antipsychotique
Première génération (typique) = interfère avec récepteur synaptique pour neurotransmetteur dopamine (D1, D2)
Certains sont reconnus efficaces et indiqués pour tx No/Vo
Quels sont les effets secondaires des neuroleptique 1ere génération?
Administré à haute dose entraîne signe extrapyramidaux: tremblement, raideur, ralentissement moteur, attitude et expression figées
Nommer différents neuroleptiques de première génération.
Halopéridol (Haldol)= antiémétique de choix car peu coûteux, action prolongée et effets secondaires négligeables aux doses utilisées pour les no/vo
Chlorpromazine (Largactil)
Métoclopramide (Maxéran)
Porchlorpérazine (Stémétil)
Expliquer les neuroleptique de 2e génération.
Atypique
Spectre plus large de récepteur et souvent efficace à plus faibles doses
Moins de réaction extra-pyramidal
Pas d’indication officielle dans contexte de No/Vo, mais parfois utilisés marginalement
Réservé tx conditions psychiatrique
Nommer des neuroleptiques de 2e génération.
Rispéridone (Risperdal)
Olanzapine (Zyprexa)
Quel est le seul ingrédient actif du Gravol Gingembre.
Le gingembre
Pas nocive en grossesse
Efficacité comme antinauséeux limité
Expliquer les antihistaminique.
Molécule similaire à l’histamine et agit comme antagoniste compétitifs en se liant aux récepteurs H1 de l’histamine
N’active pas et ne prévient pas la libération d’histamine
Groupe éthylamine entraîne effet anticholinergique centraux = effets antiémétiques et anticinétose (mal des transports)
Première génération = effet sédatif
Deuxième génération = sans somnolence
Nommer les différents types d’anti-H1 de 1re génération.
Diphénhydramine (Bénadryl) : surtout utilisé pour tx allergies et ingrédients actifs de plusieurs somnifères et produits pour le rhume en vente libre
Dimenhydrinate (Gravol): commercialisé pour tx No/Vo, effetx 2e délétère pour plusieurs patients, derrière le comptoir de la pharmacie et requiert consultation avec pharmacien
Doxylamine (DIclectin): association 2 produits efficaces pour no/vo de la grossesse soit doxylamine et pyridoxine (vit B6), usage réservé femmes enceintes et nécessite ordonnance, provoque somnolence
Nommer les différents types d’anti-H1 de 2e génération.
Usage réservé au soulagement des allergies: Cétirizine (Réactine) Laratadine (Claritin) Fexofénadine (Allegra) Rupatadine (Rupall) Bilastine (Blexten)
Comment choisit-on un traitement des No/Vo?
Selon la cause soupçonnée
Quand utilise-ton des antagonistes des récepteurs de la sérotonine pour le traitement des No/Vo et donner un exemple?
Nausée secondaires à rx, chimiothérapie, post-op, troubles métaboliques, pathologies du système digestif.
Nausée modérées à sévères
Odansétron
Quand utilise-ton des antidopaminergiques pour le traitement des No/Vo et donner un exemple?
Nausée secondaires à des médicaments, chimiothérapie, troubles métaboliques, pathologies du système digestif. Nausées légères à modérées
Antipsychotique ex métoclopramide
Quand utilise-ton des antihistaminiques pour le traitement des No/Vo?
Problèmes vestibulaires, 8e nerf crâniens, mal des transports. Nausées légères à modérées
