Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Integ 2 Pharmaco > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Que doit-on faire chez un patient avec une histoire typique de thrombose veineuse profonde (TVP)?

A

Anticoagulation systémique pendant plusieurs mois est de mise car si pas de traitement = plus de 50% des patients présenteront une embolie pulmonaire dans les jours ou semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le but du traitement des TVP?

A

Prévenir une extension du caillot
Prévenir une embolie pulmonaire
Diminuer le risque de récidive/récurrence
Limiter le dev des complications tardives tel que le syndrome post-phlébitique, insuffisance veineuse chronique et hypertension pulmonaire par embolisations chroniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Différencier un antiplaquettaire et un anticoagulant.

A

AAS et clopidogrel = inhibe l’agrégation plaquettaire mais ne possèdent aucune activité anticoagulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’acétaminophène a-t-il une activité anticoagulante?

A

Non c’est un analgésique antipyrétique non salicylés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer une bonne option pour l’anticoagulation initiale et les différents noms de celle-ci.

A

Héparine à faible poids moléculaire :
Enoxaparine (Lovenox)
Dalteparine (Fragmin)
Tinzaparine (Innohep)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les types d’anticoagulants parentérale?

A

Indirecte: héparine non fractionné
Directe: inhibiteur de la thrombine et inhibiteur facteur Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les types d’anticoagulants orale?

A

Indirecte: antivitamines K
Directe: Inhibiteur de la thrombine et inhibiteur facteur Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indiquer la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Héparine non fractionnée

A

Voie: IV
Mécanisme: inhibiteur naturel des protéases
Début: rapide
Dosage: TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indiquer des exemples, la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Héparine à bas poids moléculaire

A 
Ex: daltéparine, énoxaparine
Voie: s/c
Mécanisme: inhibiteur naturel des protéases
Début: rapide
Dosage: Aucun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indiquer des exemples, la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Inhibiteur oral du facteur Xa.

A 
Ex: apixaban (eliquis), édoxaban (lixiana), rivaroxaban (xarelto)
Voie: PO
Mécanisme: inhibiteur du facteur Xa
Début: rapide
Dosage: aucun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indiquer des exemples, la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Inhibiteur injectable du facteur Xa.

A 
Ex: fondaparinux (arixtra), danaparoïde (orgaran)
Voie: S/c
Mécanisme: inhibiteur du facteur Xa
Début: rapide
Dosage: aucun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indiquer des exemples, la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Inhibiteur oral direct de la thrombine

A 
Ex: dabigatran (pradaxa)
Voie: PO
Mécanisme: inhibiteur direct de la thrombine
Début: rapide
Dosage: aucun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indiquer des exemples, la voie d’administration, le mécanisme d’action, le début d’action et le dosage requis pour ce médicament.
Warfarine

A 
Ex: Coumadin
Voie: PO
Mécanisme: antagoniste de la vitamine K
Début: lent 
Dosage: RNI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels rx sont commercialisés au Canada pour des indications spécifiques et statut peut différer dans chaque province dans les anticoagulants?

A

Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Expliquer des spécificités de l’héparine non fractionnée

A

Vieille molécule
Uniquement IV donc hospitalisation nécessaire
Réserver pour pt avec comorbidités importantes : IR sévère ou risque de saignement élevé donc nécessite arrêt rapide héparine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est l’antidote de l’héparine non fractionnée

A

Effet anticoagulant s’estompe en quelques heures mais si surdosage ou saignement = protamine est l’antidote

17
Q

Qu’est-ce qui diffère entre l’héparine standard et l’HBPM?

A

Standard = contrôle fréquent des paramètres sanguins par le TCA (Temps céphaline activée)

18
Q

Comment est disponible l’HBPM?

A

Injections s/c à des doses thérapeutiques disponibles pour les patients en soins ambulatoires
Auto-injection ou intervenants du CLSC se déplacent à domicile pour pt moins autonomes
Die ou BID

19
Q

À qui est réservé l’inhibiteur du facteur Xa en forme injectable (fondaparinux)?

A

En première ligne mais surtout pt avec allergie ou thrombocytopénie induite par héparine

20
Q

Expliquer les généralités des inhibiteurs oraux du facteur Xa.

A

De plus en plus en première ligne

Pas de dosage sanguin car dose fixe et efficacité pharmaco est atteinte après seulement 1 à 4 heures suivant ingestion

21
Q

Expliquer les antidotes pour les inhibiteurs oraux du facteur Xa.

A

Avant: absence d’antidotes = peur car complique la gestion des hémorragies sous ces molécules
Maintenant: dabigratan (Praxbind) a un antidote et gatran un nouvel antidote devrait bientôt arriver au canada

22
Q

Pourquoi y a t-il une rigueur dans l’utilisation des inhibiteurs oraux du facteur Xa?

A

Manque de réversibilité (antidote)
Interactions avec autres molécules
Utilisation chez personnes âgées à risque de chute
Pt atteints de maladies rénales ou hépatiques

23
Q

Quels facteurs influencent le choix d’anticoagulants à long terme?

A 
Risques de saignement 
Grossesse
Néoplasie 
IR
Maladie hépatique 
Coût
24
Q

Expliquer le début d’action de la warfarine.

A

Antagoniste de la vitamine K
Pas donné seul contre TVP car début d’action lent (plusieurs jours avant d’arriver à des concentrations sériques thérapeutiques) donc prescrire en association avec molécule à action rapide en attendant

25
Q

Comment mesurer l’effet de la warfarine sur la coagulation?

A

RNI: ratio normalisé international

Doit se situer entre 2 et 3 pour être dans une zone thérapeutique

26
Q

Quel est l’antidote de la warfarine?

A

Si saignement ou surdosage = vitamine K est l’antidote

27
Q

Quels sont les contre-indications à la warfarine?

A

Grossesse
Allergie
HTA maligne (car risque hémorragique très élevé)
Autres sont relatives: risque hémorragique en lien avec les bénéfices

28
Q

L’inhibiteur oral direct de la thrombine peut-il être utilisé au long court?

A

Peut prendre le relai suite au tx initiale avec HBPM

Aucune étude avec cette molécule en traitement initial donc non utilisé ainsi

29
Q

Quand l’HPBM peut être utilisé à long terme?

A

Recommandée chez femme enceinte et patients atteints de néoplasie

30
Q

Est-ce que les inhibiteurs du facteur Xa oraux ou injectables peuvent être utilisés au long cours?

A

Oui,

De plus en plus utilisés de préférences aux autres options lorsque risque de saignement faible mais coût plus élevé

31
Q

Quels sont les anticoagulants oral direct?

A

Apixaban
Édoxaban
Rivaroxaban
Dabigatran

32
Q

Quels sont les HBPM?

A

Dalteparine
Enoxaparine
Tinzaparine

33
Q

Quels sont les antagonistes de la vitamine K?

A

Warfarine

Integ 2 Pharmaco (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions