Week 5: HC.3 Diagnostiek van perifeer vaatlijden

Question 1

Waar is ischemie een gevolg van?

Answer 1

een disbalans in de zuurstofvraag en het -aanbod

Question 2

Waar hebben mensen met PVA een verhoog risico op?

Answer 2

coronair lijden, CVA’s en hogere cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit

Question 3

Wat is claudicatio intermittens?

Answer 3

pijn in het been bij het lopen

Question 4

Klachtenpatroon claudicatio intermittens?

Answer 4

pijn in kuiten (bil, dijbeen), pijn gaat weg bij stilstaan.

Zuurstoftekort in spieren zorgt voor verzuring > pijn

Question 5

Waar zit een stenose bij pijn in de bil?

Answer 5

verstopping a. iliaca interna

Question 6

Waar kijk je naar bij lichamelijk onderzoek bij verdenking van claudicatio intermittens?

Answer 6

• palperen
• met stethoscoop luisteren naar souffles.
• depending rubor (volledige capillaire dilatatie): ben erg rood als ze naar beneden hangen, spierwit bij omhoog houden = blanching > deze mensen hebben vaak in rust al last
• wondjes aan het been die niet genezen
• afwezigheid haar en huidatrofie

Question 7

DD voor PVA?

Answer 7

• krampen en vermoeidheid in bil, dijbeen of kuit
• directe relatie met beweging
• klachten nemen snel af bij rust

Question 8

Waar moet je palperen?

Answer 8

Lies: a. femoralis communis

knieholte: a. poplitea
enkel: a. tibialis posterior en a. dorsalis pedis op voetrug

Question 9

Wat is de enkel-arm-index?

Answer 9

bloeddruk in enkel delen door bloeddruk in arm (altijd beide kanten meten). Als index < 0,9 is er iets mis.

Question 10

Inspanningstest?

Answer 10

Enkel-arm-index bepalen bij inspanning, index zal kleiner worden want meer bloed nodig, dus flow omhoog, waardoor de bloeddrukverval ook groter worft.

Question 11

Wat meet doppler-apparaat?

Answer 11

maakt geluid als er iets stroomt

Question 12

Fontaine classificatie?

Answer 12

1. geen klachten
2. claudicatio intermittens
   a. > 200 m lopen
   b. < 200 m lopen
3. rust/-nachtpijn
4. gangreen (necrose) > niet genezende wonden

Question 13

Wat is duplex?

Answer 13

Een combo van echografie en kleurendoppler > vaten in buik minder goed zichtbaar door darmgasse; maar goedkoop, veilig en non-invasief

Question 14

CT-scan?

Answer 14

vernauwing makkelijk te herkennen; nadeel > contrastmiddel en rontgenstraling

Question 15

MRA-scan (MR-angiografie)

Answer 15

Nadeel: claustrofobie, contrastvloeistof direct in bloedvat

Question 16

Digitale subtractie angiografie?

Answer 16

beeld voor en na toediening contrast van elkaar aftrekken > alles valt weg behalve bloedvaten met contrast > kleine vaten goed zichtbaar
Enorm invasief, rontgenstraling