Week 5: HC.5 Diabetische voet

Question 1

Voetafwijkingen diabetische voet?

Answer 1

• ulcus: huid kapot op drukpunten
• Ischemie: voethuid wit met donere plekken
• charcotvoet: voet ingezakt

Question 2

Neuropathiën die zorgen voor ontstaan diabetische voet?

Answer 2

• sensibele neuropathie: verminderde tast-, pijn- en temperatuurszin
• autonome neuropathie: verminderde zweetsecretie en bloedstroom regulatie > droge huid met kloofjes en oedeem
• motorische neuropathie: > zwakte voetspieren, standsafwijkingen en coördinatiestoornissen > trauma’s

Question 3

Mogelijke symptomen motorische neuropathie?

Answer 3

hamertenen, klauwtenen, uitstekende caput metatarsalia, hallux valgus, ingezakte voetarcus

Question 4

Ulcera vorming?

Answer 4

• persisterende roodheid na uittreken van de schoenen
• callus (eelt)
• callus kan leiden tot subcutane bloeding
• fissuur (kloof in huid)
• interdigitale maceratie kan leiden tot schimmelinfectie
• afwijkende nagelgroei

Question 5

Resterende gevolgen diabetus?

Answer 5

botontkalking: voetskelet wordt aangetast > sneller fracturen
glycosylering van spier-kapsel en peeseiwitten > limites joint mobility
atherosclerose > ischemie > verhoogde vatbaarheid infecties

Question 6

Preventie?

Answer 6

• primair: obesitas in bevolking, bv sugartax
• secundair: goede voetverzorging, periodieke inspectie, goede glucose regulatie, gezonde leefregels
• tertiair (voorkomen amputatie): behandelen infectie, revascularisatie

Question 7

Risicofactoren diabetische voet?

Answer 7

• eerder ulcus
• lage sociaal-econ status
• slecht zien
• alleen wonen
• eeltvorming
• slecht schoeisel
• afwezigheid achillespeesreflex door glycosylering > motorische neuropathie

Question 8

Behandeling?

Answer 8

Aangepast schoeisel, zooltje, gips > druk beter verdeeld over voet
Orthopedische ingrepen voor bv rechtzetten tenen
Chirurgisch draineren van pus
Revascularisatie

Question 9

Hoe ontstaan subcutane bloedingen door callus?

Answer 9

huidlagen schuiven over elkaar > wrijving > blaren enz.