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Ginecologia/ Obstetricia > Distúrbios Hipertensivos na Gestação > Flashcards

Distúrbios Hipertensivos na Gestação Flashcards

1
Q

Quais são as pessoas mais acometidas por distúrbios hipertensivos na gestação?

A

Nuliparas e mulheres em extremos de idade reprodutiva

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2
Q

Como diagnosticar pré-eclâmpsia ?

A

PA>=140x90 mmhg após 20 semanas de gestação (2 medidas espaçadas por 4h a 7 dias)
Presença de proteinuria >=300mg/24h)

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3
Q

Como averiguar a proteinúria para diagnosticar pré-eclâmpsia?

A

> =300mg/24h
Fita (+1 = 300mg/ +2 =2g / +3 =5g)
Isolada (>=30 mg/dl)
Relação proteína / creatinina >=0,3

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4
Q

Quais sãos os sintomas de iminência de Eclampsia ?

A 
Cefaleia  
Torpor
Escotomas 
Dor em epigastrio / QSD
Diplopia
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5
Q

Quais são os critérios de gravidade para pré - eclampsia ?

A 
PA >=160x 110 mmhg 
Proteinúria >=2g/24h / 3+ =5g/24h)
Oliguria (<25ml/h ou <400 ml/24h)
>=1,3 mg/dl de creatinina 
EAP ou cianose 
AVC
Hemolise
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6
Q

Sindrome HELLP?

A

Hemolisys
Elevated enzimes
Low Platlets

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7
Q

O que significa a hemolises ?

A 
Esquizócito 
Bilirrubina indireta alta 
Haptoglobina baixa 
Hb baixa 
LDH alta
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8
Q

Achados laboratoriais da sindrome HELLP ?

A

Esfregaço periferico com esquizócitos
LDH >600 U/L ou BbT >=1,2 mg/dl
TGO >=70 U/lL
Plaquetas <100.000/mm3

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9
Q

O que é a eclampsia?

A

É a pré-eclampsia + convulsões tônico clônicas (60 a 75 s)

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9
Q

Quais momentos e a probabilidade, respectivamente, de ocorrer a eclâmpsia?

A

50% durante a gravidez
25% trabalho de parto
25% puerpério –> tardio se >72 h PP

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10
Q

Na pré-eclâmpsia até que idade gestacional irá realizar corticoide?

A

Até 34 semanas (o ideal é 28-32 semanas)

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11
Q

Qual é a avaliação materna para gestantes com pré-eclampsia?

A 
Ganho ponderal 
PA 
Hemograma e contagem de plaquetas 
Ureia, creatinina 
Transaminases, LDH 
EAS e proteinuria 24h
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12
Q

Qual deve ser a conduta de uma paciente com eclampsia ?

A

Deve interromper a gestação em qualquer idade gestacional

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13
Q

Qual deve ser a conduta de uma gestação com uma paciente com pre eclampsia GRAVE ?

A

Se >=34 semanas deve-se interromper a gestação, se for menor que 34 semanas pode-se tentar medidas conservadoras

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14
Q

Qual é a droga antagonista do sulfato de magnésio ?

A

Gluconato de cálcio

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15
Q

Quando a hipertensão na grávida deve ser medicada ?

A

Quando PAS >=160mmHg ou PAD>=105-110 mmHg

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16
Q

A hipertensão gestacional retorna aos níveis normais após quanto tempo do parto ?

A

Apos 12 semanas (3 meses) de puerperio

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17
Q

Como estará a calciuria na pré eclampsia superajuntada e na hipertensão crônica?

A

Pré-eclâmpsia: hipocalciúria (<100mg em 24h)

Hipertesão crônica: calciúria >100mg

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18
Q

Como vai estar a atividade de antitrombina III na pré-eclampsia superajuntada ?

A

Vai estar diminuida (<70%)

19
Q

O que ocorre na primeira onda de invasão trofoblastica?

A

Destruição da capa musculoelastica das arterias espiraladas

20
Q

Qual substância exerce ação vasodilatadora e anticoagulante na gestação ?

A

Prostaciclina (PGI2)

21
Q

Qual substância exerce ação vasoconstrictora e pró-coagulante na gestação?

A

Tramboxano A2 (TXA2)

22
Q

Como estara a relação Tromboxano A2 e prostaciclina na pré-eclâmpsia?

A

TXA2/PGI2>7

23
Q

Qual é a característica da cefaleia no paciente com iminência de eclâmpsia?

A

Cefaleia fronto-occiptal pouco responsiva a analgésicos

24
Q

Quais são os critérios para classificar Pré-Eclâmpsia Grave ?

A 
Oliguria <400ml/24h
Creatinina >=1,3 mg/dl
Edema Agudo de Pulmão e cianose
AVC
Iminência de eclâmpsia 
Sindrome HELLP
25
Q

Como estarão os reflexos tendinosos em paciente com iminência de eclâmpsia ?

A

Exaltado

26
Q

Qual é a alteração hematologica mais comum da pré-eclampsia ?

A

Tombocitopenia / plaquetopenia, que está proporcionalmente relacionada com a gravidade da doença

27
Q

Qual é a lesão renal característica da pré-eclâmpsia ?

A

ENDOTELIOSE CAPILAR GLOMERULAR - lesão difusa que acomete todos os glomérulos

28
Q

Quanto tempo após o parto é caracterizado eclâmpsia tardia ?

A

Até 72 horas pós parto

29
Q

Quando e como é feito o teste de hipotensão supina (teste de Gant) e qual é seu valor preditivo para pré-eclâmpsia?

A

Deve ser feito entre 28-32 semanas de IG

O exame é positivo quando a PAD eleva no mínimo 20mmHg quando é transferida da posição de decubito lateral para dorsal

Valor preditivo de 33% para pré-eclâmpsia

30
Q

Quais são os exames que podem ser utilizados para predizer pré-eclampsia?

A

Teste da hipotensão supina

Fundo de Olho (espasmo arteriolar)

Dopplerfluxometria das artérias uterinas

31
Q

O que sugere situações em que temos fluxo umbilical alta (>7) e cerebral alta ?

A

Cromossomopatias =osteogênese imperfeita

Infecções = placentite

32
Q

O tratamento anti-hipertensivo não altera o curso da doença ou reduz a morbimortalidade perinatal. VERDADEIRO OU FALSO ?

A

VERDADEIRO

33
Q

Não se deve prescrever anti-hipertensivos para gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia leve ou hipertensão gestacional. VERDADE OU FALSO ?

A

VERDADE

34
Q

Quando deve ser interrompida a gestação em paciente com pré eclapsia leve e controlada ?

A

Com 37 semanas, de preferencia por via vaginal

35
Q

Quando deve-se interromper a gravidez com paciente com pre eclampsia grave?

A

Deve-se interromper a gestação com 34 semanas

36
Q

O que deve ser feito em casos de pré - eclampsia grave em prematuroa extremos( <23 semanas de IG)?

A

Devem ser interrompidas

37
Q

Qual tocolotico é contraindicado em conjunto com o sulfato de magnesio ?

A

Nifedipino

38
Q

Qual deve ser o nivel magnesio serico mantido ao sulfatar ?

A

Entre 4-7 mEq/L

39
Q

Qual é o esquema de infusão do sulfato de magnésio ?

A

4 g EV infundida em 20 min, seguida de 2g/h EV (solução a 50%) até 24h pós parto

40
Q

O que deve ser feito em caso de intoxicação por sulfato de magnésio ?

A

Deve-se interromper a medicação e administrar gluconato de cálcio 1g EV, infundido lentamente em 3-5 minutos

41
Q

Qual deve ser o objetivo de PA no tratamento medicamentoso da pré-eclampsia ?

A

PAS =140-155

PAD= 90-100

42
Q

Quando deve ser feito o tratamento agudo ? Qual droga deve ser utilizada ?

A

PAS>=160 e/ou PAD>=110

Hidralazina - 5mg EV repedita em 15-20 min - caso uma dose total de 20 mg seja usada e a PA nao chegue nos parametros outra droga deve ser considerada

Nofedipino oral 10mg a cada 30 min

43
Q

Qual é o tratamento de primeira linha para tratamento crônico de hipertensao durante a gestação ?

A

Metildopa - dose inicial de 250mg oral 2x/dia até dose maxima de 2g

44
Q

Qual é o peso fetal BAIXO na qual se recomenda parto cesareo ?

A

Menor que 1.500 g

45
Q

Qual é o tratamento para rotura hepática na gestação com sindrome HELLP?

A

Laparotomia, com incisão vertical, e cesariana e embolização de arteria hepática

Ginecologia/ Obstetricia (21 decks)

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