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ginecologia/ obstetricia > Vulvovaginite > Flashcards

Vulvovaginite Flashcards

1
Q

Qual são os achados na vaginose?

A

Odor fétido
Branco acinzentado
Microbolhas
Células epiteliais recobertas por cocobacilos, com apagamento de suas suas bordas conferindo aspecto rendilhado

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2
Q

Tratamento vaginose?

A

Metronidazol VO 500mg 2X/dia por 7 dias OU 2g dose única

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3
Q

Qual é a principal forma de prevenção contra ISTs?

A

Preservativo

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4
Q

Quais IST devem ser triadas na consulta ?

A 
Sífilis (Treponema pallidum)
Gonorreia (Neisseria gonorrhea)
HIV
Hepatite B e C 
Linfogranuloma venereo (Clamydia trachomatis)
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5
Q

Qual idade é a vacinação contra HPV?

A

Meninas: 9-14 anos
Meninos:11-14 anos
HIV +: 9-26 anos
Precisam ser 2 doses com 6 meses entre elas

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6
Q

O que são considerados parceiros atuais pra cada doença ?

A

Tricomoníase: parceiro atual

Corrimento uretral/ infecção cervical: últimos 2 meses

DIP: últimos 2 meses

Úlceras: últimos 3 meses

Sífilis secundária: últimos 6 meses

Sífilis latente: último ano

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7
Q

Qual é o tratamento para cervicites?

A

Azitromicina 1g dose única + Ciprofloxacino 500mg

OU

Azitromicina 1g dose única + Ceftriaxone 250 mg IM dose única

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8
Q

Como é realizado o diagnóstico de verruga anogenitais (HPV)?

A

O diagnóstico é CLÍNICO!

O periodo de incubação varia de 3-18 meses e normalmente a resolução é espontânea em torno de 4 anos

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9
Q

Quais são os tratamentos disponíveis para verruga por HPV ?

A

Acido Tricloroacético (ATA) 70-90%: primeira opção para lesões não queratócicas e pequenas. É indicada a aplicação semanal durante 4-6 semanas ou até a remissão da lesão.

Imiquimode tópico 3,75 ou 5%: deve ser aplicado ao deitar 3x/semanas até a resolução das lesões ou por no máximo 16 semanas

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10
Q

Como é feita a conduta de neoplasia intraepitelial cervical?

A

NIC é a classificação antiga, agora é HSIL (NIC 2; NIC 3)

NIC 1: não precisa de tratamento

NIC 2:
<25 anos = seguimento cito/colposcópio - SEMESTRAL
>=25 anos = excisão da zona de transformação (EZT) com alta frequencia dirigida por colposcopia

NIC 3:
<=20 anos = seguimento cito/colposcopico - SEMESTRAL por 24 meses
21-24 anos = EZT (seguimento é aceitável)
>=25 anos= EZT

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11
Q

O que é necessário para um tratamento adequado de corrimento vaginal?

A

1-História clínica

2-Exame clínico

3-Laboratorial (pelo menos um teste): teste das aminas, pH, bacterioscopia pelo gram, teste a fresco, biologia molecular (NAAT), cultura em meio específico (Thayer Martin - é o meio para Neisseria)

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12
Q

Qual é o fluxograma da sífilis com paciente gestante com teste não treponêmico inicial ?

A

Primeira consulta :
-VDRL não reagente: repetir VDRL com 28 semanas de gestação

-VDRL reagente: realizar teste treponêmico (teste rápido) no momento da consulta - se positivo = TRATAR
se teste rápido negativo = realizar teste treponemico convencional

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13
Q

Qual é agente etiológico testado pelo metodo de Thayer-Martin?

A

Neisseria

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14
Q

Qual é a causa mais comum para corrimento vaginal ?

A

Vaginose bacteriana (Gardnerellla vaginallis)

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel?

A

Pelo menos 3 dos seguintes critérios:
1-)Corrimento vaginal homogêneo, acinzentado ou branco de quantidade variável
2-)pH vaginal >=4,5
3-)Teste KOH 10% positivo
4-)Presença de clue cells na bacterioscopia corada pelo gram

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16
Q

Qual o tratamento de escolha para candidiase vulvovaginal ?

A

Miconazol vaginal 2% por 7 noites

OU

Nistatina 100.000 UI via vaginal por 14 noites

17
Q

O que fazer em caso de candidiase resistente a tratamento convencional?

A

Pensar em Candida glabrata - usar óvulo vaginal de ácido bórico 600 mg por 14 dias s

18
Q

Quais bacterias merecem destaque na DIP?

A

N. gonorrea e C. trachomatis

Todas as mulheres com DIP devem ser triadas para essas bacterias e para HIV. Sífilis e Hepatites virais

19
Q

Quais são os critérios maiores para DIP ?

A

Dor pelvica
Dor a palpação anexial
Dor a mobilização mobilização do colo

20
Q

Quais são os critérios menores na DIP ?

A 
Temp >=37,8ºC
VHS aumentado 
PCR aumentado 
Corrimento clínico 
Cultura positiva 
Hemograma alterado
21
Q

Quais são os critérios elaborados ?

A 
Histológico (biópsia de endométrio)
Imagem alterada (USG)
Laparoscópico (sinais de inflamação na pelve)
22
Q

Como fazer o diagnóstico de DIP ?

A

3 critérios maiores + 1 critério menor

OU

1 critério elaborado

23
Q

Como é feita a classificação da DIP ?

A

Estágio 1: sem sinais de irritação peritoneal
Estágio 2: com sinais de irritação peritoneal
Estágio 3: com abscesso tubo-ovariano
Estágio 4: com abscesso tubo-ovariano roto –> conduta cirurgica

24
Q

Qual é o tratamento para herpes genital ?

A

Aciclovir 400 mg 8/8 horas por 7-10 dias

25
Q

Qual é o tratamento para DIP?

A

DIP é Coisa Do Mal

Ceftriaxona 500 mg IM dose única
+
Doxiciclina 200 mg/dia + Metronidazol 1g/dia por 14 dias

26
Q

Em caso de infecção vaginal por Clamidia de mulher com DIU , qual deve ser a conduta ?

A

Antibioticoterapia (Azitromicina 500mg , 2 cp. VO, dose unica OU Doxiciclina 100 mg, VO, 2X/dia, por 7 dias)

NÃO retirar DIU

27
Q

Qual é a característica de uma lesão de sífilis primária (cranco duro)?

A

Ulcera genital única, com bordas endurecidas e fundo limpo

28
Q

Qual é o exame para diagnosticar cranco duro ?

A

Exame em campo escuro

29
Q

Qual é o tipo histológico mais comum na neoplasia vaginal?

A

Carcinoma de células escamosas

30
Q

O que é o teste de Whiff ?

A

É o teste das aminas ou “do cheiro”- coloca-se uma gota de KOH a 10% sobre o conteúdo vaginal depositado em lamina de vidro

31
Q

Qual é a caracteristica da infecção por tricomoníase ?

A

É uma IST
Corrimento amarelado , que pode ter odor fétido e ser bolhoso, cursando com queimação vulvo-vaginal, prurido, queixas urinárias e dispaurenia

32
Q

Quais são os métodos diagnósticos empregados para detectar gonorreia e clamidia ?

A

Ensaios de Amplificação de Ácidos Nucleicos (NAAT) - PCR, Captura híbrida e a Sorologia (ELISA)

33
Q

Qual é a conduta para evitar transmissão vertical de herpes genital ?

A

Profilaxia a partir de 36 semanas

34
Q

Como estão os lactobacilos na candidiase e na vaginose ?

A

Aumentado na candidiase

Diminuido na vaginose

35
Q

Qual doença vaginite estão os anaeróbicos Mobiluncus? ?

A

Vaginose bacterina

36
Q

O que a citologia vaginal revelará na herpes genital ?

A

Corpúsculos de inclusão intranucleares

37
Q

O que a citologia vaginal revelará na Donovanose ?

A

Corpúsculos de Donovan

38
Q

De acordo com o Ministério Público para o tratamento das úlceras genitais, quando lesão tem mais de 4 semanas?

A

Sífilis
Crancro mole
Donovanose

ginecologia/ obstetricia (21 decks)

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