11)Leucorreas Flashcards
(57 cards)
Que es ectopia mucoide
Es cuando el endocérvix sale hacia el exocérvix y queda tejido glandular en el cuello, el cual produce abundante moco.
Que tiene como principales etiologias una cervicitis
Tiene principalmente dos ETS más frecuentes, la blenorragia (N. gonorrhoeae) y la Chlamydia trachomatis.
En menor frecuencia se tiene como agente causal la Trichomonas Vaginalis y el virus del herpes tipo 2.
Porcentaje de un episodio de vulvovaginitis a lo largo de la vida de una mujer
El 75% de las mujeres experimentan un episodio de vulvovaginitis sintomática a lo largo de su vida y el 40-50% al menos un segundo episodio; esto hace que la prevalencia sea muy alta.
Cuales son las características de una leucorrea patológica
Flujo abundante, de color variable, con olor.
Después de las relaciones sexuales por lo general se suele exacerbar ya que el semen alcaliniza la cavidad vaginal.
Acompañantes: prurito vulvar, escozor, dispareunia, dolor pélvico, etc
Cual es el principal mecanismo de defensa de la cavidad vaginal?
Es el pH ácido, que normalmente oscila entre 3,8 a 4,2 y se considera que está alcalinizado o patológico cuando se tiene pH mayores a 4,5.
Hay una serie de microorganismos que participan en los mecanismos de defensa intentando evitar que predominen los microorganismos indeseables. Estos microorganismos de defensa son los lactobacilos,
Que es una vaginitis citolitica
Los lactobacilos, que hacen parte de la flora normal de la cavidad vaginal. Si se genera demasiada acidez se puede generar una vaginitis citolítica (exceso de lactobacilos)
Que impacto tiene la menopausia con los lactobacilos
En la postmenopausia el cambio hormonal hace que se impacte en la flora de la cavidad vaginal, y mientras antes se tenía 10 millones de lactobacilos por la falta de estrógenos no consiguen sobrevivir y caen a 10.000 por mililitro, lo que permite que las bacterias que están cerca, como las de la piel y las de la región perianal que son de tipo intestinal, pueden ingresar y colonizar la vagina.
Cual es el principal mecanismo por el que se desarrolla una infeccion vaginal
Es porque hay una alteración en la microbiota vaginal. Esta alteración ocurre por diferentes factores: hormonales, de higiene, de ciertas enfermedades que hacen que la paciente tenga que modificar su flora
Cualquier cosa entonces que altera la microbiota vaginal, es el eje para comenzar un proceso infeccioso.
Porque el semen exacerba los cuadros leucorreicos?
El semen al ser más alcalino , al pasar volatiliza y genera mas olor
Como el lactobacilo genera el ph acido
El lactobacilo degrada el glucógeno que se genera por los estrógenos generando ácido láctico y estes es quien genera el ph ácido
El SUA genera alteracion en el ph?
Si, incluso predispone a infecciones por que si el sangrado uterino persistente altera el pH, lo vuelve alcalino, lo que se asocia con infección.
Factores de riesgo para Cándida
DM2 no controlada
Inmunosupresión
Incremento de los niveles de estrógenos: La Candida se aumenta cuando hay un aumento en los niveles de estrógenos, y esto ocurre cuando las mujeres reciben terapia estrogénica, ACOS combinados, o en el embarazo (en donde hay una preponderancia de estrógenos y progestágenos)
Factores de riesgo para Gardnerella
Tiene que ver con el estado hormonal (hipoestrogénico), especialmente en las mujeres postmenopáusicas por el bajón de los estrógenos.
No es una ETS, ya que se puede generar una translocación por juego sexual
Cual es la principal causa de leucorreas
VAGINOSIS BACTERIANA
Como empieza la vaginosis bacteriana
Empieza por una disbiosis, la flora normal que está formada por lactobacilos es reemplazada por anaerobios que se encuentran localizados principalmente en la región perianal. Estos anaerobios ascienden y cambian la flora bacteriana.
Principal sintoma de vaginosis bacteriana
El principal síntoma que causa es el flujo vaginal
Epidemiológicamente no se considera una ITS
Si me llega una niña con vaginosis bacteriana en que pienso
El hecho de que por ejemplo llegue una niña con vaginosis bacteriana no se dirá que es una niña que fue sometida a abuso, porque puede ser en una mujer que no ha iniciado vida sexual, pero sí es importante investigar los hábitos de lavado
Esta infección altera los mecanismos de defensa y hace que la mujer sea más susceptible a adquirir ITS.
Se trata al compañero sexual en la vaginosis bacteriana
No se tiene que tratar al compañero sexual, pero si, debo estudiar algunas ETS importantes
Como es el cuadro clínico de la vaginosis bacteriana
Lo más frecuente es un flujo sin grumos, homogéneo, blanco grisáceo maloliente, parece pescado podrido.
No produce signos inflamatorios, es clásico de esta enfermedad, la vagina no estará roja, sin ardor.
Como se hace el Dx de vaginosis bacteriana
El principal diagnóstico sobre todo en nuestro medio está relacionado con los criterios de AMSEL
Cuales son los criterios de AMSEL
Flujo vaginal característico
pH mayor a 4.5
Pruebas de aminas positiva
Las células claves o guía:
Que debo tener en cuenta antes de iniciar Tto de la vaginosis bacteriana
Se trata únicamente a las mujeres sintomáticas.
Cuando la mujer está embarazada, si esta tiene algún factor de riesgo para parto pretermino o abortos tardíos, tenga o no síntomas se deben tratar.
Primera linea para Tto vaginosis bacteriana
Metronidazol 400-500 mg VO cada 12 horas por 5-7 días (88% de respuesta)
Clindamicina crema 2% (5g) intravaginal/ día por 7 días. No está en el PBS y es costosa, por lo cual no suele ser la primera opción.
Cuando la paciente tiene muchas recurrencias como se interviene
Uso de condón
Uso de ACOS – Si tiene hipoestrogenismo o está usando otro método de planificación como un DIU, es bueno cambiarse a ACOS combinados para darle estrógenos, ya que la baja de estrógenos está asociado con esta infección.
