8)Protocolo del control prenatal en embarazadas de bajo riesgo

Question 1

Cuando se deben iniciar los controles prenatales

Answer 1

Lo más temprano posible tan pronto se inicie el embarazo, idealmente antes de semana 10

Question 2

Cual es el numero de controles prenatales durante la gestacion

Answer 2

Primigestantes –> 10 controles prenatales, idealmente

Multigestantes–> 7 controles prenatales.

Question 3

Con cuantos controles prenatales vemos aumento de la morbimortalidad perinatal

Answer 3

Hay estudios que han mostrado que las pacientes que realizan menos de 4 controles prenatales tienen aumentado la morbimortalidad perinatal.

Question 4

Cuales son las actividades especificas del control prenatal

Answer 4

1) Establecer la edad gestacional
2) Definir la fecha probable de parto
3) Categorizar el peso materno mediante el IMC y mediante un normograma
4) Establecer el riesgo obstétrico
5)Evaluar la situación de violencia

Question 5

Con que escala veo si un embarazo es de alto o bajo riesgo psicosocial

Answer 5

La escala de Herrera y Hurtado

Igual o mayor a 3 puntos se considera alto riesgo

Question 6

Cual es la fecha limite para los pacientes de bajo riesgo para tener el parto

Answer 6

41 semanas de embarazo es la fecha límite

Si se pasa de esta semana se le hace una inducción del trabajo de parto, generalmente se usa oxitocina y demas fármacos

A partir de las 40 semanas se les consulta para 2 dias

Question 6

Que cifras arteriales se consideran elevadas en una gestante

Answer 6

En el embarazo se consideran cifras tensionales elevadas mayores de 140 y /o 90.

Question 6

A partir de que semana se debe hacer tacto vaginal

Answer 6

Se debe realizar en el primer control prenatal y en el último.

Question 7

Desde que semana se debería medir la altura uterina

Answer 7

A partir de la semana 24

Question 7

Cuando pido prueba treponémica y no treponémica en el embarazo?

Answer 7

Se emplea prueba treponémica siempre y cuando la paciente no tenga antecedente de haber tenido sífilis previamente, porque en ese caso se iniciaría el algoritmo con pruebas no treponémicas, ya que las mujeres que tuvieron sífilis, las pruebas treponémicas suelen salir positivas.

Ya que las pacientes que tuvieron sífilis, las pruebas treponémicas tienden a permanecer positivas el resto de la vida en la mayoría de los casos, alrededor de un 80%

Question 8

Cual es la ecografía para tamizaje genético y en que semana se hace y cual es su función

Answer 8

Para la detección de anomalías estructurales. La primera ecografía se recomienda realizarla entre las 11-14 semanas

Question 8

Cuando se realiza el tamizaje de diabetes gestacional

Answer 8

Realizar entre la semana 24 y 28

Question 9

Cual es la ecografía para detalle anatómico y en que semana se hace

Answer 9

Y la segunda ecografía (detalle anatómico) en el segundo trimestre entre las 18-24 semanas.

Question 10

Que vacunas debo evitar en el embarazo

Answer 10

Hepatitis, varicela.

Question 11

Que indicaciones tiene una ecografia temprana y que se desea descartar

Answer 11

1)Antecedente de embarazo ectópico
2)Su embarazo fue producto de recanalización tubárica
3)Usuaria de DIU
4)EPI (Enfermedad pélvica inflamatoria) reciente

Se desea descartar un embarazo ectópico, ya que todos son factores de riesgo para embarazo ectópico

Question 12

Cuales son los marcadores tempranos de cromosomopatías y en que semana se piden?

Answer 12

Ausencia hueso nasal–> La ausencia del hueso nasal se asocia con cromosomopatías. Agenesia del hueso nasal

Sonolucencia o translucencia nucal–> los bebés con síndrome de down tienen engrosado esa sonolucencia nucal.

desde la semana 11-14

Question 13

Cuando se recomienda tamizar el citomegalovirus en las embarazadas?

Answer 13

En el primer trimestre por su alta tasa de infección y compromiso fetal

Question 14

Cual es el criterio de reinfeccion en sifilis

Answer 14

Un aumento de dos diluciones de los títulos que venia manejando

Question 15

Cual es el primer parametro que se ve afectado en la anemia

Answer 15

Cuando apenas se empiezan a depletar los depósitos, que sería la fase inicial de la anemia, el paraclínico que primero se afecta es la ferritina.

Question 16

Valores de referencia para la curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 Gramos

Answer 16

Ayunas: <92 mg%
1 hora: <180 mg%
2 horas: <153 mg%
→ MNEMOTECNIA 203

Question 17

Como es el algoritmo en el caso de un tamizaje de dos pasos para diabetes gestacional

Answer 17

Se hace un test de O’’Sullivan

<140–> tamizaje negativo
>140<199–> se realiza curva de tolerancia oral con 100gramos
>199–> de entrada se cataloga como diabetica

CTOFG 100GR
-Ayunas <95
-1 hora <180
-2 hora <155
-3 hora <140

NEMOTECNIA 5050

Question 18

Valores de referencia para la curva de tolerancia oral a la glucosa con 100gramos

Answer 18

Ayunas: <95
1 hora: <180
2 horas: <155
3 horas: <140
→ MNEMOTECNIA 5050 (número finales)

Si hay dos valores alterados, se hace el diagnóstico de diabetes gestacional, pero si hay solo un valor alterado, se hace el diagnóstico de intolerancia a los carbohidratos.

Question 19

Que es el examen coombs?

Answer 19

detecta la presencia de anticuerpos libres en sangre materna contra los Ags D que están en los glóbulos rojos del feto

Si el coombs es positivo, la paciente debe ser remitida a un especialista para descartar una isoinmunización RH. NO ES CONFIRMATORIA ES SOLO DE TAMIZAJE

Question 20

Cuales son los pasos que hay que seguir para disminuir el intercambio de sangre del niño a la madre si sospechamos reaccion cruzada

Answer 20

-Se clampea rápidamente el cordón umbilical (menos de 2 minutos)
-No ordeñar el cordón umbilical
-Colocar a el bebe en el mismo nivel que la mama