11. Tuberculosis Flashcards
(45 cards)
Características del M. tuberculosis
Aerobio estricto Acido alcohol resistente Intracelular Pared celular rica en lípidos Multiplicación lenta, 16-20h Entra en latencia Multiplicación puede pasar a ser de días a años Sensible al calor, luz solar y ultravioleta
Conceptos generales de la tb
Contagio por gotitas de pglufer con nucleos con 2 a 3 bacilos
Curable y prevenible
Pulmon usualmente primeramente afectado
Puede ser latente o progresar y ser contagiosa
Resuelve por inmunidad adquirida
Factores de riesgo para tb
VIH Hacinamiento Fármacos inmunosupresores Enfermedades crónicas debilitantes como DM, cancer, alcoholismo Edades avanzadas Malnutrición
Manifestaciones clínicas de tb
tos y expectoración > 15 días Hemoptisis Hiperhidrosis nocturna Febricula vespertina Pérdida de peso
Formas graves de tb
Meningitis tb miliar tb vertebral o de Pott tb en ojo Derrame pleural Derrame pericardico
Dx de la tb se hace con:
2 baciloscopias
tinción con baar
gene xpert para ver el ADN y resistencia a la rifampicina
Adenosin deaminasa para presunta tb extrapulmonar
TC, RMN
Biopsia
PPD o tuberculina
Ventajas de la gene xpert mtb/rif
la dan en 2 horas y da info acerca de la resistencia a la rifampicina
Tx efectivo de la tb
Rapido diagnostico e identificación de resistencias
Rapido inicio de tx
Objetivos de la tb
curar al paciente reducir la morbimortalidad reducir contagios reducir recaídas reducir farmacorresistencia vigilar adherencia vigilar efectos adversos
Manejo no farmacológico de la tb
Métodos físico para la fiebre Hidratación Ventilación Evitar químicos Nutrición
Objetivos de la quimioterapia de la tb
Matar a todos los bacilos
Evitar recaídas
Negativizar al paciente para evitar recaídas
Base del tx farmacológico para la tb
Bactericida
Esterilizante
Evita resistencias
Qué es la acción abctericida
Matar bacilos en rapido crecimiento
Qué es la acción esterilizante
Matar bacilos en lento crecimiento o latentes
Principios del tx farmacológico o caracteristicas
Precoz Directamente observado para adherencia Evitar hospitalización TAES tx acortado estrcitcamente supervisado Farmacos altamente bactericidas Farmacos para bacilos latentes Evitar resistencias
Requisitos del tx para la tb
Combinación de fármacos
Prolongado
Períodos del tx de la tb
Inducción 2 meses, eliminación de bacilos en replicación activa, 4 farmacos para eliminar bacilos y resistencia
Consolidación 4 meses, eliminación de bacilos latentes, 2 fármacos para eliminar recurrencia y bacilos
Fármacos de primera línea para la tb
Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina
Características de la isoniazida
Profarmaco Bactericida para bacilos activos Metabolismo hepático VO Inhibidor enzimático
Efectos adversos de la isoniazida
Hepatotoxicidad, síndomes LU, mayor riesgo de toxicidad en adultos mayores, polineuropatia en deficiencia de piridoxina
Características de la bedaquilina
Bactericida, diariquinolina Interfiere con la síntesis de energía celular, inhibe a la ATP sintetasa Rifampicina baja sus concentraciones Biotransformación y toxicidad hepática Resistencia cruzada con clofazimina Prolonga el intervalo QT y rabdomiolisis
Características del delamanid
Profármaco, bactericida, interfiere con la síntesis de ácidos micólicos y también actúa sobre latentes
Biotransformación hepática
Prolonga intervalo QT
Características del protemanid
Complejo mecanismo de acción Bactericida y esterilizante No interacción con citocromo p450 No acción sobre gram + o - Nitroimidazol
Esquema en casos nuevos y sensibles de tb
2HREP6 Y 4HR6
