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Farmacología clínica > Clase 3. Manejo del asma > Flashcards

Clase 3. Manejo del asma Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Cuantas personas sufren de asma

A

300 millones

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2
Q

a nivel de bronquios que sucede en asma

A

hay hiperrreactividad

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3
Q

procesos de la patologia del ASMA

A 
engrosamiento de membrana basal
fibrosis subepitelial
hipertrofia e hiperplasia del musculo liso
proliferación de  dilatación de vasos
hiperplasia de glándulas mucosas 
hipersecreción mucosa
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4
Q

Criterios del asma o sx

A 
tos
dificultad para respirar
opresión en el pecho
sibilancia
empeora de noche o madrugada
varia con tiempo e intesidad
provocadas por infecciones virales, ejercicios, alergeneos, clima, risa, irrtantes
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5
Q

desencadenantes del asma

A 
polvo, moho, humo
mascotas
olores quimicos
pastos y maleza
AINES o propanolol
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6
Q

a que se refiere la variabilidad de via area

A

FEV1 baja
FEV/FCV baja o normal
FEV1 >200 ml (12%) pos broncodilatador
variabilidad en adultos >10% niños >13%

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7
Q

para que se usa la FEP

A

evaluar a corto plazo la respuesta a tx

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8
Q

criterios para evaluar el grado del control de sx asmaticos

A 
en las ultimas 4 semanas:
sx diurnos mas de dos veces por semana
despertar octurno por asma
necesidad de meds sintomatica mas de dos veces por semana
limitacion de actividad por asam
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9
Q

como se clasifica por puntos el control del asma

A

bien controlados 0
parcialemente controlados 1 a 2
no controlados 3 a 4

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10
Q

Factores de riesgo para exacerbaciones

A

asma no controlada
falta, mala adherencia o tecnica de ICS o prescripción
uso elevado de SABA > 1 inhalador por mes 200 dosis
exposición a tabaco o alergenenos
comorbilidades
eosinófilo en esputo o sangre
embarazo
hx de exacerbaciones en año anterior o de intubacion o UCI

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11
Q

¿A qué se debe el ASMA no controlada?

A

Mala técnica de inhalación o mala adherencia
Dx incorrecto
Comorbilidades
Expo continua a los agentes

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12
Q

Objetivos del tx del ASMA

A 
prevenir exacerbaciones y muerte
reducir o evitar meds de rescate
evitar sx
lograr vida productiva y activa
mantenre funcion pulmonar normal o cerca
meguar ea de farmacos
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13
Q

en que consiste evaluar o asses en asma

A

dx
control de sx y factores de risk
tecnica de inhalacion y adherencia
preferencia del paciente

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14
Q

en que consiste ajustar el tx

A

meds
estrategias no farmacologicas
tratar factores de reisgo modificables

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15
Q

en que consiste revisar la respuesta al tratamiento en asma

A 
sintomas 
exacerbaciones
EA
satisfaccion del paceinte
funcion pulmonar
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16
Q

Mecanismo de acción de los agonistas beta 2

A

Aumentan el AMPc facilitando la unión del Ca a las membranas, bajan la [ ] de Ca mioplasmatica
Relajando el musculo liso

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17
Q

Clasificación de los agonistas B2

A

No Selectivos B1 y B2
Selectivos B2 de corta acción
B2 selectivos de larga acción

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18
Q

Fármacos no selectivos B1 y B2

A

Adrenalina
Efedrina
Isoproterenol

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19
Q

Fármacos B2 selectivos de corta cción

A

Albuterol

Salbutamol

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20
Q

Fármacos B2 selectivos de larga acción

A

Salmeterol

Formoterol

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21
Q

Dosis inhalada de salbutamol

A

200 mcg/dosis

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22
Q

Dosis para nebulizar de salbutamol

A

0.5% 5mcg/ml

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23
Q

Tiempo en el que se da el 70% de la broncodilatación máxima con el salbutamol

A

3-5min

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24
Q

Tiempo en el que se da la actividad máxima del salbutamol

A

15-30min

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25
Duración del efecto del salbutamol
30min -2h
26
Metabolito principal del salbutamol
sulfato
27
catergoria FDA del salbutamol
c
28
EA del salbutamol
arrtmias, taquicardia hipokalemia calambres, temblo fino ansiedad, insomnio, cefalea
29
que dice GINA del uso de SABA (short action beta agonist/salbutamol y albuterol)
no lo recomienda sin uso de GCI el tx solo con SABA da alivio rapido pero no protege de exacerbaciones severas, y si se usa mucho puede aumentar el risk de exacerbaciones
30
Mecanismo de acción de los antagonistas de receptroes muscarínicos
inhiben competitivamente el efecto de la Ach en M1,2,3, pos ganglionar, pos sinaptico bajan la broncoconstriccion y secrecion de moco
31
De donde se deriva el bromuro de ipatropio
atropina, derivado cuaternario
32
tiempo de inicio de acción del bromuro de ipatropio
5-15 min
33
actividad maxima del bromuro de ipatropio
30-60min
34
duracion del efecto del bromuro de ipatropio
6-8h
35
Grados de EA del bromuro de ipatropio
1 2 3
36
Sintomas de EA grado 1 de bromuro de ipatropio
sequedad de boca, sabor metalico, inhibición de secreción traqueobronquial, bradicardia, estreñimiento,
37
Sintomas de EA grado 2 de bromuro de ipatropio
midriasis, vision borrosa, alteracion de la acomdacion | taquicardia, anormlaidades de la conduccion
38
Grado 3 de | EA de bromuro de ipatropiuo
ileo adinamico retencion urinaria fibrilacion auricular
39
contraindicaciones para el uso de antimuscarinicos
obstruccion de VU o tracto GI glaucoma en angulo cerrado no controlado hiperplasia prostatica benigna
40
Funciones de los corticoesteroides en el manejo del ASMA
Reducen la frecuencia y severidad de sintomas disminyen exacerbaciones de asma disminuye mortalidad
41
Mecanismos microscopicos que los corticoesteroides DISMINUYEN
``` permeabilidad vascular migraciónde mastocitos liberacion de IL5, IL3 y FNT alfa sintesis de fosfolipasa a2 recultamiento de mastocitos, eosinofilos y citoquinas ```
42
Efectos de los corticoesteroides
reducen frecuencia y severidad de sx | disminuyen exacerbaciones y mortalidad
43
ejemplos de CSI
``` beclometasona budesonida fluticasona mometasona triamcinolona ```
44
corticoesteroide vo
prednisona
45
corticoesteroides iv
metilprednisolona hidrocortisona dexametasona
46
EA locales de los corticoesteroides
candidiasis orofaringea disfonia tos por irritacion de via aerea
47
EA sistémicos de corticoesteroides
``` hiperglicemia, aumento de peso alteraciones de animo necrosis de fémur petequias, inmunosupresión, cara de luna, sx de Cushing dm, HTA, supresión adrenal osteopenia cataratas, glaucoma ulcera péptica retardo del crecimiento ```
48
mec de acción de metilxantinas
inhibicion de fosfodiesterasas y aumento del AMPc
49
sistemas sobre los que hace efecto la teofilina
``` snc cv tubo digestivo riñon m liso y estriado ```
50
enzima que metaboliza a la teofilina
citocromo p450, saturable con cineta no linal
51
depuracion prmedio de la teofilina
0.69 ml/kg/min
52
vida media de la teofilina
3-13h
53
como se elimina la teofilina
por higado con n desmetilacion y oxidacion
54
dosis de la teofilina
3-4 mg/kg/6h
55
peligro de la teofilina
estrecho margen terapuetico
56
efectos segun concentracion en sangre de teofilina
5-20mg/l mejora del e pulmonar >20 mg anorexia, nauseas, vomitos, malestar abdominal, cefalea >40mg convulsiones, arritmia
57
mec de acción del sulfato de magnesio
inhibe la liberación de histamina por mastocitos y mejora funcion pulmonar aunque su mec de accion exacto se desconcoe
58
med que es cofactor de rxn enzimaticas
sulfato de magnesio
59
que regula el sulfato de amgnesio
movimiento de ca a traves de membranas, baja ca, da brondilatacion
60
EA de sulfato de magnesio
hipotension depresion respiratoria bloqueo cardiaco hipermagnesemia
61
antidoto del sulfato de magnesio
gluconato de calcio
62
niveles de toxicidad del sulfato de magnesio
>3mg/dl depre SNC >5mg/dl depre de reflejos osteotendinosos >12 mg/dl paralisis respiratorioa, bloqueo cardiaco
63
ejemplos de inhibidores de leucotrienos
montelukas zafirlukast pranlukast
64
cuando usas montelukast
profilaxis y tx crónico de asma en adultos y mayores de 2 años asma inducida por ejercicio dosis única 2 h antes rinitis alérgica NO USAR P/CUADRO AGUDO
65
presentacion del montelukast
tabletas masticlabes de 4,5,10 mg
66
biodisponibilidad y pico plasmatico del montelukast
64% | 4h
67
union a prots del montelukast
>90%
68
enzimas que metabolizan al montelukast
CYP3A4, CYP2C9
69
vida media del montelukast
2.7-5.5h
70
EA del montelukast
``` infecciones de via respirtatorio alta fiebre, cefalea dolor abdomina, diarrea, dispepsoa dolor dental cat b ```
71
farmacos controladores del asma
``` glucocorticoides modificadores de leucotrienos agonistas b2 de larga acción (LABA formoterol/salmeterol) teofilina cromonas anti igE componentes antialergicos inmunoterpaia especifica ```
72
terapia de rescate del asma
agonistas b2 de corta acción (SABA salbutamol/albuterol) gc anticolinérgicos sulfato de magnesio
73
manejo de exacerbación del asma
(SABA) agonistas beta 2 de acción corta + (anti muscarínico) bromuro de ipatropium leve 2-4 puff c/3-4 h moderado 4-10 c/20 min en 1 h xantinas si no hay SABA corticoesteroides prednisolona 1mg/kg/día por 5 a 7 dias administras o2
74
que dar en casso de exacerbacion severa que no responden al tx inicial
sulfato de magnesio

Farmacología clínica (9 decks)

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