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MMD1232 - NEURO > CM 12 - Territoires AVC > Flashcards

CM 12 - Territoires AVC Flashcards

1
Q

Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement voyagent dans ____1___ pour oxygéner ____2____

A
  1. Espace sous-arachnoïdien

2. Portions superficielles du cortex et de la matière blanche

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Q

Les 3 artères cérébrales principales sont l’ACA, l’ACM et l’ACP. Les embranchement initiaux (près du cercle de Willis) irriguent ___________

A

Les parties profondes du cerveau (ganglions de la base, thalamus, capsule interne)

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3
Q

Quelle est la provenance et le territoire d’irrigation des artères lenticulostriées?

A

Provient de l’ACM

Irrigue des régions des NGC et de la capsule interne.

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4
Q

Vrai ou faux? Les artères lenticulostriées sont particulièrement à risque lors d’HTA et peuvent causer des AVC

A

Vrai

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5
Q

D’où provient l’artère choroïdienne antérieure ?

A

Carotide interne

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6
Q

Quel territoire irrigue l’artère choroïdienne antérieure?

A
  • Portion du globus pallidus
  • Putamen
  • Thalamus
  • Partie occipitale de la capsule interne ad ventricule latéral (cette portion contient plusieurs voies motrices corticospinales et corticobulbaires).
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7
Q

Que cause un infarctus lacunaire touchant soit les artères lenticulostriées ou choroïdiennes antérieures ?

A

Hémiparésies controlatérales

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8
Q

Quelles sont les 2 artères principales qui irriguent le cortex cérébral ?

A

ACM et ACA (et leurs branches)

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9
Q

L’artère vertébrale est à l’origine de la circulation postérieure. Quelles structures irrigue-t-elle?

A 
○ Tronc (Bulbe, pont, mésencéphale)
○ Diencéphale (en partie)
○ Cervelet
○ Lobes temporaux et occipitaux
○ Moelle
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10
Q

Quel chemin emprunte le sang pour passer de la carotide commune au polygone de Willis?

A

Crosse de l’aorte → carotide commune → carotide interne → polygone de Willis

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11
Q

Quel chemin emprunte le sang pour passer de la subclavière au polygone de Willis?

A

Crosse de l’aorte → artère subclavière → artère vertébrale → artère basilaire → polygone de Willis

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12
Q

Lorsqu’on a une sténose dûe à une plaque d’athérome dans une artère, quel est l’impact d’une hypotension?

A

Signes et symptômes d’ischémie

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13
Q

D’où proviennent généralement les embolies dans le SNC?

A

Caillot produit à côté d’une plaque d’athérome ou caillot provenant du coeur

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14
Q

Quelles pathologies cardiaques peuvent causer des caillots ?

A
  • Fibrillation auriculaire
  • Valvulopathies
  • Masses cardiaques
  • Thrombus post IM
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15
Q

Les embolies provenant du coeur ont beaucoup plus tendance à bloquer dans l’ACM que dans la PICA. Pourquoi?

A

Car les thrombus suivent le flot sanguin

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16
Q

Qu’arrive-t-il lors d’une dissection d’une artère (carotide par exemple) ?

A

La paroi interne se dissèque = caillot dans l’espace entre l’endothélium et la musculaire = obstruction du vaisseau

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17
Q

Entre quelle et quelle TAM la PPC peut-elle être maintenue grâce aux mécanismes de régulation du cerveau ?

A

50-150 mmHg de TAM

** Entre ça, les vaisseaux se dilatent ou se contractent = régulation

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18
Q

Quel est le flot normal sanguin dans le cerveau?

A

50 ml/min/100g de cerveau

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19
Q

Qu’est-ce que la pénombre ischémique?

A

Territoire à risque, mais pas encore mort

** Malgré une ischémie par blocage d’une artère, le tissus au pourtour peut être nourrit par la circulation collatérale

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20
Q

Lorsque le flot cérébral diminue (< 50 ml/min), comment le cerveau fait pour maintenir l’apport en O2 et en nutriments?

A
  • Augmente la fraction d’extraction de l’O2
  • Augmente l’utilisation de glucose

EN GROS: Le cerveau reçoit moins de sang, mais il s’arrange pour avoir ce qu’il faut = pas de symptômes

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21
Q

Lorsque le flot cérébral diminue < 20 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?

A
  • Quantité d’O2 et de Glu pas assez grande pour les besoins du cerveau
  • Diminution de pH

DONC: Pénombre = pas mort mais pas fort (symptômes réversibles)

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22
Q

Lorsque le flot cérébral diminue < 12 ml/min, qu’arrive-t-il au cerveau?

A

Infarctus = symptômes irréversibles

  • Avalanche de calcium
  • Mort cellulaire
23
Q

Nommez 3 facteurs de risque d’AVC

A 
✹ Hypertension
✹ Diabète
✹ Hyperecholestérolémie
✹ Cigarette
✹ Histoire familiale
✹ Maladie cardiaque, FA
✹ Hx antérieure ACV ou problème vasc. 
✹ Âge
24
Q

Quels sont les signes de MNS? oui oui, encore

A
  • Faiblesse
  • Spasticité
  • Hyperréflexie
  • Babinski
25
Q

Quels sont les signes de MNI?

A
  • Faiblesse
  • Fasciculation
  • Flascidité
  • Hyporéflexie
  • Atrophie
26
Q

Quelle aire du cerveau sert à faire la planification du mouvement ?

A

Aire motrice supplémentaire

27
Q

Vrai ou faux? L’aire motrice primaire est un simple soldat qui fait ce que l’aire supplémentaire lui dit de faire

A

Vrai

28
Q

Une lésion temporale donnerait quelle atteinte de la vision?

A

Quadranopsie homonyme supérieure

29
Q

Une lésion pariétale donnerait quelle atteinte de la vision?

A

Quadranopsie homonyme inférieure

30
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion a/n des pyramides dans le bulbe?

A

Symptômes étranges

Ex: un bras et 2 jambes

31
Q

Quelle artère est à risque de dissection si un patient danse comme un fou sur du heavy metal?

A

Artères vertébrales qui passent dans les foramen transverses du cou

= Problème de circulation postérieure

32
Q

La carotide interne donne naissance à quelles artères une fois arrivée dans le cerveau?

A
  • Artère ophtalmique
  • Cérébrale moyenne
  • Cérébrale antérieure
33
Q

Vrai ou faux? La basilaire se trouve couchée sur la face dorsale du tronc cérébral

A

Faux

Couchée sur la face ventrale

34
Q

Où voyagent les artères cérébrales moyennes ?

A

Scissures sylviennes

35
Q

Où se trouve la portion sensitive dans la capsule interne?

A

Partie postérieure de la branche postérieure

36
Q

Où se trouve la portion motrice dans la capsule interne?

A

Partie antérieure de la branche postérieure

37
Q

Où vont les artères perforantes provenant de l’ACP ?

A
  • Thalamus = atteinte sensitive

- Partie postérieure de la branche postérieure de la capsule interne = sensitif

38
Q

Si on a un hémicorps au complet qui ne bouge plus, à quelle atteinte pense-t-on?

A

Capsule interne

39
Q

Si on a un hémicorps au complet qui bouge, mais ne sent plus rien, à quelle atteinte pense-t-on?

A

Thalamus

40
Q

Vrai ou faux? On peut avoir seulement une atteinte a/n de la main D et faire un AVC

A

Faux

Il y a atteintes d’autres régions du cerveau irriguées par la même artère = autres symptômes

41
Q

Quels seraient les symptômes si on a une occlusion distale (après les lenticulostriées) de l’ACM?

A
  • Langage: aphasie de Broca
  • Visuel: préférence vers la G
  • NC: atteinte MNS du NC VII
  • Moteur : Atteinte MNS Visage, MS (main)&raquo_space; MI (D)
  • Sensitif: visage (D), MS (D)
42
Q

Quelle artère est en cause lors d’un déficit de la jambe?

A

ACA

43
Q

Où a-t-on une artère qui irrigue le cerveau de manière bilatérale ?

A

Basilaire

44
Q

Vrai ou faux? Dans certains cas, les deux ACA peuvent venir de la même carotide

A

Vrai

En cas d’atrésie (rétrécissement) d’un côté, le cerveau fait en sorte d’irriguer les 2 ACA avec une seule carotide = symptômes MI bilatéraux

45
Q

Quels NC sortent en ventral?

A

3 et 6

46
Q

Quel trajet prend le noyau du NC 5?

A

Commence dans le mésencéphale, grosse partie dans la protubérance et se rend jusque dans la moelle cervicale

47
Q

Où se trouve la partie motrice du NC 5 dans le tronc?

A

Seulement dans la protubérance

48
Q

Si on a une lésion a/n du pons dorsal, quels sont les symptômes?

A

Ataxie et parésie controlatéral

pyramides pas encore décussées et cervelet ont fait une décussation mais pas la 2e

49
Q

Quels sont les symptômes clés lors d’une atteinte de la circulation postérieure?

A
  • Vertiges
  • Nausées / vomissements
  • Troubles visuels
  • Dysarthrie
  • Troubles de coordination
50
Q

Qu’est-ce qui peut causer un AVC du tronc?

A

✹ Thrombose basilaire
✹ Thrombose d’une artère perforante
✹ Blockage de la cérébrale post.

51
Q

Quels sont les signes clés lors d’une atteinte de la circulation postérieure?

A

✹ NC ipsilatéral
✹ Faisceaux longs contralatéraux (Moteur, Sensitifs, Cérébelleux (ipsi ou controlatéral))
✹ Selon le niveau
✹ Tout peut être uni ou bilatéral

52
Q

Vrai ou faux? Pour un AVC du tronc, le Scan sera normal ad 48h post

A

Vrai

**devient hypodense à la longue

53
Q

Pourquoi y a-t-il de l’HTA post AVC ?

A

✹ réaction au manque de perfusion
✹ Pas de limite supérieure claire (220/120)
✹ Tx si insuff card ou autre organe

54
Q

Doit-on tenter de diminuer la TA post AVC?

A

NON

Ça augmente l’ischémie

MMD1232 - NEURO (26 decks)

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