PD.7 Anorexia nervosa

Question 1

Wat zijn de hoofdkenmerken van anorexia nervosa?

Answer 1

Hoofdkenmerken:
• Aanhoudende te geringe voedselinname
• Intense angst om aan te komen/ dik te worden of gedrag dat het gewichtstoename tegengaat
• Verstoring van het lichaamsbeeld (gewicht of vorm)

Question 2

Welke 2 types van anorexia nervosa zijn er?

Answer 2

2 types:
• Restrictieve type: vasten i.c.m. overmatige lichaamsbeweging
• Eetbuien-/ purgerende type: eetbuien afgewisseld met pureergedrag (braken, gebruik van laxantia, diuretica of klysma’s)

Question 3

Wat is de epidemiologie?

Answer 3

Epidemiologie: 370/100.000 vrouwen tussen de 15 en 30 jaar. 90-95% vrouw.
Gemiddelde aanvangsleeftijd 14-16 jaar. Gemiddelde duur 4-4,5 jaar met brede spreiding. Chronisch beloop 20%. Hoge morbiditeit, mortaliteit 2% (bij volwassenen 10%).

Question 4

Wat is het klinisch beeld?

Answer 4

Klinisch beeld: mensen vinden buik, billen en/of bovenbenen te dik. Sluipend begin: lijnen met vriendin/ moeder, geen snoep/ heel gezond eten/ vegetarisch, meer sporten. Daarna echt vasten, activiteiten niveau omhoog, streefgewicht omlaag, geen vetten/suikers/vlees, calorieën tellen, buikspieroefeningen, bemoeien met boodschappen en koken, geritualiseerd eetschema: paniek bij doorbreken, buitenshuis eten niet meer mogelijk. Angst groot, te weinig eten, wel trek, beperkt of geen ziekte-inzicht, hoofd vol (di)eetgedachten (erger bij of na eten), controleverlies, verstoorde terugkoppeling. Vertekend lichaamsbeeld, geen moeheid, nooit ziek, bewegingsonrust (intrinsiek), vergelijkend denken.

Question 5

Wat zijn de lichamelijke gevolgen?

Answer 5

Lichamelijke gevolgen: obstipatie en darmklachten, (sec) amenorroe, droge huis soms bedekt met lanugo (donshaar), brokkelige nagels, haaruitval, dalend basaalmetabolisme en vertraagde bloedsomloop, vertraagde botrijping met gevaar voor osteoporose. Koude-intolerantie, cyanose, hypotensie en bradycardie, ventriculaire ritmestoornissen, decompensatio cordis en plotselinge hartdood.

Question 6

Wat zijn de lichamelijke gevolgen als er sprake is van braken/ laxeren?

Answer 6

Als er sprake is van braken/ laxeren: elektrolytstoornissen o.a. hypokaliëmie -> hartritmestoornissen, tandbederf en zwelling van de parotis, keelpijn en heesheid, beschadiging slokdarm door maagzuur en hoge druk.

Question 7

Wat zijn de psychische gevolgen van ondergewicht?

Answer 7

Psychische gevolgen van ondergewicht: rigide/ dwangmatige kenmerken, somberheid/ depressieve symptomen, concentratieproblemen, snel geïrriteerd (kunnen weer verdwijnen na gewichtstoename, maar de anorexia gevoelens niet want angst wordt groter).

Question 8

Wat is de etiologie?

Answer 8

Etiologie: oorzaak vanuit een kwetsbaarheidsmodel dus: niet één enkele oorzaak
• Predisponerende factoren: genetische kwetsbaarheid, socioculturele eisen
• Luxerende factoren: gering zelfgevoel, problemen, ziekte, socioculturele eisen
• Onderhoudende factoren: effecten van uithongeren

Question 9

Wat is de behandeling?

Answer 9

Behandeling: altijd multidisciplinair (2-sporen)
Ambulant (poliklinisch) staat centraal; Opname: kindergeneeskunde: somatisch, jeugdpsychiatrie: multi family therapie/ individueel
• Psychiatrisch/ therapeutisch: psycho-educatie, motivatiebewerking, veranderingsinductie (met het gezin, inzet ervaringsdeskundigen)
• Internistisch/ dietistisch: fysieke bewaking, voedingsadvies

Question 10

Wat is de prognose?

Answer 10

Prognose:

• Gunstig: snelle start behandeling, goede ouder-kindrelatie, hoge sociaal economische klasse en hoog opleidingsniveau
• Ongunstig: braken, eetbuien, chroniciteit, premorbide psychiatrische stoornissen